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骨折的定义

骨折的定义. 骨皮质或骨小梁的 完整性和连续性中 断称为骨折. 病 因. 外伤性骨折： 直接暴力 间接暴力 积累性劳损 病理性骨折. 分 类 . 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性： 闭合性骨折 开放性骨折. 根据骨折的程度和形态. 不完全骨折 完全骨折. 不完全骨折. 青枝骨折 裂缝骨折. 完全骨折. 横形骨折 嵌插骨折 压缩骨折 凹陷骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 骨骺分离. 稳定性骨折. 裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩骨折、嵌插骨折. 不稳定性骨折. 斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折.

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骨折的定义

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Presentation Transcript

  1. 骨折的定义 • 骨皮质或骨小梁的 完整性和连续性中 断称为骨折

  2. 病 因 • 外伤性骨折： 直接暴力 间接暴力 积累性劳损 • 病理性骨折

  3. 分 类 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性： • 闭合性骨折 • 开放性骨折

  4. 根据骨折的程度和形态 • 不完全骨折 • 完全骨折

  5. 不完全骨折 • 青枝骨折 • 裂缝骨折

  6. 完全骨折 • 横形骨折 • 嵌插骨折 • 压缩骨折 • 凹陷骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎性骨折 • 骨骺分离

  7. 稳定性骨折 裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩骨折、嵌插骨折

  8. 不稳定性骨折 • 斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折

  9. 骨折端的移位方式 • 成角 • 侧方 • 短缩 • 分离 • 旋转

  10. 骨折的临床表现 • 畸形 • 反常活动 • 骨擦音 • 发热 • 休克 • 局部疼痛、压痛 • 肿胀、瘀斑 • 功能障碍

  11. X线表现 • 正侧位、轴位、斜位 • CT • 特殊体位

  12. 骨折的并发症 • 休克 • 脂肪栓塞 • 重要脏器破裂 • 血管、神经、脊髓损伤 • 骨筋膜室综合征

  13. 晚期并发症 • 坠积性肺炎 • 褥疮 • 深静脉血栓 • 感染 • 骨化性肌炎 • 创伤性关节炎 • 关节僵硬 • 骨无菌性坏死 • 缺血性挛缩 • 急性骨萎缩

  14. 骨折的愈合过程 • 血肿机化演进期 • 原始骨痂形成期 • 骨痂改造塑形期

  15. 影响骨折愈合的因素 • 年龄 • 健康状况 全身因素

  16. 局部因素 • 骨折类型和数量 • 骨折部位的血供 • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染

  17. 治疗方法的影响 • 反复多次手法复位 • 手术剥离过多 • 清创去除骨片 • 牵引力量过大 • 固定不牢固 • 不恰当的功能锻炼

  18. 骨折急救 • 抢救生命 • 包扎 • 固定 • 转送

  19. 骨折治疗原则 • 复位 • 固定 • 功能锻炼

  20. 复位标准 • 解剖复位 • 功能复位

  21. 骨折复位要领 • 无痛、肌松 • 牵引 远端对近端 • 逆损伤机制

  22. 切开复位指征 • 软组织嵌入 • 关节内骨折 • 手法复位失败 • 伴有血管、神经损伤 • 多处骨折

  23. 固定方式 • 外固定：石膏、小夹板 • 持续牵引 • 手法复位内固定 • 切开复位内固定 • 切开复位外固定 • 手法复位外固定

  24. 开放性骨折处理原则 • 清创 • 骨折复位 • 软组织修复 • 伤口闭合

  25. 上肢骨折

  26. 锁骨骨折 • 病因：间接暴力 • 分类：外1/3，中1/3，内1/3 • 诊断：体检，X线 • 治疗：手法复位外固定 切开复位内固定 • 并发症：血管神经损伤

  27. 肱骨骨折 • 病因：间接暴力、直接暴力 • 分类：上1/3、中1/3、下1/3

  28. 三角肌止点以上： 近端：胸大肌、大圆肌、背阔肌 远端：三角肌、喙肱肌、肱二、三头肌 • 近端移位：向前、向内 • 远端移位：向近端、向外

  29. 三角肌止点以下： 近端：三角肌 远端：肱二、三头肌 • 近端移位：向前、向外 • 远端移位：向近端

  30. 诊 断 • 骨折的一般症状 • 骨折的特有体征 • X线表现

  31. 桡神经损伤 • 垂腕、掌指关节不能伸直 • 拇指伸直受限、前臂旋后障碍 • 桡侧皮肤感觉减退或消失

  32. 治 疗 • 手法复位外固定 • 手法复位内固定 • 切开复位内固定

  33. 并发症 • 桡神经损伤 • 骨不连

  34. 肱骨髁上骨折 • 解剖概要 • 前倾角：30-50度 • 携物角：15度 • 前方有肱动脉、正中神经 • 肱骨远端有骨骺

  35. 分类 • 伸直型：骨折近端向前下， 远端向后上 肘向后突出呈半屈位 • 屈曲型：骨折近端向后下， 远端向前上 后方可触及骨折端

  36. 治 疗 • 手法复位外固定 • 持续牵引 • 手法复位内固定 • 切开复位内固定

  37. 前臂缺血性肌挛缩的5P症状 • Painlessness • Puleslessness • Paralysis • Pallor • Paresthesia

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