1 / 75

KNELEDDSARTROSE

KNELEDDSARTROSE. Kirurgiske aspekter Paul Lereim. ARTROSE-Statistikk. Degenerativ lidelse med svingende forløp Røntgenforandringer lineært stigende fra begynnelsen av 3. dekade Ved ca 40 år 50%, og ved 65 år 100% Ved 55 år 1% hofteartrose Ved 85 år 10 % 60 % kvinner, 40 % menn.

reegan
Download Presentation

KNELEDDSARTROSE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KNELEDDSARTROSE Kirurgiske aspekter Paul Lereim

  2. ARTROSE-Statistikk • Degenerativ lidelse med svingende forløp • Røntgenforandringer lineært stigende fra begynnelsen av 3. dekade • Ved ca 40 år 50%, og ved 65 år 100% • Ved 55 år 1% hofteartrose • Ved 85 år 10 % • 60 % kvinner, 40 % menn

  3. Ledderstatninger • 2003: 8100 hofter og 4000 knær • 2004: 7100 hofter

  4. Primære og sekundære artroser • Primær = idiopatisk • Ukjent årsak, kanskje en primær brusklidelse, eks polyartrose

  5. Etiologi ved artrose Sekundære artroser • Skader • Intraarticulær fraktur • Luksasjon • Betennelser • Bakterielle artritter • Revmatiske artritter • Metabolske sykdommer • Gikt • Chondroalcinose • Endokrine sykdommer • Hyperparathyreoidisme • Hypothyreose

  6. Etiologi ved artrose Sekundære artroser • Overbelastning • Dysplasier • Aksefeil • Instabiliteter • Erhvervede skader • Calvé-Legg-Perthes • Epiphyseolyse • Caputnekrose

  7. Klinikk • Smerte • Hevelse • Muskelspenning • Innskrenket bevegelighet • Økende deformitet

  8. 3 stadier • Belastningssmerter ”Referred pain” • Vondt å bevege uten belastning • Hvilesmerter

  9. RØNTGENFORANDRINGER • Avsmalnet leddspalte • Subchondral sclerose • Randpåleiringer i.e osteofytter • Cyster

  10. Terapi Konservativ • Fysioterapi • Medikamenter • Ortoser Korrigerende inngrep Stivoperasjoner Ledderstatninger

  11. KNEARTROSE • Kirurgiske valg • Debridement?? • Valg. osteotomi • Unicondylær protese • Totalprotese • Artrodese

  12. Valgiserende osteotomi ved medial artrose Jackson 1959 ): Flytte belastningsaksen fra det slitte mediale leddkammer til det laterale

  13. Indikasjon Varus-artrose hos unge Varus-feilstilling etter brudd Varus-feilstilling av annen årsak: Mb Blount Rakitt - vitamin D resistent Epifyseskader

  14. 3 metoder ”Closing wedge” ”Opening wedge” Dom-osteotomi

  15. Stående aksebilder på lange kassetter

  16. Unngå golfkølle-deformitet ved skrå osteotomi

  17. Bestemmelse av korreksjon • ved Steinmannpinner • 1 cm er ikke alltid 10 °

  18. Skrå-osteotomi midt på fibula • Løsning av prox tibiafibular ledd • kan gi smerter og prominerende • fibulahode

  19. - • Det skal rutinemessig gjøres fasciotomi på anticus-peroneuslosjen

  20. Komplikasjoner Over-/underkorreksjon Nerveskade Losjesyndrom Brudd i leddflaten Infeksjon Pseudartrose

  21. Eget materiale Sophies Minde 1976 - 1982 67 pasienter - 76 knær 41 kvinner med. alder 54 år (38 - 82) 26 menn med. alder 54 år (39 - 82)

  22. Resultat

  23. Artrodese i kne • Indikasjon: • Polio sequele • Knusningsskade • Infisert protese • Dårlige bløtdeler • Purulent artritt

  24. Kirurgisk teknikk • Platerog skruer • Ekstern fiksasjon • Intramedullær nagle (Wichita)

  25. Optimal stilling • Lett valgus • 10° utadrotasjon • 0° - 20° fleksjon NB Tenk på reartikulering - patella skal ikke inkluderes i artrodesen

More Related