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CERVICOVAGINITIS

CERVICOVAGINITIS. Dra. Paola Iturralde Coordina: Josué Sarmiento R1 GyO IP: Graciela García Brioso. Cervicovaginitis. Es el problema ginecológico mas comúnmente encontrado por los médicos encargados de la atención primaria de la mujer.

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CERVICOVAGINITIS

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Presentation Transcript

  1. CERVICOVAGINITIS Dra. Paola Iturralde Coordina: Josué Sarmiento R1 GyO IP: Graciela García Brioso

  2. Cervicovaginitis • Es el problema ginecológico mas comúnmente encontrado por los médicos encargados de la atención primaria de la mujer. • 50% de las mujeres lo padecen en algún momento de su vida.

  3. Cervicovaginitis • Las infeccionesquecausan vaginitis pueden afectar a tres estructuras que son: • Vulva • Vagina • Cervix • Aunque diversos organismos pueden causar vaginitis, los síntomas en cada tipo de infección son similares. • Secreción excesiva • Prurito, ardor y malestar • Disuria • Dolor durante el coito • Irritación en vulva y vagina • dorsalgia

  4. Cervicovaginitis Epidemiologia • Es incierta la frecuencia de este padecimiento en México y en el mundo se cree que puede ser aproximadamente de 250 millones de nuevos casos por año.

  5. Cervicovaginitis Ecosistema vaginal • Exudado vaginal fisiológico • Secreciones cervicales y vaginales • Células epiteliales • Flora bacteriana • pH 3.8 – 4.4 0.3 a 0.5 de acido láctico

  6. Cervicovaginitis • Secreción de glándulas cervicales • Alcalina 7 y 8 • Escasas y viscosa

  7. Cervicovaginitis • Microflora • Levaduras • Bacterias aerobias gram + y – • Bacterias anaerobias

  8. Cervicovaginitis

  9. Cervicovaginitis • Niñas prepuberes:

  10. Cervicovaginitis Fisiopatología • Terapia con • antibióticos • Cistostaticos • Cortico esteroides • Antivirales • Anticonceptivos • Duchas vaginales • Relaciones sexuales • ETS

  11. Cervicovaginitis

  12. Cervicovaginitis Etiología • Enfermedades de transmisión sexual asociada a incrementos en el fluido transvaginal • Candidosis • Tricomoniasis • Gardnerella vaginalis

  13. Cervicovaginitis • Enfermedad de Transmisión Sexual asociada a incremento en la secreción cervical

  14. CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

  15. Cervicovaginitis CandidosisVulvovaginal • CandidaAlbicans • 20-30% • Mujeres en edad reproductiva y pre menopaúsica

  16. Diagnostico diferencial

  17. Cervicovaginitis Cuadro Clínico • Prurito • Sensación quemante a nivel vulvar • Descarga vaginal • No fétida • Adherente “queso cottage” • Hiperemia • Edematosa

  18. Cervicovaginitis Tratamiento • Tópicos • Miconazol 100 mg c/ 24 h por 15 días • Clotrimazol 100 mg c/ 24 h por 6 días • Nistatina 100 000 UI C/ 24 por 15 días • Isoconazol 600 mg DU • Sistémicos • Ketoconazol 200 mg VO c/ 12 h 3-5 días • Itraconazol 100 mg VO c/ 24 hr por 15 d • Fluconazol 150 mg DU

  19. Cervicovaginitis Candidiasis Vulvovaginitis recurrente • Fluconazol, 100, 150 o 200mg 7-14 días tópico. • 3 dosis oral de fluconazol: 150mg , una tableta.

  20. Trichomonas vaginalis

  21. Cervicovaginitis • Tricomoniasis Vaginal • Trichomonas vaginalis • 25% de las vulvovaginitis • 20-50% de la mujeres son asintomáticas • Contagio por vía sexual

  22. Cervicovaginitis • Descargas copiosa homogéneas verde o gris de aspecto espumoso, fétido, • Irritación vaginal • Disuria • Aspecto de cérvix de fresa • pH mayor a 4.5 • Prueba de olor + • Visualiza el protozoario flagelado

  23. Cuello uterino en fresa

  24. Cervicovaginitis Tratamiento

  25. Vaginosis Bacteriana

  26. Cervicovaginitis • Vaginosis Bacteriana • 10-25% de las mujeres • Gardnerella Vaginalis • Alteracion del ecosistema vaginal • Incremento de pH Liberación de Aminas Descarga con olor a “Pescado”

  27. Leucorrea: grisácea, olor fétido, pegada a paredes vaginales • Frotis en fresco con presencia de células clave • Presencia de pH vaginal menor de 4.5

  28. Tratamiento • Recomendados • Metronidazol 500 mg VO c/ 12 hr 7 días • Metronidazol 250 mg VO c/ 8 hr 7 días • Metronidazol gel 0.75 % aplicador con 5 mg c/24 hr 5 días • Clindamicina crema 2 %aplicador con 5 mg c/24 hr 5 días

  29. BIBLIOGRAFIA • Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de cervicovaginitis por bacterias, Trichomonas y Candida. Trejo y Pérez, Et al. Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S71-S76 • Netter Obstetricia,Ginecologia y salud en la mujer. Roger P. Smith, Barcelona España, Editorial Masson. 2005 • Tratado de Ginecologia. Botella, J. Jose. Madrid. EdicionesDíaz de Santos, 14a Edicion. 1993 • Fundamentos en Ginecologia y Obstetricia, Castelazo, Rico German. AMEHGO3 IMSS, Mendez Editores. 2004

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