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公共議題經濟學

公共議題經濟學. 「官僚下的冤魂」、「國家財富的祕密」. 官僚下的冤魂. 你想要怎麼死？. 官僚下的冤魂. 因為醫生開的藥導致致命反應？ 或是因為醫生沒有開給你原本可以救命的藥而喪命 ？. 官僚下的冤魂. 美國食品藥物局檢驗局（ FDA ）的員工每年都代表數百萬的美國人做許多次這樣的決定。 副作用＜效益 上市 副作用＞效益 禁止、違法（既使在別的國家每年已有數已千計的性命因此藥物而得救）. 官僚下的冤魂. 追溯 1906 年食品藥物安全法案通過 「要求必須正確標示內容以便和其他東西區別，並且不得含有任何有毒或危害消費者健康的物質 … 」.

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公共議題經濟學

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Presentation Transcript

  1. 公共議題經濟學 「官僚下的冤魂」、「國家財富的祕密」

  2. 官僚下的冤魂 你想要怎麼死？

  3. 官僚下的冤魂 • 因為醫生開的藥導致致命反應？ • 或是因為醫生沒有開給你原本可以救命的藥而喪命？

  4. 官僚下的冤魂 • 美國食品藥物局檢驗局（FDA）的員工每年都代表數百萬的美國人做許多次這樣的決定。 • 副作用＜效益 上市 • 副作用＞效益 禁止、違法（既使在別的國家每年已有數已千計的性命因此藥物而得救）

  5. 官僚下的冤魂 • 追溯 • 1906年食品藥物安全法案通過 • 「要求必須正確標示內容以便和其他東西區別，並且不得含有任何有毒或危害消費者健康的物質…」

  6. 官僚下的冤魂 • 霍斯塔特醫生（Dr.Hostatter）著名的「Stomach Bitters and Kickapoo Indian Sagwa」 治療癌症藥物自此消失

  7. 官僚下的冤魂 • 1938年聯邦食品、藥物及化妝品法案通過「要求藥廠在新藥取得許可上市之前，必須先以實例證明其安全性…」 • 107人服用了一種黃胺素萬能藥導致死亡（含有乙二醇是一種有毒物質，作為防凍劑）

  8. 官僚下的冤魂 • 1962年參議員柯法弗推動著名的「柯法弗-哈里斯修正案」「必須證實有效…同時刪除對該局審核時間的限制……」 在歐洲出現許多畸形兒，其母親在懷孕期間都服用了一種叫做「撒利多邁得胺」的安眠藥，而在美國正要準備核准販售因而被當做「試用品」

  9. 官僚下的冤魂 • 1962年以前 • 新藥提出申請到批准 7個月 • 1967年以後 • 新藥提出申請到批准 30個月

  10. 官僚下的冤魂 新藥成本大幅增加 • 藥廠投入許多資金在測試上（平均每種藥花費為8億美元或更多） • 延後新藥獲利的時間

  11. 官僚下的冤魂 藥物落後Drug Lag 嚴重威脅到性命

  12. 官僚下的冤魂 • 根據諾貝爾醫藥獎得主希金斯醫生（Dr.George Hitchings）曾經統計過因為撒普拉（Septra一種抗菌劑）在美國核准推出時程拖延了5年，造成了美國10萬人，甚至100萬人的死亡…

  13. 官僚下的冤魂 • 貝它阻斷劑（beta blockers）一種治療心臟病及高血壓的藥 • 美國比歐洲晚了10年上市，根據研究顯示，食品藥物檢驗局延遲批准這種新藥，至少犧牲了25萬人 …

  14. 官僚下的冤魂 • 取捨 • 檢驗局官員的兩難 • 型I誤差— 要不因為他的副作用大於療效（不安全），就是對服用的病患沒幫助的錯誤 1962年以來發生率降低

  15. 官僚下的冤魂 • 型II誤差—其他人就是犧牲者 • 付出的代價是有效的藥延緩或無法上市 • 所帶來的痛苦、折磨、死亡 • 孰輕孰重？

  16. 官僚下的冤魂 • 1980年開始檢討 加速批准流程 • Azidothymidine(AZT)發現可以延長愛滋病患的生命時，只花了18個月的測試就上市了

  17. 官僚下的冤魂 • 對抗乳癌的新藥泰克索( Taxol)因為那些有家人對抗癌症經驗的女性施壓後，很快獲得通過

  18. 官僚下的冤魂 • 新藥通過的速度已經加快，不過比起1962年以前，仍慢了10倍

  19. 官僚下的冤魂 • 天下沒有白吃的午餐 每個選擇或每個政策都要負擔成本，食品藥物檢驗局的審查挽救了因為服不安全藥物或無效藥物者的性命 ，但犧牲了………

  20. 官僚下的冤魂 • 金錢是簡易衡量成本利益的方法，但不是唯一的 例如人命、社會穩定

  21. 官僚下的冤魂 • 相關的成本和利益是邊際的成本和利益 重點不再安全是好還是壞，而是需要多少安全，或說在多多少的安全，這就是邊際的觀念 一併禁止新藥的使用不能保證沒有人受傷害，當邊際成本（較高的型 II誤差）大於邊際利益（減少型I誤差所產生），這個解決方法也不一定是明智的。

  22. 官僚下的冤魂 • 人們對誘因(incentives)有所行動，事情的結果並非總是如所預測一樣．．．

  23. 官僚下的冤魂 • 有趣的事實 • 撒利多邁得胺又回到市面上，用來治療痲瘋病 • 2006年允許醫生用來作治療骨髓藥，但禁止孕婦使用

  24. 國家財富的祕密 • 有些國家的人民富有？但有些國家的人民卻貧窮？ • Ans:各國的自然資源稟賦（natural-resource endowments）不同 這是唯一的答案嗎？

  25. 國家財富的祕密 四大生產要素 • 土地 • 勞動力 • 資本 • 企業能力

  26. 國家財富的祕密 • 經濟成長（economics growth）的秘密 Ans:穩定的政治 完善的私有財產制度 以法治為基礎的法律體系 還有………

  27. 國家財富的祕密 穩定的政治與法律帶來 投資 土地、物質和人力資本 提高了資本存量 進而提供了未來更多的成長空間

  28. 國家財富的祕密 • 考慮兩大法律體系 英國習慣法系(common law system) 法國的大陸法系（civil law system）

  29. 國家財富的祕密 • 英國習慣法系 刻意限制政府的角色，強調司法制度對於限制行政與立法部門權力的重要性

  30. 國家財富的祕密 • 法國的大陸法系 偏好建立一個強大的中央政府，立法和行政部門因而有權力針對特定利益予以優先處理

  31. 國家財富的祕密

  32. 國家財富的祕密 • 習慣法系國家對私有財產權的保障較為完善 • 大陸法系國家面對遊戲規則－財產和契約的架構－發生非預期的改變時，比較容易讓步，使得人們比較不願意進行長期投資，最後導致經濟成長的緩慢，降低人民的生活水準

  33. 國家財富的祕密 證據顯示 • 研究顯示從60年代到90年代的經濟表現，可以發現習慣法系國家，經濟成長比大陸法系國家高出三分之一 • 每人實質所得（reai per capita income）高出20％

  34. 國家財富的祕密 • 平均每人實質所得12,000美元的墨西哥若及早發展出像美國一樣的政治和法律，那麼墨西哥今日的實質所得也可以跟美國一樣是48,000美元！

  35. 國家財富的祕密 另一項影響經濟成長的是---------- 疾病

  36. 國家財富的祕密 • 澳洲、紐西蘭和北美洲殖民者發現那裡的地理環境和氣候對健康大有助益，對於長期定居後變成有吸引力的選擇，因此建立制度以保障私有財產，並抑制國家權力擴張……

  37. 國家財富的祕密 • 但進入非洲和南美洲，卻染上熱帶疾病，例如瘧疾，造成很高的死亡率，故殖民者不想定居，只想淘金，沒有太大的誘因(incentives)推動民主制度或穩定的長期財產制度

  38. 國家財富的祕密 • 以中國大陸為例 實驗私有財產制度 甚至修改憲法 強化對私有財產的保護 為外國投資掃除障礙 經濟成長率在7%以上，提高中國人民所得６倍以上．．．

  39. 國家財富的祕密 • 以辛巴威為例1980年脫離英國獨立 曾是非洲最富裕的國家之一 總統Robert Mugabe上任後 拆卸該國法治 所有權徵收充公 結果1980～1996年每人實質所得降低1/3;1996年起又降1/3，失業率高，沒有任何投資，近幾年通貨膨脹達到駭人的百分之2億3,100萬…….

  40. Question 1.還有哪些例子類似藥物管制一樣有型I、型II的誤差？ 2.還有什麼因素會影響一國財富的累積？

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