1 / 34

Pediatriese Noodgevalle

Pediatriese Noodgevalle. Prakties in ongevalle Min teorie. Aanvanklike hantering. Kroep Status asmatikus Skok / dehidrasie Konvulsies Pyn Koors Syfers. Kroep. VVW ( geskiedenis ) Epiglotitis (HSV/ fungaal / waterpokkies ) Tonsillitis Peri-tonsillêre / retrofaringeale abses

rogan-bray
Download Presentation

Pediatriese Noodgevalle

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PediatrieseNoodgevalle Prakties in ongevalle Min teorie

  2. Aanvanklikehantering • Kroep • Status asmatikus • Skok/dehidrasie • Konvulsies • Pyn • Koors • Syfers

  3. Kroep • VVW (geskiedenis) • Epiglotitis (HSV/fungaal/waterpokkies) • Tonsillitis • Peri-tonsillêre/retrofaringealeabses • Nekkliere met sekondêreinfeksie • Stadiëringslegs van toepassing op ALTB

  4. Rx ALTB • O2 deurnebulisasie masker • SaO2 groothulp • Adrenalien0.5 ml/kg met max 6 ml (1:1000) nebulisasies • 30-60 min verligting • Tagikardie, periferevaskulêreafsluiting • “kooptyd” • Verandernieverloop van siekte

  5. Deksametasoon0.6 mg/kg po of iv of imi • Budesonied2 mg nebulisasie • Prednisoloon: 2 mg/kg/dag od tot bd • Werk binneure • Intubasie: slegs 5% van ergekroep • In teater met vollenarkose • Verkieslik ENT chirurg • 3/7 IPPV

  6. Asma • Aggiteerd • LOC • Swakasemhalingspogings • SaO2 < 85% in kamerlug • Stilborskas • Pulsusparadoksus (tegniek) • PEFR < 33 % (nieprakties)

  7. Hantering – status asmatikus • O2 deurnebulisasiemasker (SaO2) • Nebulisasies: • Salbutamol (ventolin) 2.5 tot 5 mg/ml konstant • Ipratropiumbromied (atrovent) 250 tot 500 mcg elke 20 min maal 3, dan 4 hly • Combiventof duolin- 4 hlybeperk • MDI (ventolin/asthavent): 10 tot 20 puffs 0.5 tot 1 hly • monitor kalium

  8. Prednisoloon/prednisoon 2 mg/kg/dag • Solu Medrol (metielprednisiloon) • 1-2 mg/kg/dose 6 hly iv • Hidrokortisoon 2 mg/kg/dose 6 hly iv • Dexametasoon 0.6 mg/kg/dose od iv • ? Antibiotika (makroliede)

  9. ICU status asmatikus • Salbutamol: 15 mcg/kg iv stat, dan 5 mcg/kg/min 1 steuur, dan 1 mcg/kg/min • Aminofillien: 10 mg/kg lading oor1 uur, dan 0.5 – 1 mg/kg/hr • Moet salbutamol halveer as bggebruik • MgSO4 (50%): 50 mg/kg iv oor 20 min, 30 mg/kg/hr • IPPV baiemoeilik • Drugdoses – Frank Shann

  10. Skok Kardiaal Hipovolemies Bloeding GE Volvulus Brand Peritonitis Intussesepsie Breuke • Kardiogenies • Aritmieë • CMO • HVS • Klepsiekte • Miokardkontusie • Miokardinfarksie

  11. “Disruptive” Obstruktief P/T Hemopneumotx Flail chest Tamponade HPT • Septisemie • Anafilakse • Middels • Narkose • Spinaal koord

  12. Hipovolemies/septies • O2 • IV: iv toegang/IO/sentraal • Bolussekristalloeïed 20 ml/kg maal 2 (0.9% saline) • Daarnakolloïed • OorweegInotropena 40 ml/kg (intropin/dobutrex) • IPPV vroeg • ? Oorsaak

  13. Monitor • SaO2 • Temp verskil van 2 grade celsius • BD: 80 + (2 maalouderdom) • Kappvul • Uriene: 1 – 2 ml/kg/hr • Bewussyn • CVP • Bloedmonsters

  14. Anafilakse • O2 • Adrenalien0.01 ml/kg imi (1:1000), daninfuus • Vogbolus 10 ml/kg • Salbutamol/adrenaliennebulisasie • Metielprednisiloon (Solu-Medrol) 2 mg/kg iv stat • Chloorpheniramien 0.25 mg/kg

  15. Status epileptikus IV toegang Geen IV toegang Valium 0.5 mg PR Of Dormicum 0.2 mg/kg IMI Kan herhaalna 10 min • Valium (diasepam) 0.3 mg/kg • of • Dormicum (midasolam) 0.1 mg/kg • of • Ativan (lorasepam) 0.1 mg/kg • Kan herhaalna 5 min • Fenobarbitoon 10-20 mg/kg • OokEpilim 20 mg/kg • Kan herhaal in ICU na 20 min Drugdoses– Frank Shann

  16. Onderdruktebewussyn • D diabetes • Iinfeksie, inflammasie • Mmetabolies (Na/Ca/glukose/NVS LVS/Reye) • Ttumor, toksies, trauma • O O2 (hipoksie) • P post iktaal, psigose, poison

  17. PynBrand/trauma • Valoron: 1 druppel/2.5 kg (1 jaar = 10 kg = 4 druppels) • Empaped: 25 mg/kg (1 jaar = 250 mg) • Voltaren supp: vanaf 1 jaar 12.5 mg • Ponstan supp: vanaf 8 kg 125 mg supp • Perfalgen(paracetamol): 15 mg/kg iv stadig • Morfien: IMI: 0.1 mg/kg IVI: 0.05 mg/kg (moetkanventileer) • Ketamien (dressings/prosedures): 3-5 mg/kg IMI (moetkanventileer)

  18. Strope mg/5 ml

  19. Prakties – koors/pyn • Bebruikkombinasies • Gebruikparacetamol as basis dosis (15 mg/kg) • Vanaf5 kg: empaped 125 mg en 2.5 ml stroop • Vanag8 kg: 5 ml van stroop en ponstan supp • Vanaf10 kg: 5 ml van stroop en empaped 250 mg • Vanaf12 kg: 7.5 ml stroop en voltaren 12.5 mg supp • Vanaf18 kg: 10 ml stroop • Vanaf25 kg: voltaren 25 mg NB: niekombinasie van 2 paracetamolssaamnie

  20. Maagbuis: 2 × (sternum + manubrium) + 2 cm • BD • Sistool: 80 + (2 × jare) minimum • Diastool: 2/3 van sistool • Neonaat of prem: mean ≥ gestasie • Tot minimum van 30 mmHg

  21. Induksievirintubasie • Algemeen • Atropien 20 mcg/kg • Ketamien 1-2 mg/kg • Scolien 1-2 mg/kg • Verhoogde IKD • Atropien 20 mcg/kg • Etomidaat 0.3 mg/kg • Rocuronium 1 mg/kg

  22. www.drugdoses.com (Frank Shann – boekie, iphone, ipad) www.emedicine.com www.kidzcross.co.za (power point voordrag)

More Related