God hygienisk standard

1. God hygienisk standard Inger Riesenfeld-Örn 2009-11-12 www.socialstyrelsen.se/smittskydd

2. God hygienisk standard • Uttalat krav i hälso- och sjukvårdslagen och tandvårdslagen sedan 1 juli 2006 • Regeringens proposition (2005/06:50)Strategi för ett samordnat arbete mot antibiotikaresistens och vårdrelaterade sjukdomarantogs av riksdagen i mars 2006

3. Hygienisk standard • VÅRDHYGIENär ett samlingsbegrepp för alla åtgärder för att förebygga uppkomst och spridning av vårdrelaterade infektioner (VRI) • Ansvaret för detta ligger hos vårdgivaren och verksamheterna • Vårdhygienisk expertis ger stöd- i det kontinuerliga kvalitetsarbetet- i akuta problemsituationer

4. Vårdhygienisk historik • 1959 gav dåvarande Medicinalstyrelsen ut Råd och anvisningar rörande förebyggande av nosokomiala infektioner • I början av 60-talet infördes arbetsområdet ”sjukhushygien” i Sverige

5. SoS-dokument • 1973 publicerades Vägledande information om förebyggande av smittspridning inom hälso- och sjukvård • 1980 kom en reviderad upplaga. Här hade alla rekommendationer om lokaler och utrustning lyfts ut. Detta behandlades i ett Spri-projekt (sjukvårdens Planerings- och Rationaliserings-institut)

6. 1991 Kunskapsunderlag Att förebygga infektioner i sjukvårdenReviderade utgåvor 1998 och 2006, Att förebygga vårdrelaterade infektionerhandlar huvudsakligen om arbetsmetoder • 2003, Patientsäkerhet och patientsäkerhetsarbeteVårdrelaterade infektioner en av de viktigaste patientsäkerhetsriskerna!

7. Intresseförening vårdhygien 1966 bildades Centralsteriliseringsklubben Formaliserades till Svensk Förening för Sterilisering och Sjukhushygien 2000 Svensk Förening för Vårdhygien (SFVH)

8. SFVH-dokument • 2003 publicerades Byggenskap och vårdhygien (BOV)Utgår till stor del från tidigare Spri-normerRevidering pågår….. • Flera andra dokument om bl. a - sterilgodshantering och lagerhållning (FYFFE)- validering och användning av spol- och diskdesinfektorer (SODA)

9. Vad innebär god hygienisk standard? Enligt propositionen måste krav ställas på ex: • Tillgång till vårdhygienisk expertis • Kunskap i vårdhygien hos all vårdpersonal • Lokaler • Utrustning • Vårdens organisation och planering

10. Smittskyddslagen (2004:168) • Smittskyddsläkaren ska följa att vårdgivare vidtar alla nödvändiga åtgärder för att förebygga smitt- spridning (2006)Socialstyrelsen har tillsyn över hälso- och sjukvården och smittskyddet och samordning av smittskyddet på nationell nivå

11. Projekt God hygienisk standard • Projekt utifrån punkterna i propositionen- Tillgång till vårdhygienisk kompetens- Lokaler- Utrustning- Organisation och planering • Grupper med experter och representanter från andra myndigheter och organisationer

12. Mål för projektet: Dokument till stöd för:- verksamheternas eget kvalitetsarbete - smittskyddsläkarna att fullfölja sitt uppdrag - Socialstyrelsens tillsyn Att identifiera möjliga indikatorer för god hygienisk standard avseende de olika parametrarna och olika vårdformer och verksamheter Rekommendationer, vid behov föreskrift(er)

13. Vårdhygienisk kompetens • Dokument på remissVårdhygienisk kompetens – Vårdgivares behov av stöd i arbetet med att förebygga vårdrelaterade infektionerRemisstid till 15 nov 2009Planerad publicering våren 2010

14. Vårdhygienisk kompetens • Grundkunskap hos all vårdpersonal, introduktion i verksamheten och kompetensutveckling • Tillgång till Vårdhygienisk expertis- team av hygienläkare och hygiensjuksköterskordessa behöver nära samarbete med kompetens inom bl a- mikrobiologisk diagnostik- epidemiologi- infektionsmedicin- medicinteknik- byggteknik, ventilation etc

15. Vårdhygienisk enhet • Samlad vårdhygienisk expertis med tillgång till alla nödvändiga kompetenser (vissa på regional eller nationell nivå)Kompetensutveckling • Med närhet till vårdgivarens ansvariga beslutsfattare • Tydligt uppdrag och mandat viktigt

16. Lokaler • Sammanställa författningar och andra dokument,ex SFVH:s reviderade BOV-dokumentlyfta fram vissa punkter ur detta:- vårdplats- isoleringsbehov i olika situationer- vårdhygiensk expertis med från start vid planering för ny- och ombyggnad av vårdlokal

17. Byggnader för vård Många olika förutsättningar - sjukhus- Vårdcentraler- Särskilda boenden- Patienthotell Varierande krav i olika verksamheter…..- möjlighet till flexibilitet Grund för möjligheterna att uppnå god hygienisk standard i alla vårdformer- utrustning- direkt vårdarbete

18. Utrustning • Även här samla befintliga krav och rekommendationerSFVH har dokument även här, exempelvis- Sterilgodshantering och förrådshållning- Spol- och diskdesinfektorerTandvården har mycket specialutrustning….

19. Organisation och planering • Mottagning, triage / isoleringsmöjlighet • Vårdplatser/enkelrum (med hygienutrymme) • Möjligheter till kohortvård • Överbeläggningar ,”utlokalisering” och flyttningar • Transporter • Möjligheter till infektionsregistrering och smittspårning, bl a IT-stöd • Vårdhygienisk enhet, plats i org / uppgifter

20. God hygienisk standard • De olika delprojekten går i varandra • Många ”gråzoner”, ex medicinteknik • Samordning under arbetets gång

21. God hygienisk standard i vården • För att uppnå god hygienisk standard krävs kunskap inom många områden och samarbete mellan alla aktörer i vården • Är en ledningsfråga- engagemang och krav- resurser