Perspectives psychanalytiques

1. Perspectives psychanalytiques Sophie Gilbert, PhD Psychologue Professeure au département de psychologie

2. Plan de la formation • Retour sur la métapsychologie • Quelques base de la psychopathologie • Étude de cas cliniques • Échange sur l’intrication psychisme-social • Présentation de l’approche clinique • Étude d’une rencontre clinique • Le génogramme et jeu de rôle

3. Première partie La métapsychologie

4. Psychanalyse (Freud, 1922) « … est le nom: • D’un procédé pour l’investigation des processus mentaux à peu près inaccessibles autrement • D’une méthode fondée sur cette investigation pour le traitement des désordres névrotiques • D’une série de conceptions psychologiques acquises par ce moyen et qui s’accroissent ensemble pour former progressivement une nouvelle discipline scientifique. »

5. Psychodynamique

6. Métapsychologie (Freud, 1925) « Mode d’analyse dans lequel chaque processus psychique est apprécié en fonction des trois coordonnées de la dynamique, de la topique et de l’économie » « objectif ultime auquel puisse parvenir la psychologie »

7. Trois points de vue • Dynamique: phénomènes psychiques = résultat du conflit entre forces opposées • Économique: processus psychiques = circulation et répartition d’énergie quantifiable • Topique: différenciation de l’appareil psychique en systèmes (caractère et fonctions différentes), en lieux psychiques

8. La théorie des pulsions • Caractéristique du psychisme humain • « représentation psychique d’une source endosomatique de stimulations s’écoulant de façon continue (…) démarcation entre le psychisme et le somatique » (Freud, 1905) • Étayage • Point de vue économique • Libido • Représentation et affect

9. Caractéristiques • Poussée: force, essence, moteur de l’activité psychique • But: satisfaction par suppression de l’excitation • Objet: médium pour atteindre le but - variabilité: déplacement et fixation • Source: excitation somatique

10. Lexique • Représentation: ce que l’on se représente, la reproduction d’une perception antérieure, opposée à l’affect. • Symbolisation: opération par laquelle quelque chose va représenter autre chose. • Investissement: le fait qu’une énergie soit attachée à une représentation, une partie du corps, un objet.

11. Destins des pulsions • Refoulement • Sublimation • « processus à l’origine d’activités humaines apparemment sans rapport avec la sexualité » • Force de la pulsion sexuelle • But = non sexuel; objet = valorisé • Activités artistiques, intellectuelles • Renversement en son contraire • amour-haine; ambivalence:coexistence p.r. à « un même objet, de tendances, d’attitudes et de sentiments opposés » • Retournement sur la personne propre • sadomasochisme

12. Évolution de la théorie des pulsions Pulsions sexuelles • Libido d’objet • Libido du moi Pulsion de vie • Pulsions sexuelles • Pulsions d’autoconservation Pulsions du moi (autoconservation) Pulsion de mort • Pulsion d’agressivité • Pulsion de destruction • Pulsion d’emprise NARCISSISME COMPULSION DE RÉPÉTITION

13. Pulsion sexuelle • Énergie = libido • Théorie des névroses • Point de vue développemental: les stades (pulsions partielles) • Élargissement de la « sexualité » • point de vue économique • Relation d’objet • Satisfaction normale • Pathologie

14. Premier dualismepulsionnel • Pulsions sexuelles • amour • Libido • Intérêts du ça • Principe de plaisir • Étayage • sur les fonctions vitales • Pulsions du moi ou d’autoconservation • faim • Besoins fondamentaux • Intérêts du moi • Principe de réalité

15. Narcissisme: modification du 1er dualisme • « retrait de la libido du monde (des objets) extérieur(s) et retournement sur le moi de la libido » (Narcissisme secondaire) • Narcissisme primaire: « état précoce où l’enfant investit toute sa libido sur lui-même » • Subdivisions des pulsions sexuelles • Libido du moi • Libido d’objet

16. Deuxième dualisme pulsionnel • Au-delà du principe de plaisir – 1920 • Dangers extérieurs, familiaux ou sociaux • Compulsion de répétition • Processus d’origine Ics, répétition d’expériences antérieures, notamment douloureuses • Rêve traumatique, jeu d’enfant, « transfert », fatalité • Nouveau dualisme pulsionnel • Conservation (répétition): Pmort Versus • Changement (évolution): Pvie

17. Deuxième dualisme pulsionnel « catégorie fondamentale de pulsions qui s’opposent aux pulsions de vie et qui tendent à la réduction complète des tensions, i.e. ramener l’être vivant à l’état anorganique » « grande catégorie de pulsions opposées aux pulsions de mort; tendent à constituer des unités tjrs plus grandes et à les maintenir »

18. « action conjuguée et opposée »

19. Les 2 topiques freudiennes

20. 1ère topique • 3 « systèmes »: Lois et propriétés, fonctionnement • L’Ics: « l’autre scène » • PréCs • Descriptif = Ics • Fonctionnement = Cs

21. Contenu de l’Ics • Pulsion (représentation), désir (opposés), fantasmes • Traces mnésiques • Représentation de chose • Visuelle • Investissement primitif • Réalité psychique • intemporalité

22. Fonctionnement Ics • Principe de plaisir: diminuer la tension • Processus primaires (Déplacement, condensation) • « l’énergie se déplace librement d’une représentation à une autre, souvent vers des représentations associées à des satisfactions de désir » • Énergie libre: tend à la décharge • Variation (mobilité, intensité) des investissements • Condensation (énergie R1+R2+R3) • Déplacement (énergie R1->R2) • Peu organisé

23. Contenu du Pcs-Cs • Représentations organisées • Provenance de la Cs (pensées, perceptions) ou de l’Ics (rejetons tels les désirs déformées, traces mnésiques) • Représentation de mot (« verbale ») liée à la représentation de chose • Condition d’accès à la conscience • Processus préconscient • « surinvestissement », « organisation psychique plus élevée » • Traces mnésiques (Pcs) • Différence entre Cs et Pcs

24. Fonctionnement du Pcs-Cs • Principe de réalité: report de la satisfaction • Temporalité • Censure • Processus secondaires • énergie liée à une représentation de façon plus durable • écoulement plus contrôlé • satisfaction immédiate reportée • autres voies de satisfactions sont explorées • Exemples: pensée, symptôme

25. L’Ics versus le Pcs-Cs • Principe de plaisir • Processus primaire • Énergie libre • Le règne de l’intériorité, le but étant la décharge pulsionnelle • Principe de réalité • Processus secondaire • Énergie liée • Le monde extérieur, la pensée, la satisfaction différée et la pulsion transformée

26. Système Pc-Cs • Fonction Cs = perception de la réalité extérieure et psychique • Organe de sens: qualité • Sensations internes • Affects • Pensées, idées, souvenirs (reviviscences mnésiques): représentations investies par le Pcs • Devenir cs, attention: surinvestissement • Pare-excitation

27. Entre Cs et Ics… Ics Cs Censure

28. De l’Ics au Cs • Censures « entre l’antichambre où se pressent les désirs inconscients et le salon où séjourne la conscience, veille un gardien plus ou moins vigilant, le censeur » (Freud) • Entre Ics et Pcs: formations de compromis • Entre Pcs et Cs: sélection qui favorise l’attention

29. Vers l’Ics: le refoulement • « opération par laquelle le sujet cherche à repousser ou maintenir ds l’incs des représentations liées à une pulsions. » • Refoulement originaire: • Constitutif de l’Ics • Représentations n’ont jamais été Pcs-Cs • Refoulement proprement dit: • Passage d’une représentation du Pcs-Cs à l’Ics • Représentations à la limite Pcs-Ics

30. Détail du processus • Représentation Ics→Pcs (énergie libre) • Désinvestissement Ics • Investissement Pcs (énergie liée) • Censure: représentation Pcs→Ics • Désinvestissement Pcs • Investissement Ics (énergie libre) • Contre-investissement Pcs • Investissement Pcs (déplacement énergie liée)

31. Ex. de contre-investissement: formation du symptôme phobique • Investissement représentation pulsionnelle (Ics→ Pcs) • Réaction d’angoisse (Cs) • Déplacement énergie de la représentation pulsionnelle à la représentation substitutive = Contre-investissement (PCs) 4. Réaction d’évitement (Cs), en lien avec la « formation substitutive »

32. Quelques précisions • Résistances: • Multiples formes • Dans la cure • Refoulement: • Processus, opération • Constitution de l’Ics • Formation de symptômes • Censure: • Fonction • Barrière entre systèmes

33. Théorie de l’angoisse • « affect de caractéristiques négatives où l’individu éprouve un vécu de danger dont l’origine n’est pas consciente » • 1ère théorie (1915): refoulement->angoisse • Angoisse automatique PRÉCS-CS ICS ANGOISSE

34. Symptôme névrotique Ics Précs-Cs • Symptôme névrotique • Corps • Représentation phobique • Idéations obsédantes

35. 2ième théorie de l’angoisse Freud (1926): angoisse -> refoulement • Angoisse-signal TEMPS 1 Repr. infantile ANGOISSE Ics Précs-Cs Ics Précs-Cs Repr. menaçante Événement psychique censure TEMPS 2

36. Quelques distinctions • Effroi: • Moi passif, non préparé; débordement • Danger réel, menace de destruction, pas de réaction • Peur • Préparation du moi, objet du danger • Danger réel -> réaction • Angoisse • Débordement • Attente anxieuse d’un danger (externe ou) interne

37. Traumatisme • « événement qui, par sa violence et sa soudaineté, entraîne un afflux d’excitation suffisant à mettre en échec les mécanismes de défense habituellement efficaces (…) produit un état de sidération et entraîne (…) une désorganisation dans l’économie psychique » (DIP). • Ex: abus sexuel, violence, guerre, catastrophe naturelle…

38. Traumatisme Moi Cs (pare-excitation) Angoisse-signal décharge

39. Névrose traumatique (TSPT) Moi Précs-Cs Angoisse-signal

40. Clinique du traumatisme • Traumatisme = événement psychique • Traumatisme = processus • En lien avec histoire du sujet (préparation, angoisse-signal) et sa structure • Symptômes • Dépressifs et anxieux • Atteinte narcissique, repli • Répétition mortifère: symptômes, thérapeutique (récits) • Symptômes comme adaptation

41. Clinique du traumatisme La singularité de la réponse au trauma • « les traumas sont toujours inégaux puisqu’ils surviennent à des moments différents, sur des constructions psychiques différentes » (Boris Cyrulnik)

42. Du trauma à la parole • « si le sujet guérit, c’est de pouvoir dire » • « ce qui cause le symptôme: un « ne pas dire », n’avoir pas pu dire » • La « nature du symptôme »: une « métaphore, autre façon de dire ce qui n’a pu être dit par la parole, et qui disparaîtra sitôt que le sujet aura pu, précisément, verbaliser ce qui n’avait pu l’être » (R. Chemama, 1993, parlant de l’hystérie)

43. Clinique du traumatisme • Mise en récit • Temps • Dans la thérapie • Temporalité de l’événement versus répétition « hors temps » • Réinvestissement de soi: souffrance • Réinvestissement de l’autre: • Persécuteur • Thérapeute/interlocuteur

44. Deuxième topique (1920) Moi: intérêts de la totalité de la personne; entre le Ça (désir Ics) et la réalité Ça: pôle pulsionnel de la personnalité Surmoi: instance qui juge et critique • Justification du passage à la 2ième topique

45. Deuxième topique • Moi = instance qui s’oppose au refoulé • En partie inconscient: résistances, refoulement, i.e. les défenses en conflit avec les désirs du ça

47. « le précs qualifie ce qui échappe à la cs sans être incs au sens strict » (moi et surmoi)

48. Seconde partie Introduction à la psychopathologie

49. La normalité…? • Conflictualité et fixations psychiques • Adaptation aux difficultés internes ou externes • Hérédité • Fonctionnement psychique • Défenses • Souplesse des processus psychiques • Rapport à la réalité • Refuge dans l’anormalité

50. Normalité et structure