1 / 26

SUHKURTÕBI ― s üvenev üleilmne terviseprobleem

SUHKURTÕBI ― s üvenev üleilmne terviseprobleem. Bela Adojaan 14.11.2003. II tüüpi diabeedi levimus. Haigestumus ISST-sse Eestis. Haigestumus, /100 000. 12,9. 12,1. 10,5. 9,9. 21. Suhkurtõve epidemioloogia. Argentiina 7-8%

rayya
Download Presentation

SUHKURTÕBI ― s üvenev üleilmne terviseprobleem

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SUHKURTÕBI―süvenev üleilmne terviseprobleem Bela Adojaan 14.11.2003

  2. II tüüpi diabeedi levimus

  3. Haigestumus ISST-sse Eestis Haigestumus, /100 000 12,9 12,1 10,5 9,9 21

  4. Suhkurtõve epidemioloogia • Argentiina 7-8% 38% elanikest KMI > 25, neist 50% kõrge kolesterool ja kehakaal • Araabia maad 5-16% 20 aastat tagasi 2-3% • Austraalias 7% 16% glükoosi tolerantsuse häire • Eestis 2-3%, kümne aastaga tõus ligikaudu 2x

  5. Suhkurtõve tekke põhjused • Tähtsaim põhjus liikumisvaegus • Haigestuvad arenenud riikide madalamad sotsiaalsed kihid, arengumaade paremini elavad grupid • Metaboolne sündroom • Ravimid antidepressandid, HIV ravi, vererõhuravimid jne

  6. Diabeedi tekke risk sõltuvalt kehakaalust ja vanusest

  7. Diabeedi levimuse seos kaaluga

  8. Suhkurtõve varajase avastamise tähtsus Uuriti GTT-ga 17 514 üle 50 av mittesuhkruhaiget, kel oli dgnc/v haigus või risk selleks. 23% suhkruhaigus 42% häirunud glükoosi häire 35 % normis Deedwania et colleague

  9. Suhkruhaigete suremus • Suremus 2 korda kõrgem • Noorematel suhkruhaigetel suurem risk vanuses alla 44 a. risk ↑ 3,6 x vanuses 45-64 a.: Naistel ↑ 2,7 x Meestel ↑ 2 x

  10. Diabeedi tüsistused I • Südame- veresoonkonna haigused 2-4 x ↑, sagedaseim surmapõhjus • Insult 2-4 x ↑ • Kõrge vererõhk 73% RR kõrgem kui 130/80 või saavad ravi • Nägemise kaotus uute juhtumite põhjusena esikohal 20-74 a. seas

  11. Diabeedi tüsistused II • Neeruhaigused neerupuudulikkuse esmastest juhtudest 43% • Närvisüsteem 60-70% omab kahjustust • Hammastik 2 x ↑ igemete ja hammaste haigusi

  12. Diabeedi tüsistused III • Raseduse komplikatsioonid rasked sünnidefektid 5-10% iseeneslikke aborte 15-20% suure sünnikaaluga laps risk emale jalapsele • Teised komplikatsioonid Diabeetiline kooma, vastuvõtlikkus haigustele

  13. Suhkruhaiguse kulud • USA-s 17 miljonit haiget - 6,2%, sealhulgas: 11 milj diagnoositud 6 miljonit avastamata Kulutused: 132 miljardit aastas otsesed kulud 92 kaudsed 40 (töötus, varajane suremus, puue) 1 haige kohta 110 000 EEK aastas

  14. 1997 SU mono 64% Metformiin 17% Kombin SU+M 5% Insul.+peror 1% Insuliin 12% Glükohemoglobiin 8,4% Kombin 6% 2000 36% 15% 18% 2% 11% 8,2% 27% Bowman et al. II tüüpi suhkruhaigete ravijaotus USA-s

  15. Intensiivse insuliinravi efekt neerude funktsioonile • 1981-89 DCCT osales 1441 I tüübi haiget Intensiivse ja tavalise insuliini raviskeemiga rühmad • Intensiivne ravigrupp oli efektiivsem, aeglustus nefroapaatia areng

  16. Intensiivse insuliinravi efekt neerude funktsioonile • 1990-98 jätkus uuring EDIC kõik jätkasid intensiivse raviga, veresuhkru tase ühtlustus. Eelmise uuringu intensiivgrupis oli jätkuvalt parem neerufunktsioon, vähem retinopaatiat NY Reuters 21.okt

  17. Intensiivse insuliinravi efekt neerude funktsioonile JÄRELDUS: kohene intensiivse insuliinravi alustamine onväga oluline Hoia glükohemoglobiini tase normis

  18. Veresuhkru määramise uued meetodid • 6 erinevat meetodit Koe radiatsiooni või vedeliku ekstraktsiooni mõõtmine 50 firmat Katsetused 20 aasta jooksul

  19. DAFNE uuring I • Suhkruhaige vabadus söögivalikus 1 rühm 5 päevase eritreeninguga insuliinravi korrigeerimise oskus, vaba söögireziim 2 rühm tavapärane õpetus Hinnanguks :Ghb,subj enesehinnang elukvaliteedi kohta, hüper- ja hüpoglükeemia, RR, lipiidid, vs profiil, süstete arv, doos

  20. DAFNE tulemused • Keskmine vanus 40 a., diabeedi kestus 16,6 a., 37% retinopaatia, 13% neuropaatia • Hüpoglükeemiad mõlemas rühmas sama sagedusega • Subjektiivselt psühholoogiline vabanemine dieedi negatiivsest mõjust (vabadus süüa !), elukvaliteedi paranemine.

  21. DAFNE tulemused • 12 kuulise jälgimise tulemusena uue meetodi järgi elanud grupis langes 25% haigetest GHB >1,5%, c/v risk ei tõusnud, RR sama • Süstete arv suurenes 12 kuu jooksul 3,6→5.3x päevas • insuliini doos tõusis mitteoluliselt 0,71 →0,74 ü/kg

  22. Probleemid Eestis • Diabeedi kontroll • Tüsistuste varajane diagnostika • Dieet

More Related