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昆明医学院病理学教研室

第二章 细胞和组织的损伤. 昆明医学院病理学教研室. 第一节 概 述. 适应性反应 （肥大、增生、化 生、萎缩）. 刺激因子. 机体. 损伤（变性、坏死）. 损伤的原因（刺激因子）： 1 ． 缺氧 2 ． 物理因子 3 ． 化学因子 4 ． 生物因子 5 ． 免疫反应 6. 遗传变异、衰老、社会 - 心理 - 精神因素、医源性因素等.

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Presentation Transcript

  1. 第二章 细胞和组织的损伤 昆明医学院病理学教研室

  2. 第一节 概 述 适应性反应（肥大、增生、化 生、萎缩） 刺激因子 机体 损伤（变性、坏死）

  3. 损伤的原因（刺激因子）： 1． 缺氧 2． 物理因子 3． 化学因子 4． 生物因子 5． 免疫反应 6. 遗传变异、衰老、社会-心理- 精神因素、医源性因素等

  4. 第二节 细胞和组织的适应性反应 一、肥大（hypertrophy）： 1、概念：细胞体积增大 2、类型: 正常对照 左室肥大

  5. 二、增生(hyperplasia) ： 1、概念：细胞数量增多 2、类型

  6. 三、化生(metaplasia) ： 1、概念：一种分化成熟的细胞转化为另一种性质相似的分化成熟细胞的过程。 2、类型: 前列腺上皮鳞化

  7. 结缔组织骨化 胃粘膜上皮肠化

  8. 四、萎缩（atrophy）： 一）概念：发育正常的器官组织的细胞数量减少、体积缩小。 二）原因和分类 1．生理性萎缩 2．病理性萎缩 1）全身性萎缩

  9. 2）局部性萎缩： ①缺血性萎缩： （ischemic atrophy） ②神经性萎缩： （denervation atrophy） ③废用性萎缩： (disuse atrophy)

  10. ④压迫性萎缩(pressure atrophy) ⑤内分泌性萎缩(endocrine atrophy)

  11. 三）病理变化 肉眼 镜下

  12. 第三节 细胞和组织的损伤 变 性 （ Degeneration） 概念：由于代谢障碍，在实质细胞和间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多的一类形态学改变。

  13. 细胞水肿 （Cellular Swelling） 一、概念：实质细胞内水分的增多 二、原因： 三、发生原理 四、病变： 五、结局： 六、对机体 的影响： 肾小管上皮水肿 肝细胞水肿

  14. 脂肪变性 fatty degeneration 一、概念：除脂肪细胞外实质细胞 内出现脂滴或脂滴明显增多. 二、原因： 三、发生原理： 1、脂蛋白崩解 2、细胞内中性脂肪合成过多 3、脂肪酸氧化障碍 4、脂蛋白合成障碍

  15. 四、病 变： 镜 下： HE染色 苏丹III染色

  16. 肉眼： 脂肪肝 五、结局 六、影响 虎斑心

  17. 玻璃样变性 hyaline degeneration 一、概念：细胞或间质内出现均质性的玻璃样物质 二、类型和病变： 1、细胞内玻璃样变性 卢梭氏小体 嗜酸性小体

  18. 肾小管上皮细胞玻璃样变性

  19. 2、结缔组织的玻璃样变性 结缔组织玻变 肾小球玻变

  20. 3、血管壁的玻璃样变性 三、结局及影响：

  21. 粘液样变性 Mucoid degeneration 一、概念：间质内出现粘液样物质聚集 二、病因：变态反应或代谢障碍 三、病变： 镜下： 肉眼： 四、结局：

  22. 淀粉样变性amyloidosis 一、概念：间质内有淀粉样物质沉着。 二、病因：常继发于慢性炎症。 三、发病原理：可能与免疫紊乱有关。 四、病变： 镜下：嗜伊红均质状物质 五、结局：

  23. 病理性色素沉着( pigmentation) 一、概念：间质或细胞中出现大量的色素。 二、分类： 1．含铁血黄素沉着 hemosiderin

  24. 2．胆红素沉着 bilirubin： 黄疸：血中的胆红素过多将组织染成黄色 核黄疸:

  25. 3．脂褐素 lipofuscin:

  26. 4．黑色素melanin:

  27. 病理性钙化（pathologic calcification） 一、概念：在骨和牙齿以外的组织内有固体的钙盐沉着 。 二、种类： 1、营养不良性钙化： 2、转移性钙化： 三、病变： 镜下： 肉眼： 四、后果：

  28. 二）胞质的变化 凝固 崩解 溶解 三）间质的变化 四）坏死组织的形态特点

  29. 坏死 (necrosis) 一、概念：活体局部组织细胞的死亡 。 二、病因和发病机理： 三、病变： 镜下： 一）核的变化 1、核浓缩pyknosis 2、核碎裂karyorrhexis 3、核溶解karyolysis

  30. 四、坏死的类型 （一）按肉眼形态特点分类 1、凝固性坏死： Coagulative necrosis

  31. 干酪样坏死caseous necrosis

  32. 坏疽（gangrene） 1、概念：大范围的坏死+腐败菌感染。 2、类型： 1）干性坏疽 Dry gangrene

  33. 2）湿性坏疽 Wet gangrene 3）气性坏疽 Gas gangrene 子宫坏疽

  34. 干性、湿性与气性坏疽的比较 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 发生部位 原因及条件 形态学特点 影响

  35. 2、液化性坏死 Liquefactive necrosis 阿米巴性肝脓肿

  36. 脑脓肿 脂肪坏死

  37. 3、纤维素样坏死( fibrinoid necrosis) 1）概念：间质内出现红染的颗粒状、块状或丝状物质，类似纤维素。 2）病因：不清，变态反应性疾病多见 3）病变：

  38. 五、结局： 胃溃疡 1、溶解吸收 2、 分离排出 糜烂 erosion 溃疡 ulcer 空洞 cavity 窦道 sinus 瘘管 fistula 肺结核空洞 肾结核空洞

  39. 3、机化 organization包裹 encapsulation 肺结核球

  40. 4、钙化 （calcification） 克山病心肌坏死钙化

  41. 凋亡 apoptosis

  42. 肿瘤细胞凋亡 肝细胞凋亡

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