健康檢查稽核機制與重點

1. 健康檢查稽核機制與重點 劉秀枝 現任：私立中州科技大學保健食品系講師 聯絡電話：0928-923008

2. 學生健康檢查目的 • 提早發現體格缺點，發現疾病，及早進行矯治。 • 藉由檢查結果來指導學生健康知識、態度及行為等使能自主管理。 • 導師、家長及社會能了解重視學童健康狀況，做好預防及維護學生身心健康。 • 依據結果資料，擬定健康促進學校計劃目標 • 法令依據：九十一年二月公布「學校衛生法」，依據其中第八條第二項規定訂定「學生健康檢查實施辦法」。

3. 校 長（小組召集人） 負責監督、考核 教 務 處 協助健康檢查當日之課務調整 總 務 處 1檢查用品採購、驗收 2場地佈置 3準備工作人員午餐及茶水 4臨時交辦事宜 訓 導 處〈學 務 處〉 督導、協助策劃 • 衛 生 組 • 1召開校內工作協調會 • 檢查前後會場的環境整理 • 檢查當日會場秩序管理及人員的協調與聯繫 輔 導 室 協助健康檢查前後之心理健康輔導 • 健 康 中 心 • 1健康檢查資料的準備 • 事前與承辦醫院聯繫 • 檢查前的家長通知與說明 • 維持檢查當日流程之通暢 • 健康檢查結果暨矯治追蹤統計 • 實施特殊疾病個案管理 會 計 室 健康檢查工作相關經費之核銷 家 長 會 提供人力及物力支援 • 導師或任課教師 • 1學生健康檢查記錄卡填寫及解釋檢查的意義、目的 • 檢查時維持班級秩序 • 結果追蹤並矯治結果通知單回收

4. 學生健康檢查前置作業 一、各校組成學生健康檢查工作小組:成員含校長、訓導（學務）主任、教務主任、總務主任、衛生組長、護理人員、導師代表、家長代表及相關工作人員召開工作協調會，擬定實施計畫，說明健康檢查實施方法及配合事項。 • 成立驗收小組：選出適當人員協助學生健康檢查品質管控，擔任理學檢查現場之觀察員或親自現場協助工作之進行。 • 進行學校驗收 • 理學檢查驗收 • 實驗室驗收 • 學生檢查結果彙整

5. 學生健康檢查前置作業 二、建置「學生健康檢查記錄卡」 三、先行測量學生身高、體重、視力、辨色力檢查，並完成紀錄，其中國小新生應完成亂點立體圖檢查。 三、發給學生及家長「健康檢查通知書」，說明檢查意義、日期、項目、進行方式及注意事項。其中胸腹部、泌尿生殖檢查應獲家長同意，並注意隱密性 四、確認檢查日期、人數等 理學檢查流量原則每小時以40人為原則 如須空腹抽血應於上午10點以前完成

6. 學生健康檢查前置作業 五、準備檢查場所及篩檢所需之器材 （一）學生健康檢查場所應選擇校內空間寬敞，進出路線流暢及通風良好之處所。 （二）檢查場所之佈置(參閱場地配置圖)。 （三）按檢查醫師數設站，每站應設有桌子、座椅、檯燈及電源設備，並酌設候診之座椅。 （四）為顧及學生隱私權，胸部、腹部、泌尿生殖器的檢查場所需設置屏風（或單獨隔間），腹部檢查宜準備檢查床。心音聽診宜選擇安靜場所，避免干擾。 （五）檢查場所應保持安靜，候診學生應與就診學生維持一定距離，以免影響各項檢測及干擾醫師診斷。

7. (六)設立標示牌，指導學生循規定路線受檢，避免吵雜混亂。(六)設立標示牌，指導學生循規定路線受檢，避免吵雜混亂。 (七)事先排定班級受檢順序，並依序受檢，維持檢查流暢。 (八)學校應安排工作人員若干名，於篩檢現場協助檢查作業，並嚴謹維持現場秩序。 (九)為避免不必要之誤會產生，檢查胸部、腹部、泌尿生殖器項目時應有女性工作人員陪伴，進行腰圍測量時，女生宜由女性工作人員協助。 (十)篩檢作業進行中，如遇下課時間，應維持檢查場所附近之秩序，禁止非受檢學生進入。

8. 健檢檢查站設置 UU牙 科 檢查項目：齲齒、缺牙、牙周疾病等 應備用具：牙鏡、探針、電源延長線、檯燈、桌子、椅子、垃圾桶 UU內 兒 科 檢查項目：宜分四區執行， 四肢、脊柱、腹部、疝氣、胸廓、心音、心律、呼吸、氣管、泌尿生殖器等 應備用具：聽診器、手套、檢查台、電源延長線、屏風、立燈、桌子、椅子、垃圾桶 UU眼科＋耳鼻喉科＋皮膚科 檢查項目：辨色力、斜視、睫毛倒插、聽力、耳道、構音、鼻炎、扁桃腺、咽喉、頭頸、皮膚狀況等 應備用具：壓舌板、頭鏡、電源延長線、檯燈、桌子、椅子、手電筒、垃圾桶 等候區 U總評： 交回記錄卡、分發檢查結果通知、清點受檢學生數 應備用具：桌子、椅子、印台及文具 等候區 U報 到 處 分發健康檢查記錄卡 整隊、點名、（脫鞋） 等候區 入 口 學 生 集 合 處 出 口

10. 檢查活動進行時 1.學生健康記錄卡依班級檢查順序事先備妥，對須提醒檢查工作隊之醫師詳加注意的個別健康問題，應於受檢個案到達前妥善溝通說明。 2.學生持個人之「學生健康檢查記錄卡」依序受檢。 3.安排人員維持現場秩序，並協助各科別之檢查活動進行順序。 4.清查受檢人數，將「學生健康檢查記錄卡」點清收回。 5.填報檢查人數證明。 6.辦理補檢作業。

11. 檢查活動結束後 • 檢查結束後一個月內，將檢查結果通知家長及複查 • 學期中持續關懷健康檢查結果異常學生之就醫矯治狀況，提供必要之協助，處理結果應登錄並納入管理。 • 學期結束前將矯治結果輸入「Web管理系統」，並上傳。 • 有特殊疾病者應列案管理及追蹤及輔導 • 檢討健康檢查實施過程，並召開會議評估實施成效，作為下一年度工作之參考。 • 如有發現重大疾病，應告知任課教師，注意其活動安全，並與家長聯繫。 • 學校將學生生長發育及健康問題持續追蹤並作成紀錄，做為推展學校衛生工作的指標，以促進學生之健康。

12. 健康檢查品質稽核方式 縣（市）政府應不定期派員至各校進行實地考核學生健康檢查採購案之履約情形及進度。 受檢學校指定學務主任或衛生組長協助擔任驗收人員 或由熟悉檢查業務之家長或志工擔任觀察員，針對檢查團隊資格、檢查用具及檢查方法、過程擔任觀察員，確保學生健康檢查之品質

13. 觀察員～品質管控項目 • 理學檢查實施情形 • 工作隊成員資格及數量、健康檢查方法、檢查速度、態度與品質、核對到達與結束時間、記錄正確性等 • 檢查結果處理時效～學校護理師 • 2週內將檢驗結果以醫院核章之書面通知家長及學校並將異常名單造冊送交學校。 • 理學檢查結果之正確性～學校護理師 • 複查結果確認異常人數比例不得低於 80% • 實驗室檢查結果之正確性應更高於95% ～學校護理師

14. 工作隊成員資格及數量 • 健檢工作隊成員至少含牙科、小（內）兒科、家醫科之專科醫師各一名及護理人員各1人、工作助理1人、行政幹事1人，共8人。

15. 檢查速度 • 每小時之受檢人數以40~50人以下為原則。 • 進行時應安排學生依序逐一受檢，隨時保持「一出一進」順序，以保障學生的隱私 • 若增加受檢人數，則須增加工作隊組數。健檢人員於檢查過程與師生互動時舉止應親切、從容、尊重，不得言語粗俗、態度傲慢。 台南市規範： 每日每組檢查時間原則為早上8點～中午12點，下午1點～4點，每日受檢人數以不超過280人(每小時受檢40人) 為原則。超過15%人次應增列一組健康檢查工作團隊，或與受檢學校調整部份檢查時間以為因應。

16. 檢查人員配備與態度 • 是否注意衛生，以避免二度感染 • 口罩、手套 • 態度

17. 健檢工作隊行政管理 • 工作隊在學校執行工作時應配戴醫院之識別證 • 健檢醫師及護理人員應具備衛生單位核發之執業執照 • 觀察員應會同學校人員查驗當天檢查之醫事人員是否與與原提列之名冊相符。不符者是否已事先告知學校並說明原因。 • 行政助理應具備在承辦醫院服務之證明文件 • 如需在學校現場進行心音心電圖檢查，則儀器操作人員建議為女性，並需有人陪伴。 • 腰圍測量則女生建議由女性檢查人員為之。

18. 實驗室檢查結果之正確性 • 若全縣（市）受檢學生數低於1萬人時，至少須抽出100人重複收取檢體。 • 受檢學生數1萬人以上時，由全縣（市）中隨機抽出1％的學生，再分配抽驗之學生數至各校重複收取尿液、寄生蟲。（抽驗人數以學校大小分配複製至檢體數量） • 重複收取之檢體須編寫假名、座號等資料後，併入受檢名冊中送交承辦醫院一起進行實驗室檢查。（上述複製檢體，學校另行標示其真實姓名，以利核對。）

19. 複製檢體匿名送檢 3.被抽出須提供複製檢體之學校，需重複收取兩次檢體，故該校送檢數量為：原在籍受檢學生數＋複製檢體數 2.計算全縣（市）應收取之複製檢體總數，須≧100人，分別通知抽驗學校配合作業 1.全縣（市）受檢學生數×1％＝複製檢體數量 檢驗結果不一致者之比率必須低於5％才視為驗收合格。

20. 實驗室檢查觀察重點 • 尿液篩檢 • 上午11時前檢體收集完成，每日檢體控管400人次。 • 運送檢體冷藏設備：保持5 ℃～8 ℃冷藏設備，不得在常溫下輸送。 • 血液檢查 • 學生空腹受檢，上午10時前完成抽血 • 血液檢體的保存方法

21. 觀察記錄填寫

34. 感謝聆聽