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社会医学绪论 Introduction to Social Medicine

社会医学绪论 Introduction to Social Medicine. 张拓红 Email: tzhang@bjmu.edu.cn 2007 年 2 月 -3 月. 社会医学是什么 ?. William H. Duncan 的故事 Liverpool 19 世纪住房的故事. 启示和思考. 影响健康的因素是社会的 所需要的措施是社会性、政策性的 Duncan 的时代结束了，但他的思想是永远不过时的。 德国医生 Virchow 提出的观点为什么应者寥寥？ 人们知道影响健康的因素，为什么没有采取措施？. 社会医学的基本概念. 交叉学科

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社会医学绪论 Introduction to Social Medicine

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Presentation Transcript

  1. 社会医学绪论Introduction to Social Medicine 张拓红 Email: tzhang@bjmu.edu.cn 2007年2月-3月

  2. 社会医学是什么? • William H. Duncan的故事 • Liverpool 19世纪住房的故事

  3. 启示和思考 • 影响健康的因素是社会的 • 所需要的措施是社会性、政策性的 • Duncan的时代结束了，但他的思想是永远不过时的。 • 德国医生Virchow提出的观点为什么应者寥寥？ • 人们知道影响健康的因素，为什么没有采取措施？

  4. 社会医学的基本概念 • 交叉学科 • 生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果，物理和化学疗法 • 社会学：社会问题，社会学原因和后果，社会措施 • 社会医学 • 健康 vs. 疾病

  5. 社会医学的内容 • 健康概念及其测量health and measurement • 影响健康的社会因素social determinants of health • 社会卫生策略social strategy to improve health

  6. 健康和健康问题 • 什么是健康？ • 我国居民的主要健康问题是什么？ • 如何衡量健康？

  7. 健康维度和多种评价方法 • 负向健康的测量Negative • 死亡mortality • 疾病morbidity • 正向健康的测量Positive • 以寿命表为基础的测量 LEFD，PYLL • 综合指标 PQLI，ASHA，DALY，DALE，QALY • 多维健康的测量 • 客观健康测量：IMR，MMR • 次客观健康测量：症状功能评价 • 主观健康测量：生活质量评价（QOL）

  8. 机体内因 机体成熟老化 生物遗传 遗传 社会 生活危害 心理 环境因素 人类健康 生活方式 消费方式 自然 职业危害 预防 医疗服务 康复 治疗 综合健康医学模式

  9. 影响健康的社会因素 • 广义社会因素 • 人口：生物属性和社会属性 • 文明：物质文明和精神文明 • 环境：自然环境和社会环境 • 狭义社会因素 • 人口的社会属性：阶层、家庭、情感 • 物质文明：国民收入水平、GDP • 精神文明：政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式 • 社会环境：人际关系 • 社会学范畴 • 规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式 • 人际关系和人的社会化 • 社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本

  10. 例一：社会经济地位 • 英国体力劳动者的健康 I professional II managerial III skilled manual & non- manual IV partly skilled V unskilled

  11. 例二：应激 • 2005年9月5日美联社以《新奥尔良警察不堪沉重压力，两人自杀数十人请辞》为题撰写了一篇报道，说明“卡特里娜”飓风重创给美国新奥尔良市警察造成的沉重压力。截至9月5日，已有两名警察用自己的手枪开枪自杀身亡，数十人交出了自己的警徽提出辞职。 • 2005年6月，亚太精神科学高峰会报告，中国目前已经有抑郁症患者2600万人，中国的自杀者中有40%源于抑郁症。这些患者中九成未获治疗。

  12. 例三：宗教与健康 • 迪尔凯姆：《自杀论》 • 自杀人数与宗教社会一体化程度成反比 • 证据：信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自杀 • 结论：社会凝聚力是健康的重要决定因素（社会支持，社会资本） • 现代社会：社会凝聚力来自哪里？机械团结和有机团结，共享观念

  13. 社会卫生策略 • MDGs 千年发展目标 • PHC (Primary Health Care)-based health care system

  14. 社会医学的理论 • 社会环境因素是健康决定因素 • 保护人群健康需要循证的社会政策 • 日本全民控盐行动 1/3， 20% • 以高危险为导向，制定卫生工作重点 • 高危险性分析：人群、环境和反应 • 人群疾病负担分析：寿命损失总量

  15. 社会医学与其他学科关系 • 医学社会学medical sociology • 研究社会因素及其对人类疾病和健康的影响。采用社会学的观点、理论和方法来研究卫生工作和医学实践。 • 健康和疾病的社会特征、卫生服务提供者和利用者的社会行为、卫生组织和机构的社会功能、卫生服务的社会模式，以及卫生服务提供系统与其他相关系统的关系 • 帕森斯的病人角色理论、医患关系、医院的科层和权威、信息的沟通和流转、人力

  16. 社会医学与其他学科关系 • 卫生事业管理学health care management • 研究如何通过计划、组织、实施和评价，更好地组织和提供卫生服务，提高卫生事业的科学管理水平和卫生事业的社会与经济效益 • 管理科学的分支学科 • 研究比较微观具体的运营 • 医疗服务的组织、提供和管制、服务计划、实施和绩效评价、卫生服务研究

  17. 进一步阅读的文献 • A 吉登斯著，社会学（第十版）。北京大学出版社，2005。 • W. 科克汉姆著，杨辉，张拓红译。医学社会学（第七版）。华夏出版社。2000。 • E. 迪尔凯姆。自杀论。商务印书馆，北京。2000。 • Rose G. The Strategy of Preventive Medicine, Oxford: Oxford University Press (1992).

  18. 本课程考核 • 平时成绩30分（三次随机课堂测验） • 结业闭卷考试70分 • 题目类型及分值 • 名词解释（6个，每个3分共18分）：英译中，用中文解释 • 填空（40空，每空0.5分，共20分） • 选择（15题，每题2分，共30分） • 问答题（3题，每题6分，共18分） • 分析题（1题，共14分） • 题目内容：不超出课堂讲授和教材 • 教材： 张拓红，陈少贤主编，社会医学，北京大学医学出版社，2006年4月版

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