الورم الكولستريني في الأذن الوسطى Cholesteatoma

2. الورم الكولستريني في الأذن الوسطىCholesteatoma إعداد الملازم الطبيب أحمد حاتم

7. هو كتلة بشروية لها قدرتها الذاتية على النمو • تتوضع في الأذن الوسطى لتحل محل مخاطيتها • تميل لامتصاص العظم المجاور • تميل للنكس بعد الاستئصال • (هو عبارة عن جلد في تجويف الأذن الوسطى)

8. التصنيف والآلية الامراضية هناك ثلاثة أصناف تعتمد على الآلية الامراضية لكل منها وهي: • الورم الكولستريني الخلقي • الورم الكولستريني المكتسب البدئي • الورم الكولستريني المكتسب الثانوي

9. الورم الكولستريني الخلقي • احتباس بشرة شائكة خلال فترة التكون الجنيني • عادة في الجزء الأمامي لجوف الطبلة أو العلية الأمامية • يكتشف في سن الطفولة المبكرة

11. الورمالكولستريني المكتسب البدئي • نتيجة لانسحاب غشاء الطبل باتجاه الأنسي • إما الجزء الرخو منه • أو القسم الخلفي العلوي للقسم المتوتر منه

15. الورم الكولستريني المكتسب الثانوي نتيجة انزراع البشرة الشائكة ضمن الأذن الوسطى بسبب أذية غشاء الطبل : • الانثقاب نتيجة الانتان في الأذن الوسطى • الانثقاب الرضي • أنابيب التهوية • المناورات الجراحية

16. الأعراض و العلامات • سيلان أذني قيحي كريه الرائحة • السيلان قليل الكمية , مستمر أو متقطع • نقص سمع • أحياناً دوار

17. الفحص السريري • انثقاب أو جيب انسحابي في غشاء الطبل • توسفات بشروية • مفرزات قيحية • نسيج حبيبي • تخرب في عظيمات السمع

19. الاستقصاءات • الفحص المجهري ضروري أحياناً • صورة جانبية بسيطة (شوللر) • CT عالي الدقة للعظم الصدغي • تخطيط سمع كهربائي

20. العلاج

21. العلاج الدوائي • سحب القشور البشروية بشكل متكرر (إذا كان الجيب الانسحابي في بداية تشكله) • لا يستجيب الانتان المرافق عادة للعلاج بالصادات • الصادات الموضعية عادة أكثر فائدة من الصادات الجهازية

22. العلاج الجراحي • هو العلاج المختار عادة • استئصال الورم الكولستريني و التخلص من الانتان المزمن • المحافظة على السمع المتبقي • تحسين السمع إن أمكن

23. العلاج الجراحي • حج الخشاء بالطريقة المغلقة • حج الخشاء بالطريقة المفتوحة

24. شكراً لإصغائكم