第十八章衣原体

第十八章衣原体 衣原体（Chlamydia )是一类严格细胞内产生，又独特发育周期，能通过细胞滤器的原核细胞型微生物。

共同特征 1 形态 G—圆形或椭圆形 2 结构具有肽聚糖组成的细胞壁 3 发育独特发育周期，二分裂繁殖，形成包涵体 4 核酸有DNA和RNA两种核酸 5 代谢自身无能量来源，严格细胞内寄生 6 抗生素敏感

主要生物学性状 形态及发育周期形态球形或椭圆形，Giemas染色呈紫红色，光镜下可见两种形态 • 原体（紫色）——小而致密，位于胞外，有核质及细胞壁，为成熟典型衣原体，有感染性，无繁殖力 • 始体（网状体，蓝色）——大而疏松，位于胞内，无核质及细胞壁，为衣原体分裂阶段，无感染性，正在繁殖发育周期 • 原体吸附侵入→发育增大为始体→始体二分裂增值并成熟为原体→释放 • 包涵体（深紫色）——在宿主细胞内增值成形成网状体和子代原体空泡（增值场所）有助于诊断

包涵体

培养特性 鸡胚、小鼠、细胞培养（与病毒相似） • 抵抗力较弱，抗生素敏感（大环内酯类、四环素类）

第一节沙眼衣原体

沙眼

第二节肺炎衣原体 • 形态呈梨状，只有一个血清型（TWAR） • 引起人类急性呼吸道感染（咽炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎）及结膜炎、心包炎、心肌炎等 • 与冠状动脉硬化性心脏病的发生有关（病灶内有此病原体）

第三节鹦鹉热衣原体 • 自然宿主为鸟类，并引起鸟类禽类感染（呼吸道、消化道） • 传播途径接触、呼吸道 • 所致疾病——鹦鹉热轻重不一轻者——上感典型——发热、咳嗽、胸闷、肺炎重者（雷击型）——全身中毒症状、昏迷死亡（3日内）

四种衣原体

共同特征 • 广泛分布 • 球状或椭球状，能通过细菌滤器 • 类Gram-细胞壁，多种抗生素敏感 • 缺乏产能代谢系统，故专营细胞内寄生 • 二分裂方式繁殖，有独特的发育周期两种形态：原体与始体

胞质内的沙眼衣原体 • 放大的包涵体显示原体 (E.B.)与始体 (I.B.) • 核(N) ，线粒体 (M)

原体（EB） 始体（IB） [网状体（RB）] 小，直径0.2－0.4μm 大，直径0.5－1.5μm 有致密的类核,有胞壁，发育成熟电子密度低，无胞壁 Giemsa紫色，Macchiavello红色 Macchiavello蓝色高度感染性（有毒性）无感染性（无毒性）代谢活性低，无繁殖能力代谢活泼，二分裂殖胞外稳定性强胞外稳定性弱

严格细胞内寄生的发育周期 • 原体（elementary body，EB）:感染相 • 始体（initial body）：分裂相网状体（reticulate body，RB） 48-72h

抵抗力 • 对热敏感 • 对消毒剂敏感（乙醇、来苏） • 耐低温（ -70℃） • 抗生素敏感（大环内酯和四环素类）

抗原结构 • 属特异性抗原（脂多糖） • 种特异性抗原（种特异MOMP） • 型特异性抗原（种内特异MOMP）

所致疾病 • 人是主要传染源 • 可具一定潜伏期

致病机制 • 主要外膜蛋白（MOMP） • 内毒素样物质

免疫性 • 细胞免疫为主,体液免疫为辅 • 免疫力低、不持久 • Ⅳ型超敏反应

（一）沙眼衣原体（ C.trachomatis ） • 沙眼亚种 • 性病淋巴肉芽肿亚种（ LGV ） • 鼠亚种（不致病）

1、沙眼亚种 汤飞凡,1956年鸡胚中首次分离出 14个血清型，人为自然宿主所致疾病 • 沙眼 • 包涵体结膜炎 • 泌尿生殖道感染 • 沙眼衣原体肺炎

沙眼 • 眼--水--眼，眼--手--眼: • 沙眼亚种A、B、Ba和C血清型 • 感染眼结膜上皮细胞→增殖，包涵体→局部炎症早期：流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生后期：结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害→影响视力或致盲

包涵体结膜炎(成人、婴儿) 由B、Ba、D、Da、E、F、G、H 、I、Ia、J、K引起婴儿—产道传染、成人类似沙眼。1或数月可痊愈

泌尿生殖道感染（大多数血清型）NGU的最主要病原，性接触传染 常合并淋病奈瑟球菌感染 • 沙眼衣原体肺炎D～K血清型婴儿沙眼衣原体肺炎

2、性病淋巴肉芽肿亚种（ LGV ） 血清型（L1、L2、L2a及L3）传染源：人（自然宿主）传播途径：性接触等侵犯淋巴组织男性腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管女性会阴、肛门和直肠→肠-皮肤瘘管（或会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻）

（二）肺炎衣原体（ C. pneumoniae ） • 所致疾病：青少年急性呼吸道感染，致咽炎,支气管炎和肺炎,可有并发症 • 一个血清型：TWAR株 • 传染源：人（唯一宿主） • 传播途径：呼吸道、飞沫

衣原体肺炎——类似与支原体肺炎 有咳嗽,发热,常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。病程长,上呼吸道感染症状1-2W消退,出现干湿啰音。咳嗽症状可持续一月以上。常伴有结膜炎,也可有其它肺外症状。

牛羊衣原体病（Chlamydiosis） 衣原体病是一种由衣原体所引起的传染病，使多种动物和禽类发病，人也有易感性。以流产、肺炎、肠炎、结膜炎、多发性关节炎、脑炎等多种临诊症状为特征。

病原 衣原体是衣原体科衣原体属的微生物。衣原体属目前认为有四个种。肺炎衣原体（C.pneumoni ae）仅从人类分离到，未见有动物发病的报道；沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）沙眼衣原体以前一直认为除鼠外人是其主要宿主，但近年来发现它还可引起猪的疾病；鹦鹉热衣原体（C psittaci）反刍动物衣原体（C pecorum）是动物衣原体病的主要致病菌，人也有易感性。

生物学特性 衣原体系专性细胞内寄生物，能在鸡胚和易感的脊椎动物细胞内生长繁殖。具有特定的发育史，即从较小的原生小体长成较大的外膜明显的中间体，然后再长大为初体，随之进行二等分裂，分裂后的个体又变成原生小体。初体是繁殖型，无传染性，直径0.9～1.0μm，原生小体是成熟型，有传染性，直径0.2～0.4μm。在实验动物中，衣原体能在小鼠和豚鼠体内生长繁殖，并引起发病死亡。

抵抗力 衣原体对高温的抵抗力不强，而在低温下则可存活较长时间，如4 ℃可存活5d，0℃存活数周。在受感染的鸡胚卵黄囊中于-20 ℃可保存若干年。在严重感染的小鼠和禽类脏器组织中于-70 ℃保存4a未丧失其毒力。 0. 1%福尔马林、0 .5%石炭酸在 24h内，70%酒精数分钟、3%过氧化氢片刻，均能将其灭活。

致病性 沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和反刍动物衣原体的致病性不尽相同。沙眼衣原体在人可引起沙眼、弥漫性结膜炎、新生儿眼炎、非淋性尿道炎、淋性淋巴肉芽肿等，在脊椎动物原来只知仅感染鼠，引起鼠肺炎，近年发现它还能引起猪的肠炎和角膜炎，增加了它在公共卫生上的意义。

鹦鹉热衣原体在人可引起鹦鹉热或鸟疫、Reiter综合征（即关节炎尿道炎结膜炎综合征），在脊椎动物可引起鹦鹉热或鸟疫，胎盘病（绵羊、牛、猪、山羊、兔、小鼠的流产），猪、牛的睾丸炎、副睾炎，牛、猪的脑炎和脑脊髓炎，牛、绵羊、山羊、猪、犬、猫、鼠的肺炎，牛、猪、野兔和鼠的肠炎，绵羊、牛、猪和马的关节炎，绵羊、猪、犬、猫、豚鼠、仓鼠的结膜炎等。鹦鹉热衣原体在人可引起鹦鹉热或鸟疫、Reiter综合征（即关节炎尿道炎结膜炎综合征），在脊椎动物可引起鹦鹉热或鸟疫，胎盘病（绵羊、牛、猪、山羊、兔、小鼠的流产），猪、牛的睾丸炎、副睾炎，牛、猪的脑炎和脑脊髓炎，牛、绵羊、山羊、猪、犬、猫、鼠的肺炎，牛、猪、野兔和鼠的肠炎，绵羊、牛、猪和马的关节炎，绵羊、猪、犬、猫、豚鼠、仓鼠的结膜炎等。反刍动物衣原体已报道的主要有牛脑炎、脑脊髓炎、肺炎、多发性关节炎及肠炎；绵羊结膜炎、多发性关节炎及肠炎；猪肺炎、多发性关节炎等。

流行病学 衣原体具有广泛的宿主，但家畜中以羊、牛、猪较为易感，禽类中以鹦鹉、鸽子较为易感。各种年龄均可感染，但不同年龄的畜禽其临诊症状表现不一。幼羊（1～8月龄）多表现为关节炎、结膜炎，幼牛（6月龄以前）、仔猪多表现为肺肠炎，成年牛有脑炎临诊症状，怀孕牛、羊、猪则多数发生流产。据近年报道，反刍动物衣原体和沙眼衣原体常可在猪引起混合感染，使母猪发生流产。

流行病学 病畜和带菌者是本病的主要传染源。它们可由粪便、尿、乳汁以及流产的胎儿、胎衣和羊水排出病原菌，污染水源和饲料等。经消化道感染健畜，亦可由污染的尘埃和散布于空气中的液滴，经呼吸道或眼结膜感染。病畜与健畜交配或用病公畜的精液人工授精可发生感染，子宫内感染也有可能。有人认为厩蝇、蜱可传播本病。

流行病学 本病的流行形式多种多样，怀孕牛、羊、猪流产常呈地方流行性，羔羊、仔猪发生结膜炎或关节炎时多呈流行性，而牛发生脑脊髓炎时则为散发性。过分密集的饲养、运输途中拥挤、营养扰乱等应激因素可促进本病的发生和发展。本病季节性不明显，但犊牛肺肠炎病例冬季多于夏季，羔羊关节炎和结膜炎常见于夏秋。

临诊症状 • 本病的潜伏期因动物种类和临诊表现而异，短则几天，长则可达数周，甚至数月。家畜感染后，有不同的临诊表现，常见的有以下6种病型： • 流产型； • 肺肠炎型； • 结膜炎型； • 关节炎型； • 脑脊髓炎型，又名伯斯病（Buss disease）主发生于牛； • 禽类感染后称为鹦鹉热（Psittacosis），又名鸟疫（Ornithosis）。（一般将发生于鹦鹉鸟类的疾病称为鹦鹉热，而将发生于非鹦鹉鸟类的疾病称为鸟疫）。

羊流产型的临床症状 在羊，潜伏期50～90d。临诊症状表现为流产、死产和产弱羔。流产发生于怀孕的最后一个月。分娩后，病羊可排出子宫分泌物达数天之久，胎衣常滞留。病羊体温升高达一周。有些母羊因继发感染细菌性子宫内膜炎而死亡。羊群第一次暴发本病时，流产率可达20% ～30%，以后则每年为5%左右。流产过的母羊以后不再流产。病母羊产出弱羔

羊流产型的病理变化 流产母羊胎膜水肿，血染，子叶呈黑红、黏土色，胎膜周围的渗出物呈棕色。流产胎儿水肿，腹腔积液，血管充血，气管有瘀血点。组织学检查，胎儿肝、肺、肾、心和骨骼肌的血管周围常有网状内皮细胞增生病灶。病母羊流产的胎盘，子叶因出血、坏死而呈黑色

猪流产型的临床症状 猪无流产先兆，体温升高者亦少见，初产母猪的流产率40% ～90%；若为正产，则有部分或全部仔猪死亡；活存者体质弱，体重轻，吮乳无力；有的病群产活仔多，但因仔猪胎内感染迅速出现抑郁，体温升高1～2 ℃，寒战、发绀，有的发生恶性腹泻，多在 3～5d死亡。公猪发生睾丸炎、副睾炎、阴茎炎、尿道炎。发病母猪产出弱仔

猪流产型的病理变化 在猪可见流产胎儿皮肤上布有瘀血斑，皮下水肿，胸腔和腹腔内积有多量淡红色渗出液，肝肿大呈红黄色，心内膜有出血点，脾肿大。猪早产胎儿皮肤出血母猪子宫内膜出血、水肿

猪流产型的病理变化 猪早产死胎心脏出血猪早产死胎肺淤血水肿

衣原体病结膜炎型 又称滤泡性结膜炎，主发于绵羊，尤其是肥育羔和哺乳羔。衣原体侵入羊眼后，进入结膜上皮细胞的胞质空泡内，形成初体和原生小体，从而引起眼的一系列病理变化。病羊的一眼或双眼均可罹患。眼结膜充血、水肿，大量流泪，病的第二、三天，角膜发生不同程度的浑浊，血管翳，糜烂，溃疡和穿孔。浑浊和血管形成最先开始于角膜上缘，其后见于下缘，最后扩展至中心。经2～4d开始愈合。数天后，在瞬膜和眼睑结膜上形成直径1～10mm的淋巴样滤泡。

衣原体病关节炎型 又称多发性关节炎，主发于羔羊。羔羊于病初体温上升至41～42℃，食欲丧失，离群。肌肉运动僵硬，并有疼痛，一肢甚至四肢跛行，肢关节摸之感痛。随着病的发展，跛行加重，羔羊弓背而立，有的羔羊长期侧卧，活重平均减少10%。几乎有关节炎的病羔两眼都有滤泡性结膜炎，但有结膜炎的病羔不一定有关节炎。发病率一般达30%，甚至可达 80%以上。如隔离和饲养条件较好，病死率低。病程2～4周。

第十八章 衣原体