PRIMEROS AUXILIOS

1. PRIMEROS AUXILIOS

3. Movilización de urgencia • Tracción por los tobillos • Maniobra de Rautek • http://www.youtube.com/watch?v=3f-VaV5fs4E&feature=related • http://www.youtube.com/watch?v=OfmGN9HVby8 • P.L.S.

4. CURVA DE DRINKER • http://www.youtube.com/watch?v=wro-uO0zCm0

5. P.L.S. • http://www.youtube.com/watch?v=XD8kosB7Rn4 • P.L.S. En niños • http://www.youtube.com/watch?v=aghSMGqzAsQ

6. HEMORRAGIAS Y SHOCK • Shock. Estado clínico muy grave, evolutivo. Inadecuación gasto cardiaco. TIPOS -Hipovolémico -Cardiogénico - Distributivo

7. SHOCK HIPOVOLEMICO • Deficiencia de volumen sanguíneo por: • Perdida de plasma (quemaduras) • Deshidratación ( diarreas , vómitos) • Hemorragias externas o internas.

8. SIGNOS Y SINTOMAS DE SHOCK • Resistencia, ansiedad y rebeldía a ser atendido • Aumento frecuencia cardiaca • Disminución relleno capilar • Palidez , frialdad y piel sudorosa • Respiración superficial y rápida • Disminución tensión arterial • Cianosis en labios y mucosas • Pupilas que no reaccionan a la luz • Sed persistente

9. PRIMEROS AUXILIOS EN EL SHOCK • Garantizar apertura y limpieza vía aérea • Que respire el aire más puro posible • Detener rápidamente la hemorragia • Elevar las piernas 20 -30 centímetros • Inmovilizar extremidades si se sospecha fractura • Evitar pérdida de calor • Traslado a centro sanitario. ( Tremdelemburg)

10. HEMORRAGIAS • Salida de sangre por rotura de vasos sangúineos. • PRIMEROS AUXILIOS DE HEMORRAGIAS EXTERNAS • Presión directa sobre la herida(exploración , tranquilizar a la víctima, tumbar al herido, no retirar gasas). • Elevación de la extremidad afectada (por encima nivel corazón , excepto si fractura). • Compresión sobre arteria principal del miembro(arteria humeral, femoral)

11. HEMORRAGIAS INTERNAS • Originadas por: • Traumatismos • Heridas por arma de fuego • Fracturas • Se pueden sospechar en: • Traumatismos de torax y abdomen • Enfermos en shock con piel pálida , fria , sudorosa, estado inconsciente y pulso rápido y débil • PRIMEROS AUXILIOS • Los mismos que en hemorragias externas y además • No dar de comer ni beber

12. HEMORRAGIAS POR ORIFICIOS NATURALES • Otorragia ( salida de sangre por el oído) Primeros auxilios: Evaluacion inicial: limpieza en casos leves Casos graves:- precaución en movilizaciones -cubrir con gasas estériles sin taponar - Si consciente , traslado en decúbito supino vigilando constantes -Si inconsciente, mantener permeabilidad via aérea

13. EPISTAXIS • CONCEPTO: salida de sangre por nariz PRIMEROS AUXILIOS -Compresión manual (4-10 min.) • Taponamiento (gasa y agua oxigenada) HEMATEMESIS CONCEPTO: salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo PRIMEROS AUXILIOS • PLS o decúbito supino • Traslado: guardar restos vómito sangriento • No dar líquido ni alimentos

14. HEMOPTISIS • CONCEPTO: sangre procedente aparato respiratorio • PRIMEROS AUXILIOS: • Posicion de decúbito supino o lateral, semisentado • Traslado • No dar alimentos ni bebida

15. HEMORRAGIAS ANALES • Color rojo: procesos de carácter leve (hemorroides, polipos) o grave ( carcinomas, colitis ) . Procede consulta médica • Color negro (“melenas): denota la existencia de sangre digerida y transformada. Hemorragias digestivas. Requiere consulta médica. No olvidar la influencia de ciertos alimentos en la ingesta (ciruelas,pasas,etc.) y medicamentos(hierro, etc.) HEMORRAGIAS A TRAVES DE GENITALES Hematuria ( sangre en la orina) Metrorragia( sangrado fuera del periodo menstrual)

16. HERIDAS Y CONTUSIONES • Concepto. • Consecuencias: • -Riesgo de infección • -Lesiones en los tejidos u órganos adyacentes CLASIFICACIÓN Según el agente se pueden clasificar en : Heridas incisas .Sencillas de valorar . Bordes nítidos muy sangrantes Heridas contusas. Producidas por la intensidad del golpe. Bordes aplastados . Explorar buscando cuerpos extraños.

17. Heridas punzantes. Producidas por objetos alargados y puntiagudos( punzón, clavos,etc.) • Predomina la profundidad sobre la superficie por lo que pueden ser engañosas. Alto riesgo de tétanos. • Heridas en colgajo. Presentan un fragmento de piel unido al resto a través de un pedículo. Frecuentes en cara anterior de rodilla y cara posterior de codo( piel laxa) • Heridas por desgarro. S e producen por un mecanismo de tracción sobre los tejidos( atropellos, poleas , máquinas industriales , etc.) • Heridas con pérdida de sustancia. Cuando se secciona el pedículo de unión.

18. Según el riesgo de infección: • Heridas no infectadas • Siempre hay riesgo de infección . Son heridas limpias, incisas, de bordes nítidos. En general el tiempo transcurrido desde su producción es inferior a seis horas . No hay heridas estériles • Heridas infectadas • Riesgo mayor. Heridas de mas de 6 horas . Heridas de bordes irregulares. Muy contaminadas y complejas( afectación de vasos , músculos , etc.). • Heridas por arma de fuego o asta de toro. • Heridas por mordedura • Heridas por picadura.

19. FACTORES DE GRAVEDAD • Las heridas graves presentan uno o varios de estos factores: • Profundidad • Extensión • Localización: manos, orificios naturales, tórax, abdomen, articulaciones. • Suciedad evidente • Presencia de cuerpos extraños. • Signos evidentes de infección: color, rubor, dolor e inflamación.

20. SINTOMAS COMUNES A LAS HERIDAS • Dolor. Variable según la sensibilidad del individuo • Hemorragia. • Separación de bordes.

21. PRIMEROS AUXILIOS • Evaluacion inicial • Valoración de la herida. Una vez estabilizado el paciente , averiguar tiempo transcurrido, agente causal y posibles cuerpos extraños • Tratamiento de la herida: detener hemorragia,evitar infección( limpieza), favorecer cicatrización. • TRATAMIENTO HERIDAS SIMPLES • Asepsia del socorrista • Limpieza herida( agua y jabon, suero , agua oxigenada) • Limpieza gasa desde centro a bordes. NO USAR ALGODÓN • Contener hemorragia

22. Aplicar antiseptico local ( preferible no coloreado) • Alcohol solo para asepsia instrumental y manos socorrista • Cubrir herida con gasas estériles, preferible tul graso. • Efectuar cura , una vez al día. • Posibilidad tétanos • EROSIONES • Mismo tratamiento con gasas vaselinadas. • Posteriormente cubrir solo en zona de roce con ropa • Si la zona puede estar al aire, povidona yodada 2-3

23. AMPOLLAS • Concepto y mecanismo de producción • Tratamiento • Fase inicial( enrojecimiento). Proteger con esparadrapo o tirita. En invierno , doble calcetín. • Fase de formación (ampolla intacta). Posibilidad de vaciarla, tomando medidas de asepsia • Fase de rotura . Mismo tratamiento que en erosiones

24. HERIDAS GRAVES. PRIMEROS AUXILIOS • Son heridas graves todas las que no son superficiales y especialmente: • Heridas con bordes separados( 2 o 3 cm.) • Con hemorragia que no se detiene • Dejan ver músculo o hueso, en manos , pies o articulaciones • Heridas punzantes • Enclavamiento de cuerpos extraños • Mordeduras

25. PRIMEROS AUXILIOS • Evaluación inicial • No extraer cuerpos enclavados. Inmovilizarlos • No explorar dentro de la herida • Cohibir hemorragias • Ocluir con apósito estéril En heridas extensas colocar gasa humedecida y sobre ella gasa seca manteniendo el conjunto con un vendaje. Una vez colocado el apósito solo se retira por el socorrista si: Aumenta considerablemente el dolor El herido tiene sensación de que se le “duerme” los dedos de los miembros o la zona afectada. Se puede usar, provisionalmente, un pañuelo lo mas recientemente planchado. Nunca usar trapos sucios

26. CASOS ESPECIALES • HERIDAS EN EL CRANEO • SCALP arrancamiento del cuero cabelludo. Sangran abundantemente. Colocar el cuero cabelludo y fijarlo con vendas que no opriman , pero que sujeten. • Cuando se de herida más fractura, no movilizar con brusquedad ni poner vendajes compresivos • HERIDAS PERFORANTES EN TÓRAX • Posibilidad de neumotórax abierto. • Signos y síntomas. • Dolor intenso • Dificultad respiratoria importante • Cianosis • Ocasionalmente , hemoptisis • La herida “respira”

27. PRIMEROS AUXILIOS • Evaluación inicial del paciente • Vendaje oclusivo parcial • No extraer cuerpos extraños ( inmovilizarlos) • Traslado urgente en posición semisentado, si la víctima está consciente. • No dar de comer ni beber • Vigilar las constantes vitales HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN.COMPLICACIONES. Hemorragia interna o externa. Posibilidad de shock. Cubrir herida y traslado urgente a centro hospitalario. Signos y síntomas diferenciales con las heridas leves en abdomen: “Vientre en tabla” Salida de asas intestinales

28. PRIMEROS AUXILIOS • Realizar la evaluación inicial • Cubrir con un apósito amplio, estéril y humedecido • Si la victima consciente, traslado urgente en decúbito supino con las piernas flexionadas, cubriéndola con manta para evitar perdida de calor. • No extraer cuerpos extraños. Sujetarlos para evitar movilización. • No reintroducir asas intestinales. • No dar de comer ni beber. • Reevaluar las constantes vitales, con frecuencia.

29. AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS Evaluación inicial y atención a las amenazas vitales. Cuidados del muñón Control de la hemorragia Limpieza y protección de la zona Cuidados de la parte amputada Limpieza con suero fisiológico Cubrir con apósitos estériles Introducir en bolsa de plástico Colocarla en otra bolsa que contenga hielo. Traslado urgente controlando las constantes vitales. Si la amputación no ha sido total, inmovilizarla.

30. CUERPOS EXTRAÑOS ENCLAVADOS EN NARIZ, OJOS Y OIDOS • No extraerlos • Inmovilizarlos para evitar en el traslado la movilización y mayores lesiones. • La inmovilización de un ojo , requiere que se cubran ambos. • HERIDAS POR MORDEDURAS DE ANIMALES • Puede haber desgarros , heridas penetrantes, abrasiones. • Casi siempre hay infección, por gérmenes en la boca. • RABIA • Producida por un virus transmitido por saliva • Signos y síntomas • Afectación del sistema nervioso • Fiebre • Cefalea

31. Malestar general • Irritabilidad • Primeros auxilios • Lavado exhaustivo de la herida • Aplicar antiseptico • Cubrir la herida • Traslado a centro sanitario y comunicación del incidente a las autoridades sanitarias

32. CONTUSIONES • Concepto . Traumatismo sin herida. • Clasificación. • Contusiones mínimas. • Ligero enrojecimiento, “morado”. • No requiere tratamiento y desaparecen en poco tiempor • Se puede aplicar frio • Contusiones de primer grado • El golpe es mas fuerte y va a producirse rotura de capilares dando lugar a una equimosis o cardenal. Estas pueden ser precoces o tardías. Pueden localizarse en el foco de lesión o a distancia. Desaparece al cabo de pocos días pasando su color a amarillo.

33. Síntomas • Dolor • Paresia muscular. • No precisa tratamiento , aunque sus síntomas se atenúan con reposo de la zona y aplicación de frío • Contusiones de segundo grado • Con mas intensidad de traumatismo hay una mayor rotura de vasos sanguíneos . Aparece un hematoma o “chichón” • Primeros auxilios. • Inmovilizar la zona • Aplicar frio • No pinchar ni intentar vaciar los hematomas.

34. Contusiones de tercer grado • Aplastamiento intenso de partes blandas. Color grisáceo. • Primeros auxilios. • Pincelar con povidona yodada • Inmovilizar la zona • Elevación , si es una extremidad. • Traslado a un centro sanitario. SINDROME DE APLASTAMIENTO Concepto La gravedad del mismo vendrá dada por la violencia y rapidez del mismo y por el tiempo transcurrido hasta su liberación. El síndrome comienza en el momento de la agresión. Al principio el estado cardiovascular es normal y se va degradando progresivamente tras la tercera o cuarta hora.

35. Tras la descompresión hay un restablecimiento brutal de la circulación, que por el efecto esponja admite más sangre con lo que aumenta todavía mas el edema. Esto favorece el shock hipovolémico . • El miembro aplastado estará duro y frio, inflamado y con ampollas. Poca o nula sensibilidad superficial. • Además pueden encontrarse otras muchas alteraciones locales debidas al impacto(heridas , fracturas, etc. ).

36. ACTUACIÓN COMPRESION ENTRE 1-4 HORAS

37. COMPRESION ENTRE 4-8 HORAS

38. COMPRESION SUPERIOR A 8 HORAS Liberación Torniquete en todos los casos Inmovilización Inicio de sueroterapia por los servicios de urgencia en cuanto sea posible

39. BOTIQUIN • Un botiquín debe contener aquellos materiales que nos permitan realizar pequeñas curas y la primera intervención. • Se evitarán medicamentos y debe ser de facil transporte y utilización. • Debería estar compartimentado. • Los materiales deberían ser de un solo uso (desechables). • También debería existir un recipiente para recoger los materiales desechados en nuestras intervenciones. • Sería conveniente marcar con rotulador ,en los envases de antisépticos, la fecha de su apertura. • Debe ser revisado periódicamente, para reponer los materiales utilizados.

40. MATERIAL DE BOTIQUIN • Instrumental • Tijeras de punta roma • Pinzas de disección • Pinzas de Kocher • Antisépticos ( mejor no coloreados) • Povidona yodada • Clorhexidina • Desinfectantes • Agua oxigenada • Alcohol • Otros • Mascarilla • Manta térmica • Guantes

41. Material para curas • Gasas estériles ( paquetes de 10 unidades) • Compresas estériles • Gasas vaselinadas ( tul graso) • Esparadrapo de tela ( dos anchos) • Esparadrapo hipoalergénico ( papel) • Vendas de gasa de varios tamaños ( 5, 7 y 10 cm.) • Tiritas de varios tamaños • Generadores de frio • Suero fisiologico • Termómetro • Linterna pequeña

42. QUEMADURAS Y URGENCIAS POR TERMORREGULACIÓN • Concepto . Lesión local producida por calor en cualquiera de sus formas. • Clasificación. • Según el agente causante • FISICAS • Térmicas. Calor: Escaldaduras. Normalmente no son muy graves, pero depende del líquido y su densidad. Llamas. Lesiones profundas. Pérdida total de la dermis y coagulación intravascular . Frio: Congelaciones. Necrosis tisular. Se suelen dar en dedos, orejas y nariz

43. Electricas. Atmosféricas, industriales y terapeutico- medicinales • Energía radiante. Energia natural ( sol) y radiaciones ionizantes. • Rozamiento • QUIMICAS ( CAUSTICACIONES) . Producidas por agentes corrosivos.

44. FACTORES DE GRAVEDAD DE QUEMADURAS. • Profundidad. Condiciona cicatrización • Extensión. Peligro de muerte proporcional a la superficie. • Localización. Cara, manos, pies, orificios naturales. • Riesgo de infección • Edad . Riesgo en edades extremas • Compromiso de la función respiratoria. • Patologías previas

45. PROFUNDIDAD • Primer grado. • Afectan a la epidermis, la lesión característica es el eritema o enrojecimiento.Son dolorosas. Hay inflamación • Curan en 48 horas aproximadamente

46. Segundo grado • Dérmica superficial • Afectan a la epidermis y al tercio superior de la dermis • Se caracterizan por las ampollas o flictenas, que si se abren aparece coloración rojiza con gran exudado. • Curan espontáneamente por reepitelización • Son muy dolorosas • Dérmica profunda • Afectan a la totalidad de la dermis • Se caracterizan por flictenas y por debajo si se abren , coloración blanca-rosada menos exudativa que la anterior • Son poco dolorosas

47. Tercer grado • Afectan a todas las capas de la piel ( epidermis ,dermis e hipodermis ) e incluso pueden afectar a músculos, nervios etc. • El aspecto irá desde escara blanca y seca hasta el color negruzco • No son dolorosas por destrucción de terminaciones nerviosas.

48. EXTENSION Para valorar de una forma rápida la extensión se puede emplear la regla de los “9” o de Wallace o    Cabeza y cuello   9 % o    Miembro superior derecho    9% o    Miembro superior izquierdo    9% o    Pecho y abdomen     18% o    Espalda y lumbar     18% o    Miembro inferior derecho     18% o    Miembro inferior izquierdo     18% o    Periné     1%

50. COMPLICACIONES • Infección. • Shock hipovolémico plasmorrágico • Cicatrización anómala PRIMEROS AUXILIOS • Una quemadura grave es una urgencia vital que necesita tratamiento en Centro Sanitario por lo que procede traslado urgente. • Apagar. Impedir que corra, rodar por suelo • Valoración inicial. Constantes vitales, signos inhalación de humos (quemaduras faciales, esputos negros, etc.) • Tratar. Refrescar con agua fría (20 minutos) . En quemaduras extensas no se recomienda por posibilidad hipotermia. • Retirar anillos, pulseras , reloj, etc.