Infertility

2. Infertility

3. نكات مهم مربوط به بررسي زن نابارور سن طول مدت ناباروري تاريخچه مفصل قاعدگي سابقه مامايي وبارداريهاي قبلي باروري درروابط جنسي ديگر روشهاي پيشگيري قبلي اختلالات جنسي ودفعات مقاربت تاريخچه طبي وجراحي ( بخصوص بيماريهاي ژنيكولوژيك ) مصرف داروها آزمونها ودرمانهاي قبلي براي ناباروري

4. نكات مهم مربوط به بررسي مرد نابارور طول مدت ناباروري باروري درروابط جنسي ديگر تاريخچه طبي وجراحي وبيماريهاي مادرزادي مصرف داروها اعتياد آسيبهاي شغلي ( حرارتي – شيميايي - اشعه ….) اختلالات جنسي آزمونها ودرمانهاي قبلي

5. علل ناباروري 1.عامل مردانه 2.كاهش ذخايرتخمدان 3.عوامل تخمداني 4.عامل لوله اي 5.عوامل ايمونولوژيك وسرويكال 6.عوامل رحمي 7.بيماريهاي سيستميك جدي ( كليوي – كبدي – سرطانهاي متاستيك ) 8.ناباروري غيرقابل توجيه

6. انسيدانس علل ناباروري عامل مردانه %40-25 عامل زنانه 55-40% وجود هردوعامل زنان ومردانه 10% ناباروري باعلت نامشخص 10%

7. عوامل ايمونولوژيك وسرويكال • علل عفوني • اعمال جراحي • آنوماليهاي مادرزادي • عوامل ايمني

8. درمان عوامل ايمونولوژيك وسرويكال • درمان عفونت • كورتون تراپي • IUI • ART

9. عوامل رحمي Uterine factors انسيدانس : 15% علل ناباروري را تشكيل مي دهد علل :‌ آنوماليهاي رحمي سندرم آشرمن ليوميوم – توبركولوز – پوليپ رحمي آندومترنامناسب

10. ovulatory factor • انسيدانس : 40-30% ازهمه موارد ناباروري زنانه مي باشد. • PCOD • نارسايي زودرس تخمدان • نارسايي فازلوتئال • هيپرپرولاكتينمي • هيپوكوناديسم هيپوگونادوتروپيك • هيپوتيروئيدي

11. PCOD شايعترين علت كاهش تخمك گذاري وعدم تخمك گذاري است . علائم باليني : هيرسوتيسم – چاقي – نازايي – اختلالات قاعدگي – آكنه – سبوره – ويريليزاسيون علائم سونوگرافي :‌تخمدانهاي حجيم پلي كيستيك علائم آزمايشگاهي : افزايش ميزان آندروژن سرم – كاهش SHBG – اختلال درترشح گونادوتروپين ها (LH/FSH) – مقاومت به انسولين – افزايش پرولاكتين – افزايش DHEAS

12. درمان PCOD درمان علامتي است . درمان AUB : مصرف OC بادوزكم استروژن درمان هيرسوتيسم : داروهاي آنتي اندروژنيسم ( اسپيرونولاكتون – سيپروترون استات – فلوتاميد- فيناستريد- متفورمين ) درمان نازايي : تحريك تخمك گذاري درمان جراحي : wedgeresection ليزر- كوتر

13. tubal – paratubal and peritoneal factors انسيدانس – 40-30% ازموارد ناباروري زنان هستند. علل : PID – اعمال جراحي قبلي برروي لگن يا لوله ها – آندومتريوز تشخيص : Hysterosalpingography Falloposcopy Laparoscopy Sonohysterography

14. درمــان :  اعمال جراحي  استفاده ازروشهاي كمك باروري

15. عوامل مردانه Male factor انسيدانس : 40-25% علت ناباروري است . علل :‌ ‌  Pretesticular  post testicular  Testicular

16. Pretesticular

17. Posttesticular

18. Testicular

19. Grugs that Can Impair Male Fertility

20. semen analysis terminology normozoospermia – all semen parameters normal Oligozoospermia – reduced sperm mumbers Mild to moderate : 5-20 milion / ml of semen Severe <5 milion/ml of semen Asthenozoospermia – reduced sperm motility Teratozoospermia – increased abnormal forms of sperm Oligoasthenoteratozoospermia – sperm variables all subnomral Azoospermia – no sperm in semen Aspermia (anejaculation ) – no ejaculate (ejaculation failure) Leucocytospermia – increased white cells in semen Necrozoospermia – all sperm are non- viable or non – motile

21. Normal seminal fluid Analysis Volum : 2-5 cc Liquefaction : 20-60 minutas Visquesity : 2 cm PH: 7/2-7/8 Sperm concen teration > 20 million/ml Motility >50% Morphology >50% WBC< 1million/ml Round cell <5 million /ml Vitality >60%

22. Assisted Reproductive Techniques (ART)