وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی ستاد اجرایی پزشک خانواده کشوری

1. وابسته به ستاد اجرایی فرمان حضرت امام خمینی (ره) وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی ستاد اجرایی پزشک خانواده کشوری

2. نحوه عملی کار با سامانه ویزیت پایه هدف از انجام ویزیت پایه ویزیت پایه عبارتست از ارزیابی وضعیت سلامت و بیماری هر فرد از جمعیت تحت پوشش پزشک خانواده و مطالعه و ثبت سوابق پزشکی و عادات و رفتار های تاثیر گذار در سلامت وی و همچنین ارزیابی وضعیت سلامت در بستگان او . رویکرد تیم های سلامت در ویزیت پایه ،تمرکز بر موارد ،مسائل و مشکلاتی است که جنبه ماندگار در زندگی فرد داشته(مثلاً وجود بیماری دیابت و یا فشار خون) و بیماری های حاد احتمالی و یا اتفاقات گذرا (مثلاً سرماخوردگی و یا مصرف آموکسی سیلین طی سه روز گذشته) مد نظر نیستند

3. محتوای ویزیت پایه محتوای ویزیت پایه از شش سر فصل تشکیل شده است که خود به دو قسمت ضروری و تکمیلی تقسیم می شود.پاسخ به سوالات بخش ضروری جهت تشکیل پرونده الکترونیک هر فرد ضرورت دارد اما بخش های تکمیلی را می توان بتدریج و در مراجعات بعدی تکمیل کرد. این شش سرفصل عبارتند از: 1-بررسی علائم و نشانه های سیستم های بدن 2-بررسی ابتلا به بیماری : 3-بررسی سوابق خانوادگی فرد : 4-بررسی سوابق مصرف دارو : 5-بررسی عادتهای فرد : 6-بررسی سوابق فردی :

4. مجموع تعداد سوالات موجود در بانک ویزیت پایه 327سوال است که با توجه به تنظیمات انجام شده برای هر سوال ،به ازای جنسیت (مرد و زن)،سن و سایر شرایط فیلترهای لازم بصورت اتوماتیک انجام می شود و در نهایت به ازای هر فرد بین 51 سوال تا حدودا 150 سوال پرسیده می شود اطلاعات ویزیت پایه بعد از ورود اطلاعات دموگرافیک ،بعنوان دومین بخش از پرونده الکترونیک هر فرد محسوب می شود که هر دو سال یکبار بروزرسانی می شود.یاد آور می شود بخش سوم پرونده الکترونیک، خدمات جاری و روزمره نظام سلامت است که قسمت حجیم پرونده را شامل می گردد

5. هدف از انجام ویزیت پایه ویزیت پایه سلامت هر فرد بعنوان شناسنامه سلامت وی و فرمت معرفی او در زمانی که بخواهیم وضعیت سلامتی وی را به سطوح دیگر نظام سلامت نشان دهیم محسوب می شود. ویزیت پایه هر دو سال یک بار بروز رسانی می شود و با توجه به اشتراک سوالات با بخش ویزیت جاری ،در صورتی که در فواصل دو سالانه ،این سوالات مجدداً تکمیل شده باشد از لیست ویزیت پایه بعدی ممکن است حذف شوند. بنابراین ویزیت های پایه بعدی برای افرادی که مراجعات مستمر به واحدهای بهداشتی درمانی دارند ، رقیق تر و با تعداد سوالات کمتر خواهد بود

6. هدف از انجام ویزیت پایه ویزیت پایه سلامت هر فرد بعنوان شناسنامه سلامت وی و فرمت معرفی او در زمانی که بخواهیم وضعیت سلامتی وی را به سطوح دیگر نظام سلامت نشان دهیم محسوب می شود. ویزیت پایه هر دو سال یک بار بروز رسانی می شود و با توجه به اشتراک سوالات با بخش ویزیت جاری ،در صورتی که در فواصل دو سالانه ،این سوالات مجدداً تکمیل شده باشد از لیست ویزیت پایه بعدی ممکن است حذف شوند. بنابراین ویزیت های پایه بعدی برای افرادی که مراجعات مستمر به واحدهای بهداشتی درمانی دارند ، رقیق تر و با تعداد سوالات کمتر خواهد بود

7. نحوه کار با سامانه ویزیت پایه قبل از انجام ویزیت پایه بعنوان پیش نیاز ،دو مرحله باید طی شده باشد 1- اطلاعات دموگرافیک (سرشماری) هر فرد در قالب خانوار در سامانه ثبت شده باشد 2- پزشک خانواده خود را انتخاب کرده و این فرایند در سامانه ثبت شده باشد برای انجام فرایند ویزیت پایه از دو طریق می توان عملیات را آغاز کرد. یادآور می شود که در اولین مرحله باید امکان اتصال به شبکه اینترنت را دارا باشید روش اول: مرورگر گوگل کروم را روی کامپیوتر خود نصب پس از اتصال به اینترنت از طریق مرورگر گوگل کروم به آدرس http://visit.iehs.ir متصل شوید

8. نحوه کار با سامانه ویزیت پایه صفحه کار شما به شکل زیر باز می شود آیکون مرورگر گوگل کروم

9. نحوه کار با سامانه ویزیت پایه در بخش راست صفحه کار دو باکس برای ورود کد کاربری و رمز عبور قرار داده شده است .با توجه به کد کاربری اخذ شده از سوپروایزرهای سامانه در شهرستان خود به بخش اصلی سامانه وارد شوید

10. نحوه کار با سامانه ویزیت پایه 2- جمعیت تحت پوشش : در مرحله دوم می بایست اطلاعات جمعیتی پزشک بر روی رایانه وی منتقل شود . این اطلاعات شامل مشخصات هویتی ، تاریخ تولد ، جنسیت و سایر اطلاعات مربوط به افرادی از جمعیت است که پزشک مورد نظر را بعنوان پزشک خانواده خود انتخاب کرده اند . کد ملی این افراد قبلاً در سامانه آنلاین به پزشک خانواده خود ارتباط داده شده است قبل از شروع عملیات انتقال اطلاعات ، وقفه ای کوتاه مدت برای محاسبه تعداد جمعیتی که باید منتقل شود صورت می گیرد سپس داده ها کپی برداری می شود

11. نحوه کار با سامانه ویزیت پایه پس از کلیک آیکون ورود ،اطلاعات مختلفی بر روی کامپیوتر شما منتقل می شود . این اطلاعات از روی سرور مرکزی سامانه کپی برداری شده و بر روی کامپیوتر شما ذخیره می شود . هدف از این عملیات اینست که در زمان قطع ارتباط آنلاین بتوانید بدون نیاز به اتصال اینترنتی، عملیات ویزیت پایه را ادامه دهید .اطلاعات انتقالی بر روی رایانه شما عبارتند از 1- سوالات ویزیت پایه : 327 سوال در طول مدت کوتاهی به رایانه شما منتقل می شود. این سوالات بهمراه شروط هر سوال جهت نمایش (بر حسب سن و جنسیت و....) ذخیره می گردد

12. نحوه کار با سامانه ویزیت پایه 3- پاسخ های سوالات از قبل پاسخ داده شده : در صورتی که بخشی از سوالات مربوط به جمعیت تحت پوشش پزشک، از قبل پاسخ داده شده باشد (مثلاً توسط پزشک خانواده قبلی فرد و یا سایر اعضای تیم سلامت و یا خودِ پزشک در حالی که بخواهد اطلاعات را روی کامپیوتر جدید و یا فرمت شده خود مجدداً منتقل نماید)این پاسخ ها دانلود شده و به کد های ملی مربوطه متصل می شود تا پزشک را از ورود اطلاعات تکراری بی نیاز نماید

13. نحوه کار با سامانه ویزیت پایه نکته مهم در مورد سومین بخش اطلاعات دانلود شده طبیعی است که اگر برای بار اول به سامانه متصل می شوید و هیچیک از جمعیت تحت پوشش شما قبلاً ویزیت پایه نشده باشند بخش سوم خودبخود کنسل می شود اما اگر مجموع تعداد پاسخ های تکمیل شده قبلی در مورد جمعیت تحت پوشش شما بیش از 5000 گزینه باشد باید پس از دانلود 5000 تای اول مجدداً روی کلید F5 فشار دهید تا 5000 تای بعدی دانلود شود و این کار را تا آخرین مرحله انتقال پاسخ ها ادامه دهید. لازم به توضیح است که این اقدامات فقط در مورد اولین اتصال صادق است و در مراحل بعدی هیچیک از این مراحل انجام نمی شود

14. نحوه کار با سامانه ویزیت پایه روش دوم برای آغاز عملیات ویزیت پایه در اسلاید شماره 7 ذکر کردیم که دو روش برای شروع اقدامات لازم جهت انجام ویزیت پایه وجود دارد .یکی از روشها را توضیح دادیم و گفتیم کامپیوتر پزشک برای آغاز عملیات نیاز به ارتباط با اینترنت دارد هر چند در مراحل بعد این نیاز بعنوان یک الزام دائمی تلقی نمی شود اما ممکن است مراکزی وجود داشته باشد که امکان اتصال اولیه نیز فراهم نباشد. بعنوان مثال کامپیوتر پزشکی که در یک روستای دور افتاده و فاقد امکانات اتصال به اینترنت به فعالیت مشغول است . در این موارد بصورتی که بیان خواهد شد عمل نمایید

15. نحوه کار با سامانه ویزیت پایه یک فولدر بنام Visit در اختیار دانشگاه های علوم پزشکی قرار گرفته است .سوپروایزرهای دانشگاهی و یا شهرستانی می توانند به ازای هر مرکز روستایی و یا شهری مد نظر و یا هر پزشک خانواده که امکان اتصال برای وی فراهم نیست ،این فولدر را کپی کرده و اسم آنرا از Visit به نام پزشک تغییر دهد. سپس در مرکز بهداشت شهرستان و یا هر مکان که امکان اتصال به اینترنت را دارد فولدر را باز می کند. در داخل فولدر چهار فایل وجود دارد روی فایل Visit.exe کلیک می نماید

16. نحوه کار با سامانه ویزیت پایه سپس صفحه کار همانند آنچه که در مورد روش اول ذکر شد باز می شود و سوپروایزر می تواند با کد کاربری و رمز عبور پزشک (به شرطی که رمز در اختیار وی قرار گرفته باشد) به سایت وارد شده و همان مراحل را طی کند. پزشک مورد نظر نیز در صورت دریافت فایل اولیه و خام می تواند همین مراحل را طی کند . تفاوت روش اول و روش دوم اینست که در دومی محل ذخیره شدن اطلاعات سه گانه (سوالات-جمعیت تحت پوشش و پاسخ های تکمیل شده قبلی) در همین فولدری است که تغییر نام داده شده. پس از اتمام عملیات دانلود، سوپروایزر می تواند فولدر مربوطه را روی سی دی و یا فلش مموری منتقل نماید و پس از تحویل به پزشک مربوطه از وی بخواهد آنرا روی کامپیوتر مقصد منتقل نماید. حالا پزشک دارای اطلاعات کامل برای آغاز ثبت اطلاعات ویزیت پایه بدون نیاز به اینترنت است و کافی است مجدداً روی آیکون visit.exe کلیک نماید تا برنامه اجرا شود

17. شروع عملیات ویزیت پایه: پس از دانلود اطلاعات سه گانه، صفحه کار جدیدی در اختیار پزشک قرار می گیرد. در بخش راست صفحه کار چهار باکس دیده می شود که از بالا به پایین عبارتند از : باکس اول : نام کاربری را نشان می دهد و عبارت است همان کد کاربری که با آن به سامانه وارد شده اید. در ذیل این باکس ،آیکون خروج قرار دارد که می توانید با استفاده از آن از برنامه خارج شوید در بالای این باکس دو عنوان ممکن است دیده شود 1- متصل به سرور: این پیام در حالتی است که شما به اینترنت وصل هستید و همزمان با ثبت اطلاعات ویزیت پایه،اطلاعات هم روی کامپیوتر شما و هم روی سرور ملی ذخیره می شود

18. شروع عملیات ویزیت پایه: 2-عنوان((در حالت آفلاین)) در زمانی است که ارتباط شما با سرور ملی قطع شده و یا از فولدر آفلاین(روش دوم) در جایی استفاده می کنید که به اینترنت متصل نیستید. در این حالت بدون نگرانی ویزیت پایه را ادامه دهید چون همه اطلاعات مورد نیاز روی کامپیوتر شما قرار دارد

19. هر زمان که شما به صورت آنلاین وارد سامانه شوید ، اگر تغییری در تعداد سوالات موجود در سامانه و یا تعداد سرفصل های موجود در سامانه و یا جمعیت تحت پوشش شما رخ دهد ، سامانه تغییرات را بر روی رایانه شما اعمال خواهد کرد . به عنوان مثال ممکن است برای اولین بار که شما وارد سامانه شده اید تعداد سوالات موجود 290 سوال باشد ولی چند روز بعد تعداد سوالات افزایش پیدا کرده و به 321 سوال رسیده باشد . در این حالت اگر شما به صورت آنلاین وارد سامانه شوید ، سوالات جدید بر روی رایانه شما وارد خواهد شد . شایان ذکر است که پیام متصل به سرور که در گوشه بالای سمت راست صفحه نمایش داده می شود به این معنی است که شما در حالت آنلاین می باشید.

20. انجام ویزیت پایه: برای شروع ویزیت پایه باید کد ملی فرد مورد نظر را در باکس دوم وارد نموده و روی آیکون ((مشاهده ویزیت )) کلیک نمایید تا سوالات مربوط به فرد نمایش داده شود. در صورتی که فرد کد ملی خود را همراه ندارد کافیست از باکس سوم استفاده نموده و پس از ورود نام و نام خانوادگی و کلیک آیکون جستجو ،کد ملی فرد را مشاهده ، کپی و در نهایت به باکس جستجوی کد ملی منتقل نمایید. با انجام جستجو، مشخصات فرد مورد نظر در ذیل باکس چهارم نمایش داده می شود

21. انجام ویزیت پایه: در باکس چهارم سه عنوان مشاهده می شود که در انتهای بحث به آنها خواهیم پرداخت

22. انجام ویزیت پایه: پس از ورود کد ملی و کلیک آیکون ((مشاهده ویزیت)) و نمایش مشخصات فرد مورد نظر ،سوالات ویزیت پایه نمایش داده می شود.روی علامت بعلاوه کلیک نمایید تا زیر گروه سوالات باز شود. وجود لامپ روشن کنار عنوان ویزیت پایه ،نشان دهنده عدم تکمیل و یا نقص در تکمیل پاسخ به سوالات زیر گروه می باشد. در صورت تکمیل پاسخ ها لامپ مربوطه خاموش می شود

23. انجام ویزیت پایه: در اولین زیر گروه سوالات ویزیت پایه ، دو دسته سوال مشاهده می شود 1- سوالات بخش اول ویزیت پایه (ضروری) 2-سوالات بخش دوم ویزیت پایه(تکمیلی) در صورتی که علامت بعلاوه در مقابل عنوانی مشاهده شود یعنی این عنوان یک دسته بندی از سوالات زیر گروه است و اگر فقط علامت لامپ وجود داشته باشد یعنی با کلیک بر روی آن تعدادی سوال قابل پاسخ نمایش داده خواهد شد(صفحه بعد)

24. انجام ویزیت پایه: با کلیک بر روی هر یک از عناوینی که فقط واجد علامت لامپ می باشند (یعنی علامت بعلاوه در کنار خود ندارند)تعدادی سوال در بخش زیرین صفحه نمایش داده می شود. در صورتیکه فرد فاقد شرایط لازم برای پاسخ به یک سری سوال باشد ،علامت لامپ از کنار عنوان مربوطه حذف می شود بعنوان مثال پاسخ به سوالات زنان و زایمان در مورد فردی که مذکر است و یا شرایط سنی لازم را ندارد

25. انجام ویزیت پایه: پس از نمایش سوالات ویزیت پایه با چند فرمت برخورد خواهیم کرد 1- فرمت پاسخ چند انتخابی: یعنی چند گزینه یک سوال را می توان همزمان بعنوان پاسخ انتخاب کرد مثال : سوالات ارزیابی عمومی

26. در قسمت بالا سمت راست منوی کاربری وجود دارد که با وارد کردن کد ملی بیمار می توانید به اطلاعات پزشکی وی دسترسی پیدا کنید . در قسمت پایین منوی کاربری ، منوی جستجو قرار دارد که به وسیله آن می توانید با وارد کردن نام یا نام خانوادگی و یا هر دو آن ، به کد ملی و تاریخ تولد کلیه افراد تحت پوشش خود که با مشخصات مورد نظر شما مطابقت دارند ، دسترسی پیدا کنید .

27. انجام ویزیت پایه: 2-فرمت پاسخ تک انتخابی: یعنی فقط یک گزینه یک سوال را می توان بعنوان پاسخ انتخاب کرد مثال : سوالات مربوط به دریافت واکسن توام بزرگسال و یا واکسن مننژیت

28. انجام ویزیت پایه: 3- فرمت پاسخ عددی: یعنی در باکس پاسخ فقط یک عدد وارد می شود این عدد می تواند بصورت صحیح و یا اعشاری باشد که باید از علامت Point بجای / (علامت اعشار در زبان فارسی) استفاده کرد مثال: ورود اندازه قد –وزن و یا تاریخ انجام واکسن در مورد پاسخ های با فرمت تاریخ فقط سال را وارد نموده و از ورود ماه و روز در بخش ویزیت پایه خودداری نمایید مثلاً سال 1385

29. انجام ویزیت پایه: در انتهای هر سری سوال یا مجموعه سوال یک آیکون تحت عنوان ((ثبت ویزیت)) وجود دارد که پس از تکمیل سری مربوطه می توان اقدام به ثبت نمود . در صورتی که در حالت آنلاین قرار داشته باشید ، اطلاعات همزمان روی کامپیوتر شما و سرور ملی ذخیره می شود و در حالت آفلاین فقط روی کامپیوتر شما ذخیره صورت می گیرد تا در زمان آنلاین شدن ، اطلاعات مورد نظر منتقل گردد هر سری سوال مجموعه ای از سوالات متوالی موجود در یک صفحه کار است که به یک آیکون ((ثبت ویزیت)) منتهی می شود. بین این سوالات پیوستگی وجود دارد به این معنی که اگر یکی از آنها پاسخ داده نشود و یا فرمت لازم در ورود پاسخ رعایت نشود عملیات ثبت رخ نمی دهد

30. انجام ویزیت پایه: در صورت ثبت صحیح اطلاعات در بالای صفحه کار پیغام ثبت اطلاعات بر روی یک نوار قرمز رنگ نمایش داده می شود و در صورت آنلاین بودن پیغام ((پاسخ ها با موفقیت به سامانه ارسال شد)) نمایش داده می شود

31. آشنایی با باکس چهارم در منوی سمت راست صفحه کار باکس چهارم دارای سه قسمت است . بخش اول: بروز رسانی جمعیت: همانطور که قبلاً ذکر شد در زمانی که برای اولین بار login می نمایید ، کلیه جمعیت تحت پوشش شما بعنوان پزشک خانواده به کامپیوترتان منتقل می شود بطوریکه شما می توانید با ورود نام و یا نام خانوادگی اطلاعات فرد را جستجو و یا با ورود کد ملی بدون نیاز به اتصال اینترنتی اقدام به ویزیت پایه نمایید.اما اگر پس از دانلود اولیه ، فردی شما را بعنوان پزشک خانواده خود انتخاب نماید ،طبیعی است که اطلاعات وی هنوز به کامپیوتر شما منتقل نشده است. در این حالت لازم است هر از چند گاه یک بار با کلیک بر روی عنوان بروز رسانی جمعیت ، مشخصات افراد جدید را به رایانه خود منتقل کنید . این عملیات بدلیل پیشگیری از ایجاد بار اضافی بر روی سرورها در زمان انجام فعالیتهای روزمره فقط از ساعت 9 شب تا 10 صبح امکان پذیر است

32. آشنایی با باکس چهارم در منوی سمت راست صفحه کار بخش دوم: گزارش گیری از ویزیت پایه: امکان مناسبی است که برای هر پزشک خانواده قرار داده شده است تا از نظر آماری و یا دسترسی به لیست افراد ، بتواند یک یا چند گزینه از سوالات ویزیت پایه را بررسی کند. پس از انتخاب این عنوان شما می توانید روی سوال و سپس گزینه مربوطه کلیک نموده و تعداد افرادی که برای آنها آن گزینه انتخاب شده است را مشاهده و حتی لیست آنها را روئیت نمایید. بعنوان مثال در اسلاید بعد تعداد افراد پاسخ داده شده به سوال :در بررسی بعمل آمده از وضعیت عمومی فرد ، کدام مورد بعنوان یک یافته مزمن وجود دارد ؟سه نفر مشخص شده که می توان توزیع گزینه های مربوطه را نیز مشاهده نمود . ضمنا با کلیک بر روی علامت بعلاوه در کنار هر گزینه مشخصات افراد مرتبط با آن گزینه را نیز می توان دید

34. آشنایی با باکس چهارم در منوی سمت راست صفحه کار بخش سوم: بروز رسانی سوالات :گاهی اوقات ممکن است سوالات جدیدی در سامانه اصلی به محتوای ویزیت پایه اضافه شود در این حالت باید بروز رسانی سوالات انجام شود چون بغیر از Login اولیه ،در مراجعات بعدی به نرم افزار هیچگونه بروزرسانی بصورت اتوماتیک انجام نمی شود. بهتر است هر یک ماه یکبار این عملیات تکرار شود . ضمناً گاهی اوقات در زمان اولین Login ممکن است سوالات بصورت ناقص دانلود شوند و این می تواند بعلت قطع و وصل اینترنت در زمان دانلود باشد در صورت مواجه با چنین حالتی می توانید بروز رسانی سوالات را انجام دهید

35. توجه به چند نکته نکته اول:حتی المقدور سعی کنید بصورت آنلاین کار کنید تا اطلاعات شما به سرور ملی منتقل شود .این مطلب دو فایده خواهد داشت یکی اینکه عملکرد شما برای ارائه به سازمان های بیمه گر و گزارش گیری توسط دانشگاه متبوع در دسترس می باشد دوم اینکه در صورت مواجه با هر گونه اختلال در کامپیوتر شما و حذف احتمالی اطلاعات (مثلاً خراب شدن سیستم عامل دستگاه شما و یا حذف غیر عمدی و یا عمدی اطلاعات، امکان بازیافت اطلاعات از سرور ملی از طریق Login مجدد وجود دارد . در این حالت کافی است در کامپیوتر جدید و یا کامپیوتر قدیمی خود که اطلاعات آن پاک شده یک بار دیگر Login نمود . پس از این اقدام اطلاعات بصورت کامل مجدداً به کامپیوتر شما منتقل می شود نکته دوم : با توجه به محرمانگی اطلاعات از قرار دادن کدکاربری و رمز عبور خود به دیگران خودداری نمایید

36. با آرزوی موفقیت