Функциональная активность фагоцитирующих клеток крови при туберкулезе легких

1. Функциональная активность фагоцитирующих клеток крови при туберкулезе легких Земляная Н.А., Филинюк О.В., Уразова О.И., Стрелис А.К., Воронкова О.В. Сибирский государственный медицинский университет, Россия,Томск

2. Объект исследования: Всего обследовано 87 больных туберкулезом легких (ТЛ) в возрасте 20-59 лет (64 мужчины и 23 женщины): 1 группа - больные лекарственно-чувствительным ТЛ, 2 группа - больные лекарственно-устойчивым ТЛ. Контрольная группа – 47 здоровых доноров Цель исследования:Оценка функционального статуса фагоцитов (нейтрофилов и моноцитов) периферической крови у больных лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких до и в процессе антимикобактериального лечения.

3. Методыисследования: Материал - периферическая кровь. • Определение количества Fcy-экспрессирующих клеток методом ЕА-розеткообразования, С3b-несущих клеток – методом ЕАС-розеткообразования; • Исследование фагоцитарной способности нейтрофильных гранулоцитов методом бактериального фагоцитоза со Staphylococcus aureus H-209 и в спонтанном и индуцированном тестах восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест); • Изучение поглотительной способности моноцитов по интенсивности захвата клетками частиц нейтрального красного с помощью фотоколориметра КФК-2 при длине волны 540 нм

4. Уровень рецепторной экспрессии нейтрофильных гранулоцитову больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких II III II – после интенсивной фазы терапии; III – после поддерживающей фазы терапии. P<0,05 достоверность различий по сравнению с контролем

5. Функциональные особенности нейтрофильных гранулоцитов у больных туберкулезом легких Активные нейтрофилы,% Показатель завершенности фагоцитоза в нейтрофилах,% P<0,001 – достоверность различий по сравнению с контролем 1 группа – пациенты с лекарственно-чувствительным туберкулезом легких 2 группа – пациенты с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких I – до лечения; II –после интенсивной фазы терапии; III – после поддерживающей фазы терапии.

6. Активность спонтанного НСТ-теста в нейтрофилах,% • P<0,05 достоверность различий по сравнению с контролем • I –до лечения; • II – после интенсивной фазы терапии; • III– после поддерживающей фазы терапии.

7. Резервная реактивность нейтрофилов,% Р<0,05 – достоверность различий по сравнению с контролем I –до лечения; II – после интенсивной фазы терапии; III– после поддерживающей фазы терапии.

8. Уровень рецепторной экспрессии моноцитов у больных туберкулезом легких Процентное содержание C3b-несущих моноцитов lll l ll I – до лечения; II – после интенсивной фазы терапии; III – после поддерживающей фазы терапии. p<0,001 - достоверность различий по сравнению с контролем Процентное содержание Fcy-несущих моноцитов -84% -83% -82% -91% -87% -92%

9. Поглотительная способность моноцитов, % Р<0,01 – достоверность различий по сравнению с контролем I –до лечения; II –после интенсивной фазы терапии; III – после поддерживающей фазы терапии.

10. Выводы: • При туберкулезе легких вне зависимости от чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам до и на фоне лечения отмечается снижение фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов и уровня экспресии на моноцитах Fcγ- и С3b-рецепторов при одновременном увеличении спонтанной продукции кислородных метаболитов в нейтрофилах и поглотительной способности моноцитов. • Повышение при туберкулезе легких спонтанного уровня генерации кислородных радикалов в нейтрофильных гранулоцитах и поглотительной активности моноцитарных клеток можно расценивать как защитно-приспособительный механизм возмещения дефекта бактерицидной функции клеток. • Отражением истощения противоинфекционного потенциала нейтрофилов у больных туберкулезом легких до и в процессе противотуберкулезной терапии является снижение резерва реактивности, переваривающей активности и численности активно фагоцитирующих клеток.