HEPATITIS B

1. HEPATITIS B Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

2. Definición • Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis B • Envoltura, nucleocápside, genoma (virus ADN) • Familia Hepadnaviridae • Célula blanco: hepatocito

4. Epidemiología • Frecuente: • Más de 400 millones de personas tienen hepatitis B crónica • 1 millón de muertes/año

5. Epidemiología • Riesgo para personal de salud • Formas de transmisión: • Relaciones sexuales • Trasfusiones de derivados sanguíneos • Material punzocortante contaminado (3% de riesgo luego de un pinchazo) • Materno-fetal

8. The HBV replication cycle is not directly cytotoxic to cells

9. Fisiopatología • Infección por el virus de la hepatitis B • Entrada al hepatocito (infección aguda) • Destrucción del hepatocito por el sistema inmunitario (intento de defensa) • Cura • 1% fulminante • Portador • Cirrosis • Cáncer • Inflamación crónica (> 6 m) • (10% adultos, 90% RN)

10. Inmunología • Mecanismos de defensa frente a virus: • Linfocitos T CD8 • Linfocitos NK • Interferones de tipo 1 (α,β) • Ayudados por linfocitos T CD4

15. Manifestaciones clínicas • Infección aguda: • Generalmente asintomática (80% de casos) • Fiebre, malestar general • Dolor en hipocondrio derecho • Ictericia • Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)

16. Exámenes de laboratorio • Pruebas que indican daño de los hepatocitos: • Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa, fosfatasa alcalina • Pruebas que indican ↓ de función hepática: • Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina • Detección de anticuerpos • Detección del virus • Detección de antígenos • Estudios moleculares • Biopsia hepática

20. Tratamiento • Interferón α • Antivirales • Trasplante

21. Prevención • Menos parejas sexuales → menos probabilidad de adquirir la enfermedad • Cumplir con medidas de bioseguridad • Screening de VHB a todas las gestantes • Screening de productos para trasfusión • Inactivación viral de productos biológicos • Vacunación

22. Vacunación • Antígeno de superficie del VHB (HBsAg) • 3 dosis

24. HEPATITIS C Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

25. Definición • Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis C • Virus ARN • Alta mutación • Célula blanco: hepatocito

26. Epidemiología • Frecuente: • 170 millones de personas tienen infección crónica por VHC • Riesgo para personal de salud • Formas de transmisión: • Trasfusiones de derivados sanguíneos • Material punzocortante contaminado (30% de riesgo luego de un pinchazo)

27. Fisiopatología

28. Inmunología • Mecanismos de defensa frente a virus: • Linfocitos T CD8 • Linfocitos NK • Interferones de tipo 1 (α,β) • Ayudados por linfocitos T CD4

30. Manifestaciones clínicas • Infección aguda: • Generalmente asintomática (mayoría de casos) • Fiebre, malestar general • Dolor en hipocondrio derecho • Ictericia • Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)

31. Exámenes de laboratorio • Pruebas que indican daño de los hepatocitos: • Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa, fosfatasa alcalina • Pruebas que indican ↓ de función hepática: • Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina • Detección de anticuerpos • Detección del virus • Estudios moleculares • Biopsia hepática

32. Tratamiento • Interferón α • Antivirales • Trasplante

33. Prevención • Cumplir con medidas de bioseguridad • Screening de productos para trasfusión • Inactivación viral de productos biológicos • No hay vacunación

35. “Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios” GRACIAS