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Laser em Tatuagem

Laser em Tatuagem. E2 Luiza Eastwood Romagnolli Dermatologia - HUEC. Tatuagem - Introdução. “Arte no corpo ” utilizada pela humanidade há milênios A múmia mais antiga já encontrada apresentava 57 tatuagens No final do século 19: invenção do aparelho eletrico para tatuar

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Laser em Tatuagem

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Presentation Transcript

  1. Laser emTatuagem E2 Luiza Eastwood Romagnolli Dermatologia - HUEC

  2. Tatuagem - Introdução • “Arte no corpo” utilizadapelahumanidadehámilênios • A múmiamaisantigajáencontradaapresentava 57 tatuagens • No final do século19: invenção do aparelhoeletricoparatatuar • USA: mais de ¼ dapopulaçãojovematémeia-idadeapresentampelomenosumatatuagem

  3. Tatuagem - Introdução • A tatuagemécriadaquando o pigmento se alojanaderme • 5 tipos: profissional, amadora, cosmética, traumáticaoumédica • Profissional: pistolaparaaplicação, quedistribui a tinta de maneirauniformenaderme. São compostasportintasorganometálicas, formandoimagensclaras, bemdefinidas e coloridas • Amadora: pigmentoacinzentado, azul-negro (nanquimoucarbono), injetadoemniveisdiferentesnapele. Imagensmenosnítidas , com menorquantidade de tinta e ausência de cores claras

  4. Tatuagem– Introdução • Cosmética: maquiagemdefinitivaemlábios, pálpebrasousobrancelhas. Pigmentosmarrons, negrosouvermelhos, compostos de óxidode ferrooutitânio • Traumática: quando o pigmento se depositanadermeporabrasão(ex: asfalto), resultaemcoloracaoazuloupreta, dependendodaprofundidade

  5. Remoçãode tatuagens - histórico • Pessoasque se arrependem, pordiversosmotivos, e desejamremovê-las • Dermoabrasão • Salabrasão • ATA • Crioterapia • Excisãocirúrgica • Resultados: remoçãoparcialoucompleta, com cicatrizes e dispigmentação

  6. Remoçãode tatuagens - histórico • 1960: criado o primeiro laser de cristal de rubisintético • 1967: remoçãode tatuagem com sucessoutilizando laser Quality-switched (laser Rubi Q-Switched e Nd:YAG QS) • 1970: laser de CO2 e argônio– terapias de escolha (ablaçãonãoseletiva de tecidos, com resultadosimprevisíveise cicatrizes) • 1980: teoriadafototermóliseseletiva – destruiçãoseletiva de cromóforosalvosnapele com laser QS

  7. Laser Q-Switched • Diferentescromóforosdapeleabsorvempreferencialmentediferentescomprimentos de ondadaluz • A energiaabsorvidaétransformadaemcalor, destruindo o cromóforoe as célulasaoredor • Teoriadafototermóliseseletiva: o cromóforodeveter um tempo de aquecimentomaiscurtoqueseu tempo de relaxamentotérmico(tempo necessárioparaperder 50% do seucalor)

  8. Laser Q-Switched • Estruturaspequenascomomelanossomos e pigmentos de tatuagens se aquecemmaisrapidamentequeestruturasgrandes, comovasos • Estruturasmuitopequenasrequerem tempo de aquecimentorápidoe curtaduraçãode pulso • QS: pulsos de altapotênciae duraçãoextremamentecurta • Alto gradiente de temperatura – criaçãode ondasacústicasque se propagam, causandodestruiçãomecânicadas estruturasaoredor

  9. Laser Q-Switched • Imediatamenteapós a exposiçãoao laser, observa-se círculobranco-acinzentadonaáreatratada • Formação de crostasobre a lesãoque se mantémporaté 2 semanas, onde as vezesobservam-se pigmentos de tatuagem • Apósnumerovariável de sessões, ocorreclareamentodatatuagem e hipopigmentaçãotransitória • Mecanismo de ação: aindanãototalmenteesclarecido. Partículas de pigmentoresultantes do impacto do laser sãoem parte eliminadaspelacrostaoufagocitadaspelosmacrófagos, sendoposteriormenteremovidaspelosistemalinfático (carcinogênicos?)

  10. Laser Rubi Q-Switched • Luz vermelha, comprimento de onda de 694nm • Duração de pulso: 25-50ns • Bemabsorvidaporpigmentoazulescuro e preto, e menosporoutras cores comoverde • Pigmento negro-azulado: excelenteresposta • Pigmentovermelho: respostapobre • Pigmentoverde: respostavariável • Também é bemabsorvidopelamelanina, podendolesarmelanócitos, levando a hipopigmentaçãopós-tratamento, principalmenteemfototiposmais altos

  11. (A) Tatuagemcosmética; (B) Após 4 sessões de laser Rubi Q-Switched

  12. (A) Tatuagemprofissionalapós 11 sessões de laser Rubi Q-S com hipocromia residual; (B) Bomresultadoapósalgunsmeses com repigmentaçãoda area hipocrômica

  13. Laser Nd:YAG • Comprimento de onda: 1064nm • Duração de pulso: 10ns • Penetramaisprofundamentenostecidos e interagemenos com melanócitossuperficiais • Eficáciasimilar paratratarpigmentospretos, com menorrisco de hipopigmentação • Outras cores apresentammenorresposta • Bemindicadoparafototiposmais altos

  14. Nd:YAG de frequênciadobrada • Comprimentode onda: 532nm • Duração de pulso: 10-40ns • Boa respostaparapigmentosvermelhos e marrons, algumasvezesamarelos • Utilizadoparaalergiaaopigmentovermelhoempacientequedesejamanter o restantedatatuagem, associado a aplicaçãode corticóide • Podeatingirmelanócitos, levando a hipopigmentação • Média de 2 a 4 sessões

  15. (A) Tatuagemprofissional; (B) Após 12 aplicações de laser Rubi QS, associadoao laser 532nm para as áreas com pigmentovermelho e amarelo, com hipocromia residual.

  16. Laser de Corante Pulsado • Comprimento de onda: 510nm • Duração de pulso: 300ns • Pigmento vermelho, laranjado e amarelo: boa resposta • Geralmente de 2 a 4 sessões

  17. Laser Alexandrita QS • Criadoem 1993 • Comprimento de onda: 755nm • Duração de pulso: 50-100ns • Eficáciasemelhanteao laser Rubi e Nd:YAG • Vantagem: menordanotecidual, com menosrisco de hipopigmentação e alteração de textura • Remoçãode 95% das tatuagensazuis e pretas • Pigmentoverde: boa resposta

  18. Consideraçõesgerais • Pigmentopretorespondebemaos 3 tiposde laser QS • Pigmentovermelho- Nd:YAGfrequênciadobrada (532nm) ou Laser de CorantePulsado • Pigmentoverde– Alexandrita QS (755nm) • Tatuagensmaismodernas- tintas com composiçõesquímicasvariáveis, com diferentesespectros de absorção, podendolevar a resistênciaàremoção, ouatéescurecimentoparadoxal

  19. Consideraçõesgerais • Pigmentosamarelo e laranjasãoaltamenteresistentes • Vermelho e verdeapresentamrespostavariável • Dióxidode titânio(branco): respostapobreaotratamento • Emalgunscasos, é preferivelusar laser ablativo (pigmentosresistentesou com risco de escurecimento)

  20. Orientaçõespré-tratamento • Evitarexposiçãoao sol pré-tratamento • Expectativasrealistas • Possíveisefeitoscolaterais • Duração e custo do tratamento • Informarqueinúmerassessõessãonecessárias (geralmente de 6 a 10 sessões)

  21. O procedimento • Óculos de proteção • Remover cosméticos, cremesouloções • Hidrogelpode ser utilizadodurante a aplicação • Anestésicotópico • Pode ser realizadotesteempequenaárea antes do tratamentoparaavaliar a resposta • Repetira cada 4 semanas • Evitar sol porváriosmesesapós o procedimento

  22. Efeitoscolaterais e complicações • Hipo e hiperpigmentação • Cicatrizes sãoraras • Nemsempre é possivelretirartodo o pigmento, podendo a persistência de partículasresultaremaspectosombreado • Podeocorrermudançade cores e escurecimentoimediatoouprogressivoirreversívelde algunspigmentos (oxidaçãodo óxidoferrico)

  23. Tatuagemprofissional (A) antes do tratamento; (B) após 4 sessões; (C) após 5 sessões

  24. Tatuagemamadoraapós (A) umasessão; (B) 2 sessões; (C) 4 sessões

  25. (A) Tatuagemamadora; (B) Após 3 sessões de laser Rubi QS

  26. (A) Tatuagemprofissional; (B) Após 8 sessões de laser Rubi QS

  27. (A) Tatuagemamadora; (B) Após 6 sessões de laser QS

  28. Obrigada!

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