Компетенции, необходимые специалистам общественного здоровья

1. Компетенции, необходимые специалистам общественного здоровья ТХ Тульчинский, MD MPH, Школа общественного здоровья Брауна, Иерусалим

2. 2000 1500 1000 500 1970 1980 1990 2000 2010 Существует ли угроза общественному здоровью в России? Показатели смертности от всех случаев 990102 +SDR all causes, all ages, per 100000 Россия CIS(12) average EU (15-prior 1.05.2004)average CSEC(15) average Nordic(5) average

3. Существует ли социальные проблемы в России? 998008 UNDP Human Development Index (HDI) 0.95 Великобритания Израиль 0.9 0.85 Польша 0.8 Россия 0.75 1970 1980 1990 2000 2010

4. Роль специалистов общественного здоровья • Разбираться и предоставлять информацию о состоянии здровья, а также привлекать внимание общественности и политиков • Уметь интерпретировать модели здоровья и заболеваемости, н-р, курение, алкоголь, социальное неравенство • Уметь советовать, что должно быть сделано, основываясь на лучших доступных свидетельствах эффективности вмешательств с разных точек зрения, н-р, фолиевая кислота, здравоохранение, ориентированное на общину или больничное здравоохранение • Отслеживать воздействие новой политики, адаптация ее к измняющимся условиям изменяющимся условиям.

5. Компетенции, необходимые специалистам общественного здоровья • Анализировать состояние здоровья населения и групп риска • Определять приоритеты • Ориентировать планирование на конкретные проблемы • Создавать предпосылки для действия • Мобилизировать необходимые ресурсы • Проследить за исполнением • Мониторировать и отчитываться за результаты • Изменять и поддерживать • Изучать и публиковать результаты

6. Интерес и способность к анализу, исследованию и адвокации • Идентификация проблем, которыми можно управлять, н-р, РШМ, врожденные аномалии (ФКА, врожденный гипотиреоз, синдром Дауна, врожденная краснуха) • Осведомленность и доступ к «золотым стандартам» • Критический анализ, н-р эффективность скрининга на РМЖ, остеопороз, рак простаты • Доведение сути проблем до сведения лиц, принимающих решения, СМИ, общественности, н-р, оздоровление питания • Борьба за изменения при общей летаргии и инертности, н-р, диета • Сопротивление «зомби», т.е. древним байкам, которые постоянно возвращаются, в т.ч. иммунизация и аутизм

7. Понимание социальных факторов и последствий заболевания • Вопросы стиля жизни, н-р курение, диета, физическая активность • Социальные проблемы, н-р безработица, семейный доход • Сложные вопросы, н\р переходный возраст и имидж • Увеличение социального и межрегионального неравенства • Решающая роль образования, пенсий, социальной политики, политической экономики, политики здравоохранения • Партнерство для решения комплексных проблем • Анализ и мониторинг • Что может сделать система здравоохранения для облегчения негативных состояний индивидума и общества? From Boback and Normand, Kiev conference, 2004

8. Политический и социальный контекст • Смещение к рыночной экономике • Меньшая профессиональная и социальная безопасность • Административная децентрализация (против декапитации) • Недооценка здоровья, н-р затрат на здравоохранение в виде % от ВВП – меньше 3% в России против 7-9% в развитых странах • Малая роль государства • Переход от модели Семашко к модели Бисмарка • Упор на индивидульную ответственность • Роль системы, ориентированной на больничную помощь против смещения к общественно- ориентированной системе

9. Обращаясь к «культуре общественного здоровья» • Этическая основа, н-р «pikuah nefesh» • Философский подход, н-р социальная ответственность • Традиции и история • Развивающиеся концепции, н-р от гигиены к Новому общественному здравоохранению • Решенные вопросы, н-р заболевания, связанные с водой • Новые задачи, н-р ВИЧ, хронические заболевания, сахарный диабет • Какие программы работают, а какие нет • Модели медицинского и популяционного подходов • Формальное обучение – научно-ориентированная культура со специфическими характеристиками

10. Ключевые области Школ общественного здоровья Обучение и Распространение знаний Исследования и анализ Оказание услуг и адвокация

11. Взаимодействие Школ общественного здоровья и выпускников программ MPH MPH -выпускник ШОЗ Обучение/Распространение знаийй Наука изучения прошлого опыта Менеджмент Законодательство Профессиональ- ные нужды Информация Предоставление Исследования и развитие технологий Алвокация и вмешательства Анализ Приоритеты Стратегия Внедрение Обслуживание Распределение ресурсов Техническое взаимодействие Прямые воздействия на популяцию Работа и успех

12. Структура и главные действующие лица ШОЗ Международные научные сообщества Университет Академия Препода- ватели Спронсоры Другие местные научные институты Министерство здравоохранения Школа общественного здоровья Другие институты в области здоровья Другие минитерства Препода- ватели Местное самоуправление Студенты НГО

13. Задачи ШОЗ • Ресурс- центры – обучение, исследование, оказание услуг • Соответствие стандартам и участие в работе международного уровня • Академическая независимость, т.е. не зависимы от государства • Привлекательны для студентов и главных «игроков» • Устойчивость • Культура поддержки качества • Принятие выпускниками и преподавателями • Ответственность и вознаграждение – не часами, а программой и результатами • Внутренняя и внешняя рецензируемая оценка

14. Потенциальный вклад ШОЗ • Обучать людей (навыкам и умениям): • Анализировать систему здравоохранения и проблемы общественного здоровья • Развивать доказательные подходы в политике • Помогать лицам, принимающим решения в расстановке приоритетов • Работать с общественностью и коммерческим сектором • Исследовать и разрабатывать методики для решения новых задач, н-р глобализации, технологии коммуникаций, интеренет • Постоянное обучение специалистов и широкой аудитории • Разрабатывать политику, программы, модели и деятельность, ориентированные на национальные и общинные нужды, (н-р уменьшение бедности и неравенства) • Создавать спрос на высокий профессионализм в области общественного здоровья

15. Целевая аудитория для образовательных программ по общественному здоровью • Додипломное образование • Студенты по ОЗ, н-р бакалавриат по ОЗ • Студенты медицинских и сестринских факультетов • Студенты социальных направлений, биологических, юридических и т.п. • Студенты по управлению ОЗ и организации здравоохранением • Последипломное образование • Студенты программы Магистра общественного здоровья • Студенты по менеджменту и админитрированию в ОЗ • Ординатура по ОЗ, н-р по профессиональному здоровью • Программы для исследователей -MSc и PhD • Повышение профессиональной подготовки

16. Выпускники: навыки и система ценностей • Ценности /посвящение/идеология • Ответственность • Знания и позитивное отношение • Идеология • Гибкость • Способность взять на себя риск и принять решение • Сеть общения и построение комманды • Энергичность

17. Повышение профессиональной подготовки • Краткосрочные курсы по: • Менеджменту и финансированию в ОЗ • Здоровью окружающей среды • Продвижению и обучению в сфере здоровья • Эпидемиологии и методам исследования • Экономике здравоохранения • Этике и законодательству здравоохранения • Стратегическому планированию и целеориентированию

18. Роль исследовательской деятельности в ШОЗ • Устанавливать стандарты очевидности исходя из опыта и текущих международных работ • Определять предотвратимую заболеваемость/ смертность в здоровье человека и общества • Определять факторы риска, воздействующие на человека и общество • Изучать пути профилактики заболеваний и продвижения здоровья • Находить пути улучшения работы первичной профилактики и служб здравоохранения (работа, эффективность, доказательная база) • Способствовать повышению качества менеджмента систем здравоохранения

19. Исследовательская деятельность ШОЗ • Публикации в местных и международных рецензируемых научных журналах • Развивать культуру рецензитата и самокритичности у студентов и преподавателей • Распространять находки среди тех, кому это может быть выгодно • Если на родном языке, абстракт на английском языке предлагается для комментирования и критики в широкой аудитории • Если финансировани ШОЗ привязано к часам преподавания, необходимо обеспечить мотивацию и время для активной исследовательской работы, чтобы потом оценить и дать вознаграждение

20. Оказание услуг в ОЗ • Участие в законотворческих и политических процессах • Поддержка, подсказки, консультирование практиков ОЗ, самоуправления, и общественности в целом • Работа над практикой ОЗ, политикой, службами ОЗ и их развитием на местном, национальном и международном уровне • Инициирование дебатов и адвокативной деятельности на основе научного знания, рассудительности и системы ценностей

21. Участие и сотрудничество в международной сети ОЗ • Международные стандарты • Обучение - местное и за рубежом • Исследования – местные, билатеральные, мультилатеральные • Обмен студентами и преподавателями • Продолжение деятельности и поддержка • Развитие научно – преподавательского штата • Профсоюзы • Ассоциации выпускников

22. Выводы: • Вопрос высокой заболеваемости и смертности от предотвратимых заболеваннй не может быть решен без подготовки большого числа специалистов общественного здоровья • В странах бывшего СССР и развивающихся странах нужны школы общественного здоровья • Эволюционирование Социальной Гигиены в «новое Общественное Здоровье» • Необходимо время, ресурсы, международная поддержка и применение успешного опыта в местных условиях

23. Опубликовано: Tulchinsky TH, Epstein L, Norman C [eds]. Proceedings of the International Conference on Developing New Schools of Public Health. Public Health Reviews, 2003; 30, 1-392 • Специальное обращение • Рецензия OSI/ASPHER • Миссия и структура ШОЗ • Ожидания студентов, выбор и оценка • Учебный план • Вопросы оказания услуг и исследовательские • Ресурсы для ШОЗ • Материалы работы в группах • Основные ресурсные материалы от преподавательского щтата ШОЗ Брауна

24. Thank you!