Download
1 / 18
180 likes | 937 Views
مقدم مدعوین محترم را گرامی می داریم. مرکز بهداشت شماره یک اصفهان واحد مبارزه با بیماریها. بسم الله الرحمن الرحیم. برنامه و راهنمای ایمن سازی مصوب کمیته کشوری ایمن سازی ویرایش هفتم 1387. برنامه و راهنمای ایمن سازی. برنامه و راهنمای ایمن سازی.
E N D
مقدم مدعوین محترم را گرامی می داریم. مرکز بهداشت شماره یک اصفهان واحد مبارزه با بیماریها
برنامه و راهنمای ایمن سازی مصوب کمیته کشوری ایمن سازی ویرایش هفتم 1387
برنامه و راهنمای ایمن سازی حداقل فاصله بين نوبت واكسن‌هاي سه‌گانه يك‌ماه حداقل فاصله بين نوبت واكسن‌هاي فلج‌اطفال يك‌ماه حداقل فاصله بين نوبت اول و دوم هپاتيت ب يك‌ماه حداقل فاصله بين نوبت دوم و سوم هپاتيت ب دوماه حداقل فاصله بین نوبت اول و دوم MMR یکماه
برنامه و راهنمای ایمن سازی نکات مهم : شروع برنامه ایمن سازی کودکان نارس همانند جدول ایمن سازی عادی است.(کمتر از 37 هفته/وزن بیش از 2000گرم حذف شده) نوزادان (…..)با وزن تولد كمتر از 2000 گرم بايستي چهار نوبت واكسن هپاتيت ب در زمان‌هاي بدو تولد - يك - دو و شش ماهــگي دريافت كنند. ولي چنانچه اين نوزادان بعد از يك‌ماهگي براي دريافت اولين نوبت واكسن مراجعه نمايند بدون توجه به وزن تولد برنامه ايمن‌سازي همانند ساير كودكان خواهد بود. در زنان باردار استفاده از واكسن‌هاي ويروسي زنده (به‌جز تب زرد) ممنوع است جز در مواردي كه خطر ابتلاء به بيماري بر عوارض آن غالب باشد.(قبلا بجز تب زرد و پولیو بود) واکسن فلج اطفال براي افراد بالاي 18 سال بلا ما نع است ولی در خانم های باردار در صورت ضرورت استفاده ، نوع تزریقی آن ( IPV )توصیه میشود. (قبلا قطره فلج برای بالای 18 سال ممنوع بود)
برنامه و راهنمای ایمن سازی جدید • تلقیح واکسن BCG تا 6 سالگی نیازی به تست مانتو نمی باشد • تلقیح این واکسن پس از 6 سالگی ضرورتی ندارد • در مورد بیماران علامت دار HIV مثبت (مرحله ایدز) واکسن BCG ممنوع است وبجای قطره خوراکی(OPV) فلج اطفال نوع تزریقی(IPV) توصیه میشود. • در مورد بیماران بدون علامت HIV مثبت طبق برنامه روتین(بهتر است در صورت در دسترس بودن IPV از آن استفاده شود).
برنامه و راهنمای ایمن سازی گروه‌هاي پرخطر براي ايمن‌سازي هپاتيت «ب» به شرح زير مي‌باشد: الف - كليه پرسنل شاغل در مراكز درماني بستري و سرپايي‌كه با خون و ترشحات آغشته به خون به نحوي در تماس هستند شامل: پزشكان، پرستاران، ماماها، بهياران، كمك‌بهياران، واكسيناتورها، دندانپزشكان، كمك دندانپزشكان، كارشناسان و تكنسين‌هاي آزمايشگاه‌هاي تشخيص طبي، نظافتچيان واحدهاي بهداشتي درماني و آزمايشگاه‌هاي تشخيص‌طبي، دانش‌آموزان بهورزي، دانشجويان پزشكي، دندانپزشكي، پرستاري و مامايي، ... ب - بيماران تحت درمان دياليز و افرادي كه بطور مكرر خون يا فرآورده‌هاي خوني دريافت مي‌كنند (تالاسمي، هموفيلي و...). ج - اعضاء خانواده، فرد HBsAg+ ساكن در يك واحد مسكوني د - كودكاني‌كه در كانون‌هاي اصلاح و تربيت نگهداري مي‌شوند، كودكان عقب مانده ذهني و پرسنل مؤسسات نگهداري اين كودكان و خانه سالمندان و معلمین مدارس استثنایی هـ - آتش‌نشان‌ها، امدادگران اورژانس، زندانبانان، كارشناسان آزمايشگاه‌هاي تحقيقات جنايي و صحنه جرم و - افراد داراي رفتارهاي پرخطر جنسي و اعتياد تزريقي كه تحت پيگيري مداوم هستند. ز - افراد آلوده به هپاتيت C كه حداقل يك تست تكميلي مثبت دارند. ح - زندانياني كه داراي رفتارهاي پرخطر هستند و محكوميت آنها بيش از 6 ماه مي‌باشد. ط - رفتگران شهرداري‌ها.
برنامه و راهنمای ایمن سازی - براي تعيين نياز به دز يادآور در گروه‌هاي پزشكي كه سه نوبت واكسن دريافت نموده‌اند با توجه به تيترآنتي‌بادي به شرح ذيل عمل گردد: الف- چنانچه فردي از اين گروه سه ماه پس از دريافت آخرين نوبت واكسن هپاتيت ب سطح آنتي‌بادي خود را بررسي و تيتر آنتي‌بادي وي بيش از IU/ml 10 باشد نيازي به دز بوستر ندارد . چنانچه ميزان آنتي‌بادي زير IU/ml 10 باشد لازم است مجدداً سه نوبت واكسن هپاتيت ب با دز معمولي را دريافت نمايد. ب- چنانچه فردي در گذشته دور واكسن هپاتيت ب دريافت نموده، (بيش از سه ماه) پس از بررسي سطح آنتي‌بادي، با توجه به نتايج به شرح ذيل اقدام گردد: چنانچه تيتر آنتي‌بادي وي بيش از IU/ml 10 باشد نيازي به دز يادآور ندارد. چنانچه تيتر آنتي‌بادي اين فرد كمتر از ده باشد يك نوبت دز يادآور دريافت مي‌نمايد و حداقل دو هفته بعد سطح آنتي‌بادي مجدداً كنترل شده و در صورتيكه تيتر پايين‌تر از IU/ml 10 باشد دو نوبت ديگر واكسن دريافت نمايد.
جدید برنامه و راهنمای ایمن سازی دز يادآور هپاتيت ب در بيماران دياليزي : جدید بيماران دياليزي بايستي قبل از انجام واكسيناسيون از نظر HBsAg و HBsAb بررسي شوند. در صورت منفي بودن HBsAg، سه نوبت واكسن با دز دو برابر دريافت نمايند و بعد از 3 ماه از نظر سطح ايمني چك شوند و در صورت پايين بودن سطح آنتي‌بادي مجدداً سه نوبت ديگر واكسن با همان دز اوليه دو برابر دريافت دارند. سالانه نيز سطح ايمني بررسي گردد و در صورت پايين بودن مجدداً يك دز يادآور دو برابر تزريق گردد.
برنامه و راهنمای ایمن سازی در صورت نیاز به تزریق واکسن سرخجه در سنین باروری ، استفاده از واکسن MMR به جای واکسن سرخجه بلامانع است. خانم های سنین باروری بعد از تزریق واکسن سرخجه یا MMR حداقل تا یک ماه بایستی از باردارشدن پرهیزنمایند ولیکن تزریق این واکسن درهر شرایطی در دوره بارداری دلیلی برای سقط درمانی نمی باشد.
