第二节绿风内障（急性闭角型青光眼）一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，

第二节绿风内障 （急性闭角型青光眼）一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。二、病因病机 1、肝胆火炽热极生风风火攻目玄神绿府水风 2、情志过伤肝郁气滞气火上攻闭瘀内 3、脾湿生痰痰郁化热痰火动风塞滞障

三、临床表现(急性发作期) 1、病史：常有生气、阅读、散瞳史；家族史 2、自觉症状：1）头痛、眼痛 2）光华晕大（虹视） 3）视力骤降 4）恶心、呕吐等 3、检查： 1）视力严重下降 2）白睛混赤 3）黑睛雾状水肿 4）前房变浅、房角关闭 5）瞳神散大呈淡绿色 6）眼珠变硬（眼压显著升高)

绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼的鉴别

急性闭角型青光眼分期： 1) 临床前期 2) 先兆期 3) 急性发作期 4) 间歇期 5) 慢性期 6) 绝对期四、鉴别诊断(P181) 五、治疗

（一）西医治疗 1.药物治疗： 1）缩瞳：1％匹罗卡品眼液 2）碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺、派立明眼液 3）β-肾上腺能受体阻滞剂， 4) 脱水剂：20％甘露醇 V 50％甘油 Po 50％葡萄糖 V推

2. 手术治疗： • 1）小梁切除术：房角粘连＞180°， • 匹罗卡品不能控制眼压（急性发作期慢性期） • 2）周边虹膜切除术：房角粘连＜1/3 • （临床前期，先兆期）。

小梁切除术

（二）中医治疗 • 1、辨证论治 • 1）风火攻目 • 症状：发病急剧症状极重眼胀如石 • 治法：清热泻火、平肝熄风 • 方药：绿风羚羊饮（龙胆泻肝汤） • 2）气火上逆证 • 症状：眼部表现＋肝气郁结表现 • 治法：清热疏肝解郁 • 方药：丹栀逍遥散

3）痰火郁结证 症状：眼部表现＋痰的表现治法：降火逐痰。方药：将军定痛丸 2、针灸治疗六、预防与调护

【预防及护理】 （一）调理情志，避免七情过伤，以免诱发或加重病情；（二）避免在暗室内长期工作，少看或不看电影电视；（三）切忌服用阿托品之类药物及滴用散瞳药物；（四）急性发作出现恶心呕吐之症时，弗认为胃肠病变而延误病情。

第二节 绿风内障 （ 急性闭角型青光眼 ） 一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，