Организация онкологической службы в России. Шаг из хорошего прошлого в лучшее будущее

1. Организация онкологической службы в России.Шаг из хорошего прошлого в лучшее будущее Давид Мелик-Гусейнов «Центр Социальной Экономики» 8 903 7-555- 466

2. Ни у фармацевтической отрасли, ни у врачей, ни у аптек, ни у ПАЦИЕНТА нет перспектив, пока не будет обеспечена доступность и рациональное применение лекарств

3. Опасные вызовы Слаборазвитая инфраструктура Неполноценное использование знаний, технологий Фрагментарный взгляд на систему в целом Запаздывание в трансферте мировых технологий Информационный вакуум

4. Мир vsРоссия США Россия За последние 30 лет в России практически разрушилась инфраструктура, создаваемая в 60-70х годах. В 1971 году Президент США Ричард Никсон подписывает закон «National Cancer Act» (Американский противораковый закон). Документ совершил переворот в онкологической службе США. Страна сильно отставала от СССР в плане покрытия помощи*. * В США до 1971 года были современные онкологические центры, опережающие по своему развитию мировые стандарты, однако покрытие онкологической помощи, т.е. доступность для широких слоев населения было на очень низком уровне.

5. Три кита решения любой проблемы в системе здравоохранения Сохранение здорового населения (профилактика) Диагностика (более ранее выявление) Лечение заболевших (современно)

6. Сохранение здорового населения – актуальность профилактики неинфекционных заболеваний

7. Государство видит роль популяционной стратегии профилактики, как основную задачу для снижения смертности

8. Популяционная стратегияПредлагаемый набор действий в онкологии

9. Государство видит роль в диспансеризации на фокусе в группах риска и усовершенствовании инфраструктуры

10. Стратегия диспансеризации Предлагаемый набор действий в онкологии

11. Государство планирует существенно изменить структуру и объем финансирования лечения

12. Стратегия лечения Предлагаемый набор действий в онкологии

13. Больной вопрос обезболивания Позиция ВОЗ: Страны (государства) должны принимать двойную обязанность: Контролировать оборот наркотических средств Не препятствовать применению этих средств в медицинских и научных целях. (в рамках всемирной наркотической конвенции от 1961 года)

14. Россия Закон о наркотических средствах в РФ Государственная политика в области обращения наркотических препаратов направлена на контроль. О доступности не сказано ничего. Т.е. федеральные органы уполномочены исполнять закон (контролировать) , а организовывать доступность некому. В положении о деятельности Минздрава такой обязанности нет. ВОЗ рекомендует иметь в каждой стране национальный уполномоченный орган, ответственный за межведомственное взаимодействие и за доступность наркотических средств.

15. «Круги ада» российских пациентов, врачей и аптек ? • Попасть на прием к амбулаторному онкологу и получить назначение на наркотический препарат • С назначением от онколога попасть на прием к участковому терапевту (желательно утром) • Участковый терапевт должен встать с рабочего места и пойти к уполномоченному главным врачом специалистом для получения под подпись «розового бланка» • Терапевт делает назначения / выписку (ошибиться в бланке нельзя – надо получать второй бланк) • Пациент идет и ставит на рецепте штамп в регистратуре и треугольную печать лечебной организации • Пациент идет к зам главному врачу или глав врачу и заверяет его подписью «розовый бланк» • Пациент идет к уполномоченному лицу организации, у кого находится в распоряжении гербовая печать лечебной организации • Пациент идет в аптеку (рецепт действует 5 дней). Но оказывается, что этот больной только появился и его не успели внести в списки прикрепленных к этой аптеке • Пациент возвращается в поликлинику и предупреждает, что его нет в прикрепленных • Пациент ждет, когда поликлиника выпустит обновленный список пациентов (от районного онколога до курьера, который отнесет этот список из поликлиники в аптеку) • Пациент ждет медсестру, которая сделает укол • Все ампулы и упаковки надо сдать для отчетности, иначе не дадут следующую дозу.

16. Проблемы физического доступа к наркотикам в России Аптеки отказываются от работы с наркотическими препаратами: Специальная лицензия на обращение к наркотиками Стальная решетка на окнах и помещениях 16 мм 3 тревожные кнопки Видео камеры Сторож Сейфы из специальной стали Другое оборудование комнаты Итого на оборудование комнаты: 500 тыс рублей У провизора должны быть справки из психоневрологического и наркологического диспансеров, справка об отсутствии судимости. В случае болезни провизора, другие сотрудники не могут войти в спец комнату.

17. Как решают вопрос контроля в мире Рекомендации ВОЗ: Лицензирование (сертифицирование) наркотической деятельности (из спец требований – только сейф. Любой провизор имеет к нему доступ) Ежегодная отчетность по прошедшему году и план на следующий год Препараты отпускаются по рецепту ВОЗ не требует вести учет пациентов или прикреплять их месту прописки

18. Как решают вопрос контроля в мире Рекомендации ВОЗ: Лицензирование (сертифицирование) наркотической деятельности (из спец требований – только сейф. Любой провизор имеет к нему доступ) Ежегодная отчетность по прошедшему году и план на следующий год Препараты отпускаются по рецепту ВОЗ не требует вести учет пациентов или прикреплять их месту прописки

19. Надо действовать! Давид Мелик-Гусейнов «Центр Социальной Экономики» 8 903 7 555 4 66