Актуальные проблемы в организации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции

1. Актуальные проблемы в организации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции Заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Иркутской области Нурсаянова Л.П. 1 Иркутск, 2013

2. Количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Иркутской области На 31.12.2012г. нарастающим итогом зарегистрировано 37 795 ВИЧ- инфицированных граждан, из них 659 детей в возрасте до 15 лет В 2012г.вновьзарегистрировано 3262 случая ВИЧ-инфекции, показатель 134,3 на 100 тыс.населения 2

3. В области проделана определенная работа по совершенствованию эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, но несмотря на предпринимаемые усилия, в том числе, при снижении темпов прироста ВИЧ-инфекции (за последние 12 лет на 19%), ситуация продолжает оставаться напряженной. Иркутская область относится к наиболее пораженным субъектами РФ и находится на 1 месте в России по пораженности на 100 тыс. населения, живущих с ВИЧ Показатель заболеваемости в области составляет 134,3 (РФ- 48,4 на 100 тыс. населения) 3

4. Основные проблемные вопросы, которые выявляются при проведении контрольно- надзорных мероприятий (СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011г. «Профилактика ВИЧ-инфекции»; ФЗ №38 от 30.03.1995г. «О предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в РФ») Основная задача государственного эпидемиологического надзора за ВИЧ в Иркутской области-стабилизация ситуации по ВИЧ-инфекции

5. При высоком охвате населения тестированием, в структуре обследуемых преобладают беременные женщины (31%)-139 900 чел. и контингент прочего населения (27%)-123 275 чел. Не на должном уровне обследуется эпидемиологически значимая по ВИЧ-инфекции группа населения На долю потребителей инъекционных наркотиков приходится 2,2% -790 чел.обследуемых. Больных инфекциями передающимися половым путем 7%. Гомо и бисексуалистов 0,04%-173 чел, контактные с ВИЧ 1,4%-6423 чел. Наибольшая выявляемость ВИЧ зарегистрированно именно в группах риска: -больные с клиническими показаниями- 21%-832 чел; -контактные с ВИЧ-инфицированными- 20%-802 чел; -наркоманы-12%-471 чел.; Не проводилось тестирование больных наркоманией (код 102) в Усть-Удинском, Баяндаевском, Катангском, Качугском, Жигаловском МО Не проводилось обследование детей и подростков, больных наркоманией в Шелеховском, Тулунском, Черемховском, Усть-Илимском, Иркутском, Ангарском, Зиминском и др. районах области Не тестируются на ВИЧ лица, имеющие в анамнезе беспорядочные половые контакты: Иркутский, Шелеховский, Аларский, Черемховский, Зиминский, Жигаловский и др. районы области Самый низкий процент (3-7%!) скринингового обследования населения в 5 МО области: Катангский, Иркутский, Качугский, Усть-Удинский, Слюдянский. Продолжается реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В рамках его выполнения в 2012г. проведено более 448 тыс. обследований на ВИЧ-инфекцию, что составляет 18,5% от населения Иркутской области и на 2% больше, чем в 2011г. (2011г.-16,5%)

6. Недооценка значимости проведения обследований на ВИЧ инфекцию в группах риска приводит: • к выявлению ВИЧ-инфицированных на поздних стадиях заболевания • к снижению эффективности проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий с контактными лицами • к несвоевременному назначению терапии, в том числе, как меры понижающей вирусную нагрузку • снижает эффективность лечения как профилактического мероприятия • способствует распространению ВИЧ-инфекции 6

7. Основные показатели национального проекта по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных в 2012г. -Охват качественным диспансерным наблюдением, в соответствии с требованиями стандартов, оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным по Российской Федерации составил- 90,9%. -По Иркутской области-71,3%!!! НЕ ДОСТИГНУТ Недопустимо низкий охват диспансеризацией отмечен в Жигаловском районе-44%, Усть-Удинском районе-48%, Черемховском районе-49%, г.Ангарске-52%, г.Тулуне-54%. 7

8. В настоящее время туберкулез является основным СПИД-индикаторным заболеванием и основной причиной летальных исходов, среди причин смертей, связанных с инфекцией ВИЧ (туберкулез, как вторичное заболевание) составляет более 60 %. Кумулятивно выявлено 2638 случаев ВИЧ + туберкулез. В 2012г.-796 случаев. Недостатки в реализации эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в группе больных туберкулезом По данным мониторинга ПНП только 53,9% ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете в 2012 году были обследованы на туберкулез. По РФ- 89,9% Обследование 2 раза в год! 8 8

9. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции Не выполнена задача национального проекта по проведению эффективного трехэтапного курса химиопрофилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку- 76% (показатель по России составил-85,6%) Требование: обследование беременных 3-х кратно с дотестовым и послетестовым консультированием; при «+» результате направление в ОЦ СПИД или КИЗ для назначения терапии во время беременности; в род.доме- химиопрофилактика в родах и новорожденному в 100%. Наличие экспресс-тестов и антиретровирусных препаратов 9

10. Внутрибольничное инфицирование ВИЧ В 2012г. В РФ регистрировались случаи заражения ВИЧ, связанные с оказанием медицинской помощи (Самарская область, Московская область,Чеченская Республика). Регистрируются случаи подозрения на внутрибольничное инфицирование ВИЧ детей, родители которых не являются носителями ВИЧ. Основа профилактики внутрибольничного инфицирования является соблюдение противоэпидемического режима в ЛПО в соответствии с требованиями санитарного законодательства. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ РАССЛЕДОВАНИЕ по каждому случаю ВИЧ-инфекции проводится специалистами центра СПИД и, при необходимости, с привлечение специалистов органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор (ВИЧ-инфекция у доноров, подозрение на внутрибольничное инфицирование) 10

11. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ