490 likes | 742 Views
דיכאון אצל ילדים. ד"ר אהרן פלשמן באר-שבע תשס"ח. מציאות ומשמעות. מציאות חיצונית החוויה של המציאות החיצונית מציאות פנימית החוויה של המציאות הפנימית התאהבות דיכאון??. דיכאון ומשמעות. חוויה חסרת משמעות החלשת היכולת הכללית ליצור משמעויות. דיכאון– משמעות – החלמה. חוויה חסרת משמעות
E N D
דיכאון אצל ילדים ד"ר אהרן פלשמן באר-שבע תשס"ח
מציאות ומשמעות • מציאות חיצונית • החוויה של המציאות החיצונית • מציאות פנימית • החוויה של המציאות הפנימית • התאהבות • דיכאון??
דיכאון ומשמעות • חוויה חסרת משמעות • החלשת היכולת הכללית ליצור משמעויות
דיכאון– משמעות – החלמה • חוויה חסרת משמעות • הבנת מנגנון אבדן המשמעות (ביולוגיה) • יצירת משמעות שימושית • החלשת היכולת הכללית ליצור משמעויות • חזרה לתפקיד של יוצר משמעויות
דיכאון ומשמעות • חוויה חסרת משמעות • החלשת היכולת הכללית ליצור משמעויות
"אני" ו"הגוף שלי"0-2 שנים אני הגוף הגוף אני
"אני" ו"הרגשות שלי"2-6 שנים אני הרגשות הרגשות אני
"אני" ו"המחשבות שלי" אני המחשבות המחשבות אני
"אני" ו"ההפרעה שלי" אני ההפרעה ההפרעה אני
דיכאון– משמעות – החלמה • חוויה חסרת משמעות • הבנת מנגנון אבדן המשמעות (ביולוגיה) • יצירת משמעות שימושית • החלשת היכולת הכללית ליצור משמעויות • חזרה לתפקיד של יוצר משמעויות
serotonin serotonin
ממברנה חלבון שומן חלבון
המנגנון (??) • טרנסמיטרים: • נוראדרנלין • סרוטונין • דופמין • ומה עוד? • ההפרעה • "בורסה" • איזון??
הגנ-גנ-גנ-ים • טרנסמיטרים: • יצירה פחותה • שחרור מעוכב • פירוק מוגבר • רצפטורים • פחות מדי • לקויים • מתכלים
התרופות • תיגבור נוראדרנלין • טופרניל, אלטרול • תיגבור סרוטונין • פרוזק, פבוקסיל, סרוקסט וכו' • תיגבור משולב • אפקסור, איקסל, רמרון
התרופות • פרע המנוקבhypericum perforatum • St. John’s Wort -Johanneskraut • כמעט ללא תופעות לוואי • רגישות לאור בעיקר בעיניים • בעיה עם שתי תרופות לAIDS ולסרטן מתקדם • אפקטיביות פחות בטוחה • פחות מחקר ($$) • בישראל רק עם מירשם ("רמוטיב") • www.hypericum.com
התרופות • "מייצבים" • ליטיום • תרופות המשפיעות על אפילפסיה • טגרטול • דפלפט • נוירונטין • טופומקס • למיקטל • שמן דגים (אומגה – 3)
דיכאון– משמעות – החלמה • חוויה חסרת משמעות • הבנת מנגנון אבדן המשמעות (ביולוגיה) • יצירת משמעות שימושית • החלשת היכולת הכללית ליצור משמעויות • חזרה לתפקיד של יוצר משמעויות
מעשה הקרוסלה • "אני מרגישה שאני עולה על קרוסלה של פחדים" • "אני מוכנה להרגיש כל דבר כולל פחדים. אינני רוצה להפסיק להרגיש" • "אבל אני מרגישה כאילו אני נעולה בתוך הקרוסלה של הפחדים ואיני יכולה לרדת" • "כאילו איבדתי את המפתח ליציאה." • "אני זקוקה למפתח ספֵּייר".
פרויד והקרוסלה • כוחות החיבור וכוחות הפירוק • חזרה כפייתית - widerholungszwang • טראומה • קרוסלה - LOOPS
הקרוסלות • חרדות – התקפי חרדה • כפייתיות – במחשבות ובמעשים • דיכאון • מיחושים "פסיכוסומטיים" (??)
הקרוסלות • תגובה אחידה לתרופות • הופעה ביחד • המרה מאחת לשנייה • המבנה • פרויד - עמידות מול טיפול נפשי
מבנה הקרוסלות • אבדן מפתח • רף של דחק ואבדן המפתח • אבדן המפתח ודחק • "מפתח ספייר" • לצאת מהקרוסלה • לחזור מתחת לרף • חזרה מתחת לרף • "שיחות"
משחק קו-קו חיוכים הדדיים התכרבלות משמעות עניין באקספלורציה סיפוק ערנות פעילה ערנות שקטה שינה פעילה שינה שקטה בכי עירנות עוצמת רגש ביטחון התקשרות משמעות רגשית קשב מתח גופני מצב גרעין העצמיהאחר המווסת את העצמי
עולם האצבע וויסות: REGULATION • הזולת עושה לי • התוצאה אצלי • ביטחון
לחזור מתחת לרף • "מפתח ספייר" • טיפול נפשי • עצמי • שינויים בסביבה • משפחה • בית ספר • פסיכותרפיה • התפתחות
להישאר מתחת לרף • תנועה קדימה • אהבה • עבודה • לנצח?? • התפתחות ותופעות אצל ילדים ונוער
עוצמה עקומת עצמה קצב מקצב משך זמן כיוון בחלל עצמי סובייקטיבי אחר אינטר-סובייקיבי AFFECTIVE ATTUNEMENT
עולםהעין אינטר-סובייקטיבי מקום לשוני • שאלות - סקרנות • עשייה משותפת • נוכחות
קווים התפתחותיים דוגמאות • אכילה • מערכות יחסים • מיניות
קווים התפתחותיים מבנה: הקו עצמו תיאום בין קווים שונים "המתאם הכללי" בין קווים
קו התפתחותי מיוחד: דיכאון מבנה: הקו עצמו תיאום בין קווים שונים "המתאם הכללי" בין קווים
קו התפתחותי מיוחד: דיכאון הקו עצמו חוסר ביטחון- חוסר אונים אשמה-כעס בהלה
קו התפתחותי מיוחד: דיכאון תיאום בין קווים תפרים שנפרמים וויסות ואינטר-סובייקטיבי דרישות וציפיות
קו התפתחותי מיוחד: דיכאון "המתאם הכללי" הגנות לעומת דחפים חוויות אוטיסטיות-מגעיות זהות: שונה – "כמו כולם" סגירה בטרם-עת foreclosure
וויסות עיסוק רגשי אינטר- סובייקטיבי התפתחות
דפוס חוויה מוחשית PATTERN OF CONCRETE EXPERIENCE S. Escalona הסביבה התינוק חוויה מוחשית תוצאה התפתחותית
דיכאון– משמעות – החלמה • חוויה חסרת משמעות • הבנת מנגנון אבדן המשמעות (ביולוגיה) • יצירת משמעות שימושית • החלשת היכולת הכללית ליצור משמעויות • חזרה לתפקיד של יוצר משמעויות
THE CONCEPT OF MINDGilbert Ryle (1949) • נטיות (Dispositions) • תופעות (Occurrences)
"ההפרעה" • הריפוי: • ??? • איך לחיות עם הנטייה • הריפוי • כדורים • הנטייה: • הנטייה לאבד את המפתח • התופעה • הקרוסלות
"אני" ו"ההפרעה שלי" אני ההפרעה ההפרעה אני