فلوك هاي كبدي

1. فلوك هاي كبدي BY : DAVOODI 1

2. انواع فلوك هاي ساكن مجاري صفراوي • Fasciola hepatica • Fasciolagigantica • Dicrocoeliumdendriticum • Opistuchisflineus • Opisturchisviverni • Clonorchissinensis فلوكهاي كبدي شامل • فاسيولا هپاتيكا • فاسيولا ژيگانتيكا • ديكروسوئليوم دندريتيكوم • اپيس توركيس فلينئوس • اپيس توركيس ويوریني • كلونوركيس سايننسيس 2

3. Fasciola HEPATICA by : davoodi

4. فاسيوليده ها گونه هاي مهم جنس فاسيولا شامل موارد زير است: • Fasciolahepatica • Fasciola gigantita • Fasciola indica • FasciolaJaksoni • Fasciola Magna 4

5. مورفولوژي اندازه كرم نسبتا بزرگ است و حدود 1 در 2-3 سانتيمتر اندازه دارد. پهن و برگي شكل و شانه دار است. دارای cephalic cone (مخروط رأسی) بادكش هاي دهاني و شكمي تقريبا يك اندازه هستند بيضه،تخمدان،سکوم و vitellaria شاخه اي و منشعب هستند رحم كوتاه و پيچ خورده است. 5

6. 6

8. 8

9. 9

10. سير تكاملي كرم بالغ ساكن مجاري صفراوي كبد است (ف.هپاتيكا بيشتر در گوسفند و ف.ژیگانتیکا بيشتر در گاو ديده مي شود) . تخم دريچه دار که فاقد جنین است،همراه با صفرا به مدفوع آمده و همراه مدفوع دفع مي شود تخم بايد در آب قرار گيرد تا پس از حدود 15-10روز جنين كرم كه ميراسيديوم نام دارد از آن بيرون آيد ميراسيديوم در آب شنا كرده تا در طول عمر 1-2 روزه خود، وارد بدن ميزبان واسط مناسبش كه حلزون ليمنه ترونکاتولا است،شود. در بدن حلزون، ميراسيديوم به ترتیب به اسپوروسيست،2مرحله ردی و در نهایت سرکرها تبديل مي شود. 10

11. سرکرها از بدن حلزون آزاد شده و در عرض 2-1 روز روی سبزیجات به صورت متاسرکر (فرم مقاوم سرکر) درمی آید. • انسان با خوردن متاسرکر روی سبزیجات آبزی، آلوده می شود. • در بدن انسان انگل با نفوذ به ديواره روده و از طریق صفاق و كپسولگليسون، به كبد حمله ور شده و سرانجام خود را به مجاري صفراوي رسانده و در آنجا مستقر می شود.

12. 12

13. F.hepatica(Egg) 150 ميكرومتر 13

14. 14

15. تخم فاسيولا و اندامهاي داخلي آن 15

16. Galba truncatula ليمنه ترونكاتولا كه امروزه با نام گالبا ترونكاتولا خوانده مي شود، حلزون ميزبان واسط فاسيولا هپاتيكا است. اين حلزون آب شيرين، دوزيست می باشد. اين حلزون در آب هاي تميز يافت مي شود 16

17. Galba truncatula 17

18. عوارض باليني در فاسيوليازيس فيبروز كبدي انسداد مجاري صفراوي و كولانژيت و اختلال در ترانس آمينازهاي كبدي تب و لرز، زردي ، ائوزينوفيلي و افزايش پرولين نشانگانHalzoun:بر اثر خوردن کبد خام آلوده به فاسیولا، کرمهای بالغ به جدار حلق می چسبند. 18

19. درمان Triclabendazole 10 mg/kg ، دو بار در روز،به مدت یک روز) Bithionol (mg/kg50-30، یک روز در میان، به مدت 15-10روز) 19

20. درمان فاسيوليازيس 20

21. پيشگيري و اپيدميولوژي این بیماری انتشار جهانی دارد. شدیدترین اپیدمی فاسیولا هپاتیکا در دنیا در استان گیلاندر سال 1368اتفاق افتاد . اپیدمی دیگر در سال 1378 در استان کرمانشاه رخ داد. كاهش فاسيوليازيس حيواني در كاهش موارد انساني موثر است. عدم مصرف گياهان وحشي خانواده نعناع 21

22. Menta piperita Menta aquatica نعناي وحشي ـ نعناي خودروي شاهي وحشي ـ ترتيزك آبي 22

23. Menta aquatica چوچاق 23

24. تشخيص آزمايشگاهي • تخم كرم دريچه دار به طول حدود 150 ميكرون، بسيار بزرگ است • تشخيص بر آزمايش مدفوع استوار است اما مشاهده تخم كرم در مدفوع ممكن است 4- 3 ماه پس از آلودگي به وقوع بپيوندد، لذاجهت تشخیص زود هنگام از تستهای سرولوژی الایز او IFAاستفاده می شود. • تخم كرم فاسيولا ژيگانتيكا نيز شباهت زيادي با تخم فاسيولا هپاتيكا دارد. 24

25. آلودگی کاذب : مشاهده تخم كرم در مدفوع پس از مصرف جگر آلوده و بلع اتفاقي تخم كرم نيز ممكن است لذا 2-3 روز قبل از آزمايش مدفوع به فرد توصيه مي شود از مصرف جگر خودداري كند

26. Fasciolagigantica 26

27. Fasciolagigantica اندازه كرم بزرگتر از فاسيولا هپاتيكا است بادكش شكمي از بادكش دهاني بزرگتر است انشعابات سکوم، رحم و تخمدان از فاسيولا هپاتيكا بيشتر است. 27

28. Fasciolagigantica 28

29. سير تكاملي سير تكاملي انگل شبيه به فاسيولا هپاتيكا است در سير تكاملي اين كرم گاو و گاوميش و شتر ميزبان نهائي كرم هستند (زئونوز) در حالي كه در فاسيولا هپاتيكا بيشتر گوسفند و بز ميزبان نهائي هستند و در هر دو میزبان نهایی اتفاقی ،انسان است. ميزبان واسط اين كرم در ایران، حلزون لیمنه آ ژدروزیانا است. 29