90 likes | 439 Views
Eret Jaanson Linnamõisa Perearstikeskus. Südamepuudulikkus perearsti töös. Esinemissagedus. Üsna sage probleem 1-2 % populatsioonis.
E N D
Eret Jaanson Linnamõisa Perearstikeskus Südamepuudulikkus perearsti töös.
Esinemissagedus. Üsna sage probleem 1-2 % populatsioonis. Linnamõisa Perearstikeskus ca 7600 patsienti I50 patsiente 147(1,93 %) 2006.a. 154 korda pöördumise põhjusena
SP patsient Kardiaalse haiguse taust ( aastaid?) Enamasti vanemaealine Mitmed erinevad kaasuvad haigused – ravim valik ?( KOK, astma, podagra, liigeshaigused, alkoholi tarbimine) Polüfarmakoteraapia (kas patsiendil võimalik osta ravimit?) Ravisoostumus
SP patsient Perearstil on hästi teada enamasti III- IV raskusastme patsient ( kaebusteta 1. astmes- ei pöördu , 2.aste- treenimata inimene ongi füüsilise koormuse järel väsinud) Perearstile on oluline preventatiivne töö, et vältida SP teket
Diagnostika Patsiendi sümptomid, läbivaatus, EKG, rö-thorax , kliiniline veri, uriin, lihtsam biokeemia- elementaarne perearsti töö, aga korrektseks diagnoosiks ja ravivaliku otsustamiseks ei piisa Täpsustavate uuringute kättesaadavus komplitseeritud - proBNP , Ehho finants (452, 837 EEK), uuringu kättesaadavus, eriarsti kättesaadavus
Ravi ja jälgimine Kes vastutab raske südamepuudulikkuse haige seisundi eest ?(perearst, kiirabi, kardioloog, sisearst?) Perearstil personali puudus- arst ja õde- tööd praksises piisavalt ( vaja oleks aktiivseid visiite, tilkinfusiooni tegemine kodus) Päevastatsionaar perearstil puudub Hospitaliseerimisega raskused
Perearstimured Preventatiivse töö tegemisel- patsientide teadlikkuse tõstmine ei ole vaid arstide- õdede töö Haigusteadlikkuse tõstmine, haigete õpetamine (kehakaalu jälgimine, dieet, alkohol, liikumine, seks) Koostöö eriarstiga: saatekiri- vastus
Mured... Finantside piiratus uurimisel, jälgimisel (proBNP, EHHO) Kroonilise seisundi ägenemisel haige hospitaliseerimine Raske südamepuudulikkuse haige jälgimine kodustes tingimustes