ب ه نام خداوند هستي بخش

1. به نامخداوند هستي بخش

2. Investigation of Advers event following immunization بررسي عوارض پس از ايمنسازي

3. گزارشهاي دريافتي بايد بررسي شوند اگر : • امكان وجود خطاي برنامه باشد • در ليست پيامدهائي باشد كه براي مراقبت AEFIتعيين شده اند • پيامد شديدي به وجود آمده باشد كه علت آن شرح داده نشده است • موجب توجه والدين يا جامعه باشد

4. شناسايي علت موارد خوشه اي AEFI خوشه AEFI كليه موارد در يك مركزواكسينه شده اند و ساير مراكز واكسن با همان شماره سريال را بدون عارضه مصرف كرده اند بيماري مشابه درافرادي كه واكسن دريافت نكرده اند كليه موارد يك واكسن يا يك شماره سريال دريافت كرده اند؟ خير واكنش شناخته شده واكسن؟ خير خير خير خطاي برنامه ، همزماني يا ناشناخته بله بله بله بله خطاي برنامه بيماري مشابه درافرادي كه واكسن دريافت نكرده اند؟ ميزان واكنش درحد ميزان مورد انتظار است؟ پيامدهمزمان خير خير خطاي كارخانه سازنده واكسن ، مشكل سريال واكسن يا خطاي حمل / انبار خطاي برنامه يا مشكل واكسن بله بله واكنش واكسن همزماني

5. اقدامات گام رديف • ·  بدست آوردن پرونده پزشكي بيمار(يا ساير مشخصات كلينيكي ) • ·   اطلاعات تكميلي در مورد بيمار وكنترل كردن پيامد حاصله از پرونده بيمار • ·  بدست آوردن هرگونه اطلاعات ازقلم افتاده در فرم AEFI • ·  بررسي سايرمواردمورد نياز تأئيد اطلاعات موجود درگزارش 1 گامهاي انجام بررسي يك AEFI

6. ·سابقه ايمنسازي • ·سابقه قبلي پزشكي ، شامل سابقه قبلي مشابه با عارضه فعلي يا ساير آلرژيها • ·سابقه فاميلي بروز چنين عارضه اي بررسي و جمع آوري داده : درمورد بيمار درمورد پيامد: درمورد واكسن مشكوك درمورد ساير مردم 2 • ·سابقه ، توصيف كلنيكي عارضه ، هرنتيجه آزمايشگاهي درمورد AEFIو تشخيص پيآمد • ·درمان و عاقبت بيماري ( آيا بستري شده است؟ ) • شرايط حمل واكسن وضعيت نگهداري فعلي ، وضعيت VVMو درجه ثبت شده يخچال • ·نحوه نگهداري واكسن قبل ازرسيدن به مركز بهداشتي ( آيا ازيك سطح بالاتر با رعايت زنجيره سرما منتقل شده ) ، كارت پايش واكسن • ·آيا سايرين ازهمين واكسن دريافت كرده اند و بيمار شده اند؟ • ·آيا سايرين بيماري مشابه دارند ( ممكن است تعريف مورد نياز باشد) ، اگرموارد با واكسن يا واكسنهاي مشكوك مواجهه داشته اند. مركز خدمت ايمنسازي محلي رابررسي كنيد.

7. ·نحوه نگهداري واكسن ( شامل ويال بازشده ، توزيع و دفع)؛ ·نحوه نگهداري حلال و توزيع آن ·نحوه بازسازي ( مراحل و زمان نگهداري ) ·نحوه استفاده و استريل كردن سرنگ ها و سوزن ها؛ · انجام بازآموزي در مورد ايمنسازي و نظارت برعملكرد واكسيناتورها ·تعداد موارد ايمنسازي پرسش هائي به منظور ارزيابي خدمات 3

8. ·يخچال : توجه كنيد: 1-آيا مواد ديگري درآن نگه داري شده است ( براي مثال شيشه هايي مشابه ويالهاي واكسن كه با ويال واكسن اشتباه گرفته شود) ، • 2-چه واكسن ها يا حلالها يا داروهائي در آن نگهداري شده اند ؛ • 3-آيا ويالهايي ازواكسن وجود دارند كه برچسب آنها جدا شده باشد. • ·مراحل ايمنسازي ( نحوه بازسازي ، نحوه كشيدن واكسن در سرنگ ، تكنيك تزريق ، سلامت سرنگ وسرسوزن ، دفع ويالهاي بازشده ) • آيا ويالي ازواكسن هاي بازشده آلوده بنظر مي رسد؟ مشاهده درهنگام ارائه خدمت :

9. درمورد علل عارضه مورد بررسي پيشنهاد يك فرضيه 4 · آيا توزيع موارد با فرضيه پيشنهادي، همخواني دارد؟ بعضي مواقع تست هاي آزمايشگاهي كمك كننده هستند بررسي شواهد موجود در جهت فرضيه پيشنهاد شده 5

10. · منجر شدن به يك نتيجه گيري در مورد علت واقعه ؛ ·تكميل فرم بررسي AEFI ؛ ·انجام يك اقدام اصلاح كننده و توصيه براي انجام اقدامات ديگر نتيجه گيري بررسي 6

11. تست آزمايشگاهي نمونه هايي كه بايد ارسال شوند تركيب ( براي واكسن يخ زده ) ويال واكسن اشكال در حمل يا نگهداري واكسن استريل بودن يا تركيب ( شيميائي) ويال واكسن و يا حلال خطاي بازسازي فرضيه پيشنهادي تست آزمايشگاهي در بررسي موارد AEFIبا توجه به فرضيه پيشنهادي

12. استريل بودن سرسوزن، سرنگ، ويال واكسن و حلال تزريقات غير استريل تركيب ويال واكسن مشكل واكسن

13. طبقه بندي تعيين علت توسط WHO1- مطمئن2- احتمالي3-امكان پذير 4- غير محتمل5-بي ارتباط6- غير قابل طبقه بندي

14. ارزيابي تعيين علت ، با پرسش تعدادي ازسئوالات ذيل انجام مي شود •  ميزان فراواني ( شايع / نادر / قبلاً گزارش نشده است ) ؟ • آيا پيامد هاي مشابه شناخته شده اي با ساير بيماريها اتفاق مي افتد؟ • آيا اين پيامد شناخته شده به استفاده از اين واكسن وابسته است ؟ • آيا پيامد بوسيله صفات بيولوژيكي وابسته به واكسن، قابل توصيف است .

15. آيا فاصله زماني ايجاد پيامد حاصله براثر واكسن با آنچه انتظار داريد مطابقت دارد؟ • آيا بيماران علائم مشابهي در گذشته داشته اند ؟ • آيا بيماران همراه ياقبل از واكسن،داروئي دريافت كرده اند؟ • آيا در بيماران نشانه هايي از وضعيت مشابه مصرف همزمان ياقبلي دارو وجود دارند؟ • آيا عوامل تشديد كننده ديگري براي ايجاد اين عارضه وجود دارد ؟ چنانچه از طرف فرد ارزيابي كننده علت با اطمينان عنوان نشود كميته عوارض پس از ايمنسازي در زمينه ارزيابي تعيين علت نقش مهمي بر عهده دارد