1 / 24

RETROSPECTIE LEVERCIRRHOSE

RETROSPECTIE LEVERCIRRHOSE. Leverziekten & Geelzucht Groep 5: Marianne Heling Mark de Groot. 1. OPBOUW PRESENTATIE. Wat is en wat doet de lever ? Wat is levercirrhose ? Wat is geelzucht ? De vragen van ons retrospectie groepje Gelegenheid tot het stellen van vragen Bronvermelding. 2.

ronna
Download Presentation

RETROSPECTIE LEVERCIRRHOSE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. RETROSPECTIELEVERCIRRHOSE Leverziekten & Geelzucht Groep 5: Marianne Heling Mark de Groot 1

  2. OPBOUW PRESENTATIE • Wat is en wat doet de lever ? • Wat is levercirrhose ? • Wat is geelzucht ? • De vragen van ons retrospectie groepje • Gelegenheid tot het stellen van vragen • Bronvermelding 2

  3. WAT IS EN DOET DE LEVER ? [1]EEN OVERZICHT: Normale lever: • Weegt 1,5 kg • Bloedaanvoer: - Vena Portae - Aterie Hepatica • Bloedaanvoer: via de Vena Hepatica naar de Vena Cava Inferior • Lymfesysteem & Galsysteem • 8 Leversegmenten 3

  4. WAT IS EN DOET DE LEVER ? [2]FUNCTIES • Eiwitverwerking: - Aanmaak van eiwitten - Afbraak van eiwitten • Koolhydraatverwerking: - Opslag van glycogeen (glucose ketens) - Aanmaak van glucose • Vetverwerking: - Aanmaak van vet - Aanmaak van cholesterol en triglyceriden - Afbraak en ombouwen van vetten 4

  5. WAT IS EN DOET DE LEVER ? [3]FUNCTIES • Galproductie [600 ml/dag]: - Water, galzouten, electrolyten, bilirubine - Afbraak van oude rode bloedcellen (bilirubine) • Hormonen: Insuline, glucagon, oestrogenen, groeihormoon • Geneesmiddelen: - Omzetten van geneesmiddelen - Afbraak van geneesmiddelen • Alcohol • Immunologische functie 5

  6. WAT IS LEVERCIRRHOSE ? [1] • “Eigenlijk is levercirrhose dan ook geen ziekte maar een laat gevolg van diverse ziektebeelden” 1 • Leverweefsel sterft af • NORMAAL: vormt zich nieuw weefsel • CIRRHOSE: de leveropbouw is verstoord, er vormt zich littekenweefsel (fibrose) • Leverfuncties hollen achteruit • Kan door veel ziektenbeelden ontstaan 6

  7. WAT IS LEVERCIRRHOSE ? [2]AANTAL DODEN IN EU EN UK 7

  8. WAT IS GEELZUCHT ? • “Ophoping van bilirubine in het bloed” 2 • NORMAAL: albuminevervoert bilirubine naar de lever, waar bilirubine verwerkt wordt • GEELZUCHT: bilirubine kan de lever niet bereiken of kan door een verstopping niet door de galbuis komen • Oogwit kleurt geel bij 45 mmol/L 8

  9. DE VERWERKING VAN EEN RODE BLOEDCEL 9

  10. VRAAG 1: “Geef drie voorbeelden van leverziekten die met geelzucht gepaard kunnen gaan.” [1] • PSC [Primair Scleroserende Cholangitis] - Chronische ontsteking aan galwegen - Door verlittekening vernauwen de galwegen - Galwegen kunnen daardoor afgesloten worden - o.a. bilirubine kan niet worden afgevoerd en komt in het bloed terecht -> GEELZUCHT - Komt meer voor bij mannen 10

  11. VRAAG 1: “Geef drie voorbeelden van leverziekten die met geelzucht gepaard kunnen gaan.” [2] • ALF [Acuut Lever Falen] - veroorzaakt door massale sterfte levercellen (levercelnecrose) - kan leiden tot ernstige verstoring leverfuncties - bilirubine wordt niet (goed) verwerkt - is dan niet in water oplosbaar en komt in de bloedbaan terecht -> GEELZUCHT 11

  12. VRAAG 1: “Geef drie voorbeelden van leverziekten die met geelzucht gepaard kunnen gaan.” [3] • HEPATITIS B - ontsteking aan de lever, door virus veroorzaakt - levercellen raken ontstoken - daardoor kan het zijn dat bilirubine wordt niet (goed) verwerkt - dat is dan niet in water oplosbaar en komt in de bloedbaan terecht -> GEELZUCHT 12

  13. VRAAG 2: “Welke niet-leveraandoening kan ook geelzucht geven? Verklaar uw antwoord.” [1] • GALSTENEN - galblaas geeft geconcentreerd gal af - dat kan gaan kristalliseren -> galsteen - de galsteen kan klem komen te zitten in een afvoergang van de gal - kan gebeuren in de ductus choledochus - afvalstoffen kunnen niet meer weg en zullen ophopen - bilirubine komt terecht in het bloed 13

  14. VRAAG 2: “Welke niet-leveraandoening kan ook geelzucht geven? Verklaar uw antwoord.” [2] • KANKER [bijv. PANCREASCARCINOOM] - Er bestaat een mogelijkheid dat er zich een tumor vormt op de route van bilirubine (in de afvoergangen, in de lever zelf) - de tumor kan gaan groeien en daardoor gebieden afsluiten (bijv. ductus choledochus) - daardoor kan bilirubine niet weg en komt in het bloed -> GEELZUCHT 14

  15. VRAAG 3: “Wat is biochemisch het verschil tussen de verschillende vormen van geelzucht?” [1] • Verhoogde afbraak van erytrocyten - bijv. na interne bloeding - lever kan de hoeveelheid bilirubine niet meer bolwerken - hierdoor wordt een hoeveelheid niet verwerkt en komt in het bloed terecht, wat leidt tot geelzucht 15

  16. VRAAG 3: “Wat is biochemisch het verschil tussen de verschillende vormen van geelzucht?” [2] • Verstoorde werking van de lever - bijv. veroorzaakt door een leverziekte - de werking is verstoord waardoor de leverfuncties niet (goed) worden uitgevoerd - bilirubine wordt niet goed verwerkt - te hoge concentraties van deze stof leiden tot geelzucht 16

  17. VRAAG 3: “Wat is biochemisch het verschil tussen de verschillende vormen van geelzucht?” [3] • Blokkade in de afvoer van de galvloeistof - stoffen hopen zich op - o.a. ook bilirubine - bilirubine wordt niet afgevoerd - zal uiteindelijk in de bloedbaan terecht komen 17

  18. VRAAG 4: “Verzin een therapie om de verhoging van de bloedfactor die geelzucht geeft, te verlagen.” [1] • De bloedfactor is bilirubine - toepassen van ‘lichttherapie’ * persoon onder TL-buizen plaatsen * TL-buizen zenden wit en blauw licht uit * lengte therapie afhankelijk van geelzucht -> langere therapie bij hogere bilirubine-concentraties * Hierdoor bilirubine oplosbaar in water, waardoor het uitgescheden kan worden 18

  19. VRAAG 4: “Verzin een therapie om de verhoging van de bloedfactor die geelzucht geeft, te verlagen.” [2] 19

  20. VRAAG 4: “Verzin een therapie om de verhoging van de bloedfactor die geelzucht geeft, te verlagen.” [3] • De bloedfactor is bilirubine - behandeling met bilirubine oxidase * oraal innemen van 2,0 mg/dag van dit enzym (4 dagen) *bilirubine oxidase kan bilirubine oxideren * bilirubine wordt minder toxisch en is in wateroplosbaar * Op ratten getest: > bilirubine concentratie zakte -> 11,3 naar 6,3 mg/dl na 8 dagen > werkt alleen bij een molair ratio van totale serum bilirubine / rat serum albumine (B/RSA) > 0.35 20

  21. GELEGENHEID TOT HET STELLEN VAN VRAGEN 21

  22. BRONVERMELDING • BOEK: Marieb, Human Anatomy & Physiology 6th Edition • PERSONEN: 1 Drs. B. Vroom, internist in het UMC te Utrecht, uitspraak van november 2002 • INTERNET: 2 www.medischestartpagina.nl 3 AMC Levercentrum www.levercentrum.nl 4 Patiëntvereniging www.leverpatientenvereniging.nl 5 www.gezondheidsplein.nl 22

  23. BRONVERMELDING [VERVOLG] • INTERNET [vervolg]: BMJ: bmj.bmjjournals.com 6 Rates of liver cirrhosis rise in England, fall in Europe 7 ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system 8 Hepatology SCIENCE DIRECT: www.sciencedirect.com 9 Technical implications of living donor liver transplantation: a single-center experience PUBMED: www.ncbi.nlm.nih.gov 10 Oral treatment for jaundice using immobilized bilirubin oxidase 23

  24. BRONVERMELDING [VERVOLG] • INTERNET [vervolg]: 11 Achmeahealth www.achmeahealth.nl 12 www.hepatitis.org 24

More Related