急性上呼吸道感染 （上感） a cute u pper r espiratory i nfection AURI

1. 急性上呼吸道感染（上感）acute upper respiratory infection AURI

2. 上感小儿最常见疾病，按病变部位常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，统称上呼吸道感染。上感小儿最常见疾病，按病变部位常诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，统称上呼吸道感染。 [病因] 病原体 病毒 ；占90%以上：呼吸道合胞病毒、流感病毒、付流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒等。 细菌：溶血性链球菌，肺炎双球菌，流感嗜血杆菌。 肺炎支原体： 婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。

3. Pathogens of AURI

6. [临床表现] 冬春季，散发/流行，飞沫传染 1.一般类型上感： 1) 全身症状及体征：发热、呕吐、腹泻、厌食、头痛、畏寒、全身酸痛、腹痛。皮疹。 2) 局部症状及体征：鼻塞、流涕、喷嚏、咽不适或咽痛，轻咳、声嘶；咽充血，腭扁桃体肿大。 3).血象：白细胞总数——病毒感染偏低，细菌感染升高。 病程：3-5天。如体温不退或有反复应考虑有并发症。

7. Anatomical characters 咽 pharynx: 扁桃体tonsil is mature when 4-10 years old tonsillitis is few in infants

8. 2.两种特殊类型上感： 1) 疱疹性咽峡炎(herpangina): 柯萨奇A组病毒感染，夏秋多见，高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐；咽充血、咽峡部及软腭粘膜可见2~4mm灰白色疱疹，周绕红晕，其后小溃疡。病程1周。

10. 2)咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever)：腺病毒3、7型感染，以发热、咽炎、 结合膜炎为特征。好发春夏季，高热、咽痛、眼部刺痛。咽充血，白色点块状分泌物，易剥离；一侧或双侧滤疱性眼结膜炎，可伴球结膜出血；颈及耳后淋巴节肿大。病程1-2周。

12. [并发症]婴幼儿多见 向周围发展——中耳炎、鼻窦炎、结膜炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、喉炎; 向下发展——气管炎、支气管炎、肺炎； 向远处发展——心肌炎、脑炎、风湿热、急性肾炎等。

13. [诊断和鉴别诊断] 诊断：临床表现 鉴别： 1. 流行性感冒：流行史，全身症状重，局部轻。 2 .某些急性传染病早期。 3．急性兰尾炎。

14. [治疗] 支持及对症治疗，防治并发症。 1.全身治疗：护理、饮食，物理降温，解热镇痛药，中药，抗病毒，抗细菌。 2.局部治疗：咽喉片、滴鼻液。 [预防] 避免接触病人，加强锻炼。反复感冒者予左旋米唑，转移因子等，提高抵抗力。

15. 小测试1 1引起疱疹性咽峡炎的病原体是 。 咽结合膜热的病原体是 。 2上感的并发症有 。（至少5个）