Download
1 / 60
600 likes | 689 Views
杜玉堂 主任医师、教授，北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家、北京中医药大学东直门医院知名专家、全国中医乳腺病专业委员会副主任委员。 1984 年创办中国第一家乳腺专科医院 ( 北京济慈乳腺医院 ) 任业务院长， 1996 年任中国中医研究院特色医药合作中心主任、长城医院副院长。 2013 年 1 月任北京北海医院乳腺科首席会诊教授。擅长：浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等慢性乳腺炎的治疗。. 坐诊时间： 每周三、五、六上午 坐诊地点：北海医院.
E N D
杜玉堂主任医师、教授，北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家、北京中医药大学东直门医院知名专家、全国中医乳腺病专业委员会副主任委员。1984年创办中国第一家乳腺专科医院(北京济慈乳腺医院)任业务院长，1996年任中国中医研究院特色医药合作中心主任、长城医院副院长。2013年1月任北京北海医院乳腺科首席会诊教授。擅长：浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等慢性乳腺炎的治疗。杜玉堂主任医师、教授，北京北海医院乳腺外科医学中心特聘专家、北京中医药大学东直门医院知名专家、全国中医乳腺病专业委员会副主任委员。1984年创办中国第一家乳腺专科医院(北京济慈乳腺医院)任业务院长，1996年任中国中医研究院特色医药合作中心主任、长城医院副院长。2013年1月任北京北海医院乳腺科首席会诊教授。擅长：浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等慢性乳腺炎的治疗。 坐诊时间： 每周三、五、六上午 坐诊地点：北海医院
我研究慢性乳腺炎40年，先后在北京中医药大学学报，中国微创外科杂志等刊物，全国性学术会议上，发表400多例的治疗经验。慢性乳腺炎虽然不要命，却长年受罪，又毁了乳房外形，没人能治好。现在我技术业已成熟，中医药做术前准备，创造手术最佳时机，清除病灶，精巧整形，可以说战胜了慢性乳腺炎。
三种最常见的慢性乳腺炎性 这三种完全不同的疾病却经常被混淆，或统称为浆乳，显然是不求甚解，学术滞后。
乳腺内部结构图 乳头内叫输乳管，乳头下为集合导管或叫一二级大导管，最后是末梢导管、腺泡即是腺小叶部位不同疾病就不同
乳腺瘘管总是围着乳头转 • 也叫乳晕旁瘘管。 • 也叫乳晕旁慢性复发性脓肿，简称乳晕旁脓肿 • 病根在乳头内的输乳管上，柱状上皮鳞状上皮化生，就是变成表皮一样，不断角化脱屑，阻塞官腔，导致发炎。 • 乳头多有内陷、内翻等先天畸形。 • 炎症、脓肿、瘘管总是在乳头附近
浆细胞性乳腺炎围着乳晕转 • 浆乳，是浆细胞性乳腺炎的简称，是世界医学早已废弃不用的病名，但国内仍很流行常用 • 正确的学名叫导管扩张症 • 本质是大导管淤积、扩张，管壁破损、内容物外溢的炎症反应。
导管扩张症/管周炎 • 导管扩张症的某一阶段表现为大量浆细胞侵润，故1933年被命名为浆细胞性乳腺炎因为浆细胞侵润并非某一疾病所特有，有时见不到大量浆细胞，本质是导管扩张破损，内容物外溢导致导管周围炎，所以1951年改称为导管扩张症，现在称为导管扩张症/管周炎综合征。
乳晕旁脓肿，这样表现可能是瘘管也可能是浆乳。乳晕旁脓肿，这样表现可能是瘘管也可能是浆乳。
（浆乳）伴有乳头内翻，多处破溃，反复十几年（浆乳）伴有乳头内翻，多处破溃，反复十几年
导管扩张症：乳腺小叶结构破坏，导管囊状扩张，导管上皮增生、变性，局灶性脱落，导管壁纤维性增厚，周围有明显的淋巴细胞浸润。
导管扩张症：扩张的乳腺导管内有分泌物潴留，周围纤维组织增生。导管扩张症：扩张的乳腺导管内有分泌物潴留，周围纤维组织增生。
肉芽肿性乳腺炎 • 肉芽肿性小叶性乳腺炎是爆发于腺小叶的自身免疫性炎症， 大面积或散在多发。 • 临床特点如下：病史3个3，肿块发周边，先痛后红肿，腿上长红斑，彩超有窦道，肉芽小叶炎 • 3个3是发病年龄30岁，小孩3岁，病程3月 • 治疗方式与瘘管、浆乳完全不同 • 什么地方的肉芽肿都是难治的病！
(肉芽肿)肿块非膨胀性扩大，而是多形性，伪足样向腋下延伸，与乳癌的立体膨胀的扩展方式明显不同。(肉芽肿)肿块非膨胀性扩大，而是多形性，伪足样向腋下延伸，与乳癌的立体膨胀的扩展方式明显不同。
(肉芽肿)肿块短时间内突然增大，增长速度绝非乳癌可比。肿块坚硬，表面稍红，首先需要排除乳癌，穿刺活检还是必要的。(肉芽肿)肿块短时间内突然增大，增长速度绝非乳癌可比。肿块坚硬，表面稍红，首先需要排除乳癌，穿刺活检还是必要的。
(肉芽肿)肿块占据外侧一半，肉芽翻出，外观很像晚期乳癌，但病史只有2月。(肉芽肿)肿块占据外侧一半，肉芽翻出，外观很像晚期乳癌，但病史只有2月。
(肉芽肿)无论肿块始于外周任何部位，都很快抵达乳晕，呈向心性发展，本例呈倒梨状，皮肤破溃流血多于脓液。(肉芽肿)无论肿块始于外周任何部位，都很快抵达乳晕，呈向心性发展，本例呈倒梨状，皮肤破溃流血多于脓液。
(肉芽肿)内上肿块20+12cm,两处破溃，倒梨状，肉芽翻出-——肉芽肿特点之一。(肉芽肿)内上肿块20+12cm,两处破溃，倒梨状，肉芽翻出-——肉芽肿特点之一。
(肉芽肿)外上巨大肿块20+25cm，州字形皮肤坏死，多处破溃，多次切开引流无效。(肉芽肿)外上巨大肿块20+25cm，州字形皮肤坏死，多处破溃，多次切开引流无效。
(肉芽肿)数日内肿块巨大，皮肤多处斑片状红肿破溃，很少大片潮红。(肉芽肿)数日内肿块巨大，皮肤多处斑片状红肿破溃，很少大片潮红。
标本来自于肉芽肿性小叶性乳腺炎患者伴发的左下肢结节性红斑，镜下主要表现为脂膜炎和血管炎标本来自于肉芽肿性小叶性乳腺炎患者伴发的左下肢结节性红斑，镜下主要表现为脂膜炎和血管炎
结节红斑多关节痛 是肉芽肿的特有表现 你看过那种乳腺炎会伴有下肢，手脚的结节红斑，或膝、踝关节痛？ 多数乳腺科医生看到结节红斑，会把病人推介给皮科或风湿科就诊，常会用皮质激素，殊不知这就是肉芽肿所致 下面看看结节红斑有多厉害 ！
下肢结节红斑，多发肉芽肿发病2周——2月内发生，持续一周——2月，一过性改变自行消退，手术后自然消失。下肢结节红斑，多发肉芽肿发病2周——2月内发生，持续一周——2月，一过性改变自行消退，手术后自然消失。
(肉芽肿)双侧踝关节肿痛，大片红斑，行走困难，座轮椅上下飞机而来。(肉芽肿)双侧踝关节肿痛，大片红斑，行走困难，座轮椅上下飞机而来。
(肉芽肿)吃台湾螃蟹6天后发上乳腺肉芽肿，一月后全身的结节红斑，需座轮椅。面对这双腿，你会想到是乳腺肉芽肿所致吗？(肉芽肿)吃台湾螃蟹6天后发上乳腺肉芽肿，一月后全身的结节红斑，需座轮椅。面对这双腿，你会想到是乳腺肉芽肿所致吗？
(肉芽肿)一般结节红斑多见于下肢，但肉芽肿GLM 对脚更有亲和力，因此不能走路。
(肉芽肿)下肢结节红斑，伴游走性关节痛，医生让她去看风湿科吧。(肉芽肿)下肢结节红斑，伴游走性关节痛，医生让她去看风湿科吧。
(肉芽肿)一般结节红斑多发生于下肢伸侧即前面，这位大吃台湾螃蟹后发病，全身结节红斑，手臂前后也有多处。(肉芽肿)一般结节红斑多发生于下肢伸侧即前面，这位大吃台湾螃蟹后发病，全身结节红斑，手臂前后也有多处。
(肉芽肿)下肢结节红斑，伴游走性关节痛，医生让她去看风湿科吧(肉芽肿)下肢结节红斑，伴游走性关节痛，医生让她去看风湿科吧
大腿结节红斑，有人手腕上红斑，腕、肘关节痛，牙痛大腿结节红斑，有人手腕上红斑，腕、肘关节痛，牙痛
下面的病例还会是浆乳吗？ • 肿块多发，散在，大小不等 • 始发部位离乳晕较远 • 红肿的部位距乳晕很远
