140 likes | 293 Views
1. Последние клинические исследования меманина. Источники Число Длительность Тяжесть результаты терапии пациентов исследования деменции мемантином Wilcock 548 6 месяцев Мягкая - Значительное улучшение 2000 1) Умеренная когнитивных функций
E N D
1 Последние клинические исследования меманина ИсточникиЧисло Длительность Тяжестьрезультаты терапиипациентов исследования деменциимемантином Wilcock 548 6 месяцев Мягкая -Значительное улучшение20001) Умереннаякогнитивных функций Orgogozo 288 6 месяцев Мягкая -Значительное улучшение and Forette Умереннаякогнитивных функций 20002) Winblad 166 3 месяцаТяжелаяЗначительное улучшениеand Poritis – двигательных функций19993) – когнитивных нарушений – социального поведения Reisberg 252 6 месяцев УмереннаяЗначительное улучшение20004) - Тяжелая – мышления – повседневной активности – общей оценки ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ 1) Wilcock 2000 (MMM 500), Sixth International Stockholm/Springfield Symposium on Advances in Alzheimer Therapy 2) Orgogozo and Forette 2000 (MMM 300), Sixth International Stockholm/Springfield Symposium on Advances in Alzheimer Therapy 3) Winblad and Poritis (M-Best) 1999, Int. J. Geriat. Psychiatry 14, 135-146 4) Reisberg et al., 2000 (NMDA) Neurobiology of Aging, Vol. 21, No.1S, S 275
2 Улучшение когнитивных функций при назначении мемантина 2 1 0 –1 –2 –3 –4 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Различия балла по ADAS-cog Мемантин Плацебо 0 Неделя 12 Неделя 28 Неделя Stoffler et al., World Alzheimer’s Congress 2000, Washington, D.C., USA
Мемантин Плацебо 3 Увеличение повседневной активности при назначении мемантина * Способность встать Способность к передвижению Способность умываться Способность принять душ / мыться Способность одеваться Пользование туалетом Групповая активность Хобби / интересы * * * ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ * * * * * p < 0,05 0 20 40 60 Частота улучшения (%) Winblad B, Poritis N, Int. J. Geriat. Psychiatry 14, 135-146, 1999 (M-Best)
4 Значительное улучшение когнитивных функций при назначении Мемантина Область когнитивных функций Различия SIB (наблюдаемые случаи) Мемантин Плацебо Улучшение 2 p = 0.0018 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ 0 -2 Различия по шкале SIB -4 -6 Ухудшение -8 -10 -12 Неделя 4-0 Неделя 12-0 Неделя 28-0 Среднее +- стандартная ошибка Reisberg et al., 2000
5 Значительное улучшение функций повседневной активности при назначении Мемантина Функциональная областьРазличия ADL (модификация ADCS-ADL, результаты наблюдений) Мемантин Плацебо 1 Улучшение ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ 0 -1 -2 Разности результатов шкалы ADL -3 Ухудшение -4 p = 0.0026 -5 -6 Неделя 4-0 Неделя 12-0 Неделя 28-0 Среднее +- стандартная ошибка Reisberg et al., 2000
6 Значительное улучшение общего клинического впечатления при назначении Мемантина Общая оценка изменений CIBIC плюс (наблюдаемые случаи) 4,0 Мемантин Плацебо 4,2 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ 4,4 Ухудшение Общий результат шкалы CIBIC-Plus p = 0.025 4,6 4,8 5,0 12 Недель 28 Недель Среднее +- стандартная ошибка Reisberg et al., 2000
7 Улучшение передвижения при назначении Мемантина Результат 0 2 4 6 8 10 12 14 Пункт BGP:бездействие Мемантин ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Улучшение Плацебо 0 1 2 3 4 Недели Pantev M, Ritter R, Gortelmeyer R, Zeitschr. f. Gerontopsychologie u. -psychiatrie 6: 103–117, 1993. (n = 66)
8 Улучшение повседневной активности при назначении Мемантина Набор телефонного номера Приклеивание липкого пластыря Завязывание шнурков Застегивание безопасной булавки Застегивание пуговиц * * ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ * * * 1 0 –1 –2 –3 –4 –5 –6 Время (секунды) Улучшение повседневных функций ПлацебоМемантин Gortelmeyer R, Erbler H. Drug Res 42, 904–913, 1992. (n = 82)
9 Долговременное лечение Мемантином Конец фазы двойного-слепого исследования 15 16 17 18 19 20 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Мемантин(n = 72) Оценка по SCAG: улучшение когнитивного статуса улучшение Плацебо (n = 70) 0 6 8 16 24 32 40 48 56 Лечение/Недели Gortelmeyer, Pantev, Parsons, Quack: Spektrum der Neurorehabitilation, 1993
10 Эффективность Мемантина в повседневной практике 531 пациент Без изменений17% Ухудшение 6% Улучшение77% ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Ruther E. et al., Pharmacopsychiatry 33, 103-108, 2000
11 Использование Мемантина в повседневной практике – I Оценка памяти Пациенты 100 % 75 % 50 % 25 % 0 % ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Плохая Средняя Хорошая Очень хорошая 0 1 2 3 4 5 и более Период лечения (месяцы) Rieke J, medwelt 47, 251–4, 1996. (n = 1420)
12 Использование Мемантина в повседневной практике – II Оценка настроения Пациенты 100 % 75 % 50 % 25 % 0 % ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Плохая Средняя Хорошая Очень хорошая 0 1 2 3 4 5 и более Период лечения (месяцы) Rieke J, medwelt 47, 251–4, 1996. (n = 1420)
13 Использование Мемантина в повседневной практике – III Оценка двигательных функций Пациенты 100 % 75 % 50 % 25 % 0 % ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Плохая Средняя Хорошая Очень хорошая 0 1 2 3 4 5 и более Период лечения (месяцы) Rieke J, medwelt 47, 251–4, 1996. (n = 1420)
14 Переносимость Мемантина Очень хорошая (56,5%) Нет данных (2,1%) Хорошая (37,3%) Плохая (2,1%) Средняя (2,0%) ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Rieke J, medwelt 47, 251–4, 1996. (n = 1420)