Dermatologika a oftalmologika

1. Dermatologika a oftalmologika

2. DERMATOLOGIKA = léčiva používaná při terapii chorobných změn na kůži, popř. k ochraně zdraví kůže před vnějšími vlivy - účinné látky se neaplikují přímo, ale ve vhodném vehikulu

3. Kůže: - epidermis (pokožka) - dermis (škára) - hypodermis (podkoží) Existují rozdíly mezi jednotlivými druhy zvířat (síla jednotlivých vrstev, kožní žlázy, prokrvení,…)  rozdíly v koncentraci účinné látky v léčivech

4. Kožnípór Pokožka Nervovézakončení Škára Potní žláza Podkoží cévy Chlupový folikul

5. Kožní propustnost (permeabilita) Přes kůži se může absorbovat řada látek, a to v různé míře. Míru permeability je třeba znát jednak s ohledem na léčebný účinek, ale i s ohledem na množství případných reziduí dané látky u potravinových zvířat. 2 základní cesty transportu léčiva: a) Transcelulární – přes buňky b) Intercelulární – v prostorách mezi buňkami

6. Přípravek aplikovaný na povrch kůže Neabsorbuje se; léčivo zůstává vázané na vehikulum Léčivo se odděluje od vehikula a absorbuje se přes str. corneum Odstranění exfoliací Léčivo zůstává ve str. corneum a dále nepenetruje Léčivo difunduje přes str. corneum a hlubší vrstvy epidermis Není metabolizováno v epitelu Metabolizace v epiteliálních buňkách škára Absorpce krví do systémového oběhu

7. Vehikula používaná v dermatologických přípravcích • = média, v nichž je aktivní léčivá substance topicky podávána • fyzikální i chemické vlastnosti vehikula výrazně ovlivňují penetraci léčiva do kůže • ovlivňují hydrataci pokožky • nelze obecně určit „ideální“ vehikulum • Další faktory ovlivňující kožní absorpci: • - prokrvení, stáří zvířete (kůže), molekulová hmotnost daných látek, vnější teplota,….

8. Adsorbencia a protektiva • Adsorbencia – váží na sebe plyny, toxiny, bakterie,.. • Protektiva – vytváří na kůži ochrannou vrstvu před vnějšími nepříznivými vlivy – inertní substance (škrob, CaCO3, talek, ZnO, kyselina boritá,… Používají se i jako vehikula • mechanická protektiva – vytváří na kůži mechanický film, který chrání před nežádoucími vlivy (kaolin, lanolin, minerální a rostlinné oleje,..)

9. Zklidňující látky • substance s velkou melekulární hmotností, rozpustné ve vodě • působí podobně jako protektiva, ale navíc zmírňují podráždění • • glycerin, propylen glykol, polyethylenglykoly – nejčastěji používané • (Slizovité látky, dextriny, gumy, želatina, sloučeniny celulózy, …)

10. Emolliencia (změkčující látky) • jemné substance řadící se mezi tuky; používají se ke změkčení a zvlhčení kůže • mechanismus účinku: omezení transepidermálních ztrát vody a zvýšení hydratace ve stratum corneum • používají se i jako vehikula pro léčiva rozpustná v tucích • • rostlinné oleje, lanolin, vepřové sádlo, vorvaní tuk, velrybí tuk, parafin, vaselina,..

11. Adstringencia • látky, které sráží bílkoviny v kůži (za současného svraštění a odvodnění tkáně), podporují hojení , komprimují cévy, omezují zánětlivé příznaky, mnohé mají i dezinfekční • používají se i k zastavení krvácení • • anorganické soli Al, Zn, Mg, Ag (např. síran hlinitý, chlorid zinečnatý), tanin, adstringencia rostlinného původu

12. Rubefaciencia, irritancia • Rubefaciencia – vyvolávají hyperémii • Irritancia – vyvolávají hyperémii a zánět (popř. tvorbu puchýřů – zpuchýřující látky) • z léčebného hlediska se využívají některá rubefaciemcia (teplo nebo chemické r. – anthralin, menthol, kafr, kamenouhelný dehet, ichthamol, resorcinol, alkohol,…) • použití je ale v moderní praxi již omezené, vzhledem k možné toxicitě některých látek

13. Kaustika a escharotika • Kaustika (koroziva) – látky, které ničí tkáň (po jedné nebo více aplikacích) • Escharotika – jsou koroziva, která navíc sráží proteiny, což vede k tvorbě příškvarů a někdy i jizev • v současnosti nemají velké využití • • krystalická kyselina octová, fenol, kamenec…

14. Keratolytika, keratoplastika a antiseborrhoika • Keratolytika – odstraňují rohovou vrstvu tím, že : • a) odnímají vlhkost  vysušení  desquamace • b) macerují  bobtnání rohové vrstvy  desquamace • Keratoplastika – podporují keratinizaci a epitelizaci • Antiseborrhoika – ovlivňují produkci kožního mazu • často jedna látka splňuje funkci keratolytika, keratoplastika i antiseborrhoika • • kyselina salicylová, benzoyl peroxid, resorcinol, síra, retinoidy (pozor na hypervitaminózu!), močovina, kamenouhelný dehet

15. Antibiotika - využívaná k terapii bakteriálních kožních infekcí Systémově podávaná Lokálně podávaná Lokálně podávaná ATB: - sulfonamidy, chloramfenikol, polymyxiny, neomycin, bacitracin Aminoglykosidy (neomycin) – při lokálním podání je omezena jejich nefrotoxicita a ototoxicita. - před aplikací je nutné očistit postižené místo  zvýšení účinku

16. Polymyxiny (polymyxin B, kolistin) – působí na G- bakterie, používají se jen v lokálně aplikovaných přípravcích Bacitracin – polypeptidové antibiotikum, systémově podávaný působí toxicky Antifugální látky • benzalkonium chlorid, miconazol, nystatin…

17. Kortikosteroidy • látky s výrazným protizánětlivým a antialergickým účinkem; působí také jako imunosupresiva • používají se samostatně nebo v kombinaci s antibiotiky nebo antifugálními látkami • jsou indikovány pro léčbu alergických dermatóz, kontaktních dermatitid, autoimunitních onemocnění, které se projevují kožními lézemi.

18. Zásady při používání kortikosteroidů: 1) jistota v diagnóze 2) aplikovat nejmenší možnou dávku k dosažení klinického účinku 3) použít co „nejslabší“ KS k dosažení klinického účinku 4) způsob podání zvolit podle typu a závažnosti lézí Kortikosteroidy používané ve veterinární medicíně: (seřazené vzestupně podle účinnosti) • hydrocorison,prednisolon, prednison, flumethason, betamethason, dexamethason

19. Aplikační formy dermatologik - volí se podle charakteru kožních lézí • povrchově působí: zásypy, roztoky léčiv, pasty • do hloubky: masti, hydrogely, náplasti MASTI oleofilní : a) neemulgující b) emulgující – voda v oleji c) emulgující – olej ve vodě hydrofilní OBKLADY PASTY PRÁŠKY (zásypy) NÁPLASTI ROZTOKY

20. OPHTALMOLOGIKA • přípravky užívané k léčení očních chorob • Způsoby aplikace: • - topická ( přímo na oční povrch) • - subkonjunktivální • - retrobulbární • - intraokulární • - kombinace několika cest • Z léků běžně užívaných v praxi se uplatňují oční kapky-oculoguttae, oční vody-aquae ophthalmicae a oční masti oculenta.

21. LOKÁLNÍ ANESTETIKA - využívají se ke znecitlivění předního segmentu oka při chirurgických výkonech na spojivce a na rohovce, při diagnostických a terapeutických zákrocích :topická anestetika – aplikované přímo na oko - užití při tonometrii, elektroretinografii a při chirurgickém vyjmutí cizího tělesa - proparacain, tetracain :injekční lokální anestetika - aplikace do očního víčka nebo očnice -– lidocain, bupivacain, mepivacain

22. DIAGNOSTICKÉ PŘÍPRAVKY • - slouží k odhalení jemných oděrek rohovky nebo jemných průhledných cizích tělísek, která se zabodla pod horní víčko a odírají povrch rohovky • roztok sodné soli fluoresceinu - defekty epitelu se barví sytě zeleně • roztok Bengálské červeně, která barví odloučené epitelie (diagnostika keratokonjunktivitidy)

23. ANTIFLOGISTIKA • - steroidní a nesteroidní • Kortikosteroidy: • a)topické ( prednisolon acetát, dexametazon ) • léčba blefaritit, konjunktivitid, keratitid • b)systémové • Nesteroidní antiflogistika: • a)topické (flurbiprofen, diclofenac) • b)systémové (aspirin,fenylbutazon)

24. CHEMOTERAPEUTIKA – IMUNOSUPRESIVA • cyklosporiny – při lokální léčbě suchého oka u psů • využití v kombinaci s lokálními kortikosteroidy • OPTIMMUNE ung.ophth. a.u.v. • -cyklosporin • -chronické suché keratokonjuktivitidy a superficiální keratitidy

25. ANTIMIKROBIÁLNÍ LÁTKY Aminoglykosidy - gentamicin, neomycin, tobramycin, kanamycin a amikacin - látky běžně používané v oftalmologii - gentamicin se uplatňuje při léčbě infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus spp. Cefalosporiny Chloramphenicol - využití při lokální i systémové terapii

26. Fluorochinolony • Peniciliny • Polypeptidová ATB - bacitracin a polymyxin jsou používána v kombinaci s neomycinem • Sulfonamidy - trimethoprim-sulfadiazin se uplatňují při léčbě oční formy toxoplazmozy • Tetracykliny - oxytetracyklin v kombinaci s polymyxinem B, chlortetracyklin, tetracyklin • lék první volby při infekční konjunktivitidě u koček • Linkosamidy a Makrolidy

27. AUREOMYCIN 1% ung.ophth.a.u.v. -chlortetracyklin -konjunktivitidy, blefaritidy, keratokonjuktivitidy a prevence po chirurgickém ošetření CORTIVET OPHTHALMICUM ung.ophth.a.u.v. -chloramfenikol,prednisolon, tokoferol -akutní a chronická onemocnění vnějšího oka GENTAPOL B gtt.a.u.v. -gentamicin, polymyxin B -léčba očních infekcí

28. OPHTHALMYVET ung.ophth.a.u.v. -bacitracin, neomycin, polymyxin B, tokoferol -konjunktivitidy, keratitidy, skleritidy, ulcerace bakt. původu