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M. LEOPARDI

M. LEOPARDI. Service de Chirurgie Vasculaire Hôpital Henri Mondor Créteil, Paris Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare Università degli Studi di L’Aquila.

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Presentation Transcript

  1. M. LEOPARDI

  2. Service de Chirurgie Vasculaire • Hôpital Henri Mondor • Créteil, Paris • Cattedra e Scuola di Specializzazione in • Chirurgia Vascolare • Università degli Studi di L’Aquila Endoprotesi fenestrate “home made” nel trattamento in urgenza degli aneurismi aortici complessi in pazienti ad alto rischio M LEOPARDI, F COCHENNEC, P DESGRANGES, E ALLAIRE, H KOBEITER, C SPARTERA, JP BECQUEMIN

  3. Aneurismi aortici complessi in urgenza o semi-urgenza in pazienti ad alto rischio Open Repair ? Clampaggioaortico Perditeematiche Grande incisione Alta mortalità in pazienti ad alto rischio Fenestrated/branched grafts? Impossibile in urgenza Manufattura: 6-8 settimane

  4. Aneurismi aortici complessi in urgenza o semi-urgenza in pazienti ad alto rischio Hybrid repair Off the shelf fenestrated/branched stent grafts Resta un interventoinvasivo Non ancoradisponibilie Chimney Technique Endoprotesi fenestrate “home made” Endoleak tipo I Permeabilitàarterie target?

  5. Materiale necessario

  6. Device customization: componente fenestrato

  7. Device customization: componente fenestrato

  8. Rinforzo fenestrazioni

  9. Rinforzo fenestrazioni

  10. Reducing ties Ann Vasc Surg 2010 « The use of a diameter-reducing wire allows longitudinal and rotational movement to the modified fenestrated graft and facilitates side branch catherization »

  11. Esperienza CHU Henri Mondor N=8, 7 M, età media: 72 Dolorosi: 3 Diametro > 75 mm: 5

  12. Risultati • 1 Decesso (MOF, sindrome da emboli di colesterolo) • 1 Ischemia midollare sintomatica, risolta con drenaggio liquorale • 1 Endoleak tipo III, trattato con redilatazione renale • Nessuna occlusione vasale a breve termine

  13. Caso 1 ATA I Ø 75 mm

  14. Primo tempo: E-vita Open

  15. Secondo tempo: endoprotesi fenestrata home made Endoleak Tipo III Arteriarenaledestrareflared

  16. Endoleak risolto

  17. Caso 2 ATA III Dolore toracico Ø 132 mm

  18. CONCLUSIONI • Endoprotesi fenestrate “home made” sonounarealtàfattibile • Limitate in pazienti ad alto rischiochirurgicochepresentino un aneurismaaorticocomplesso in regimediurgenza • Necessario un follow-up a medio e lungotermine

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