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兒童視力保健

兒童視力保健. 台大眼科 林隆光 醫師. 近視的「光學」定義. 遠方來的平行光線經過眼球折射系統後 其焦點落在網膜前方。 ( 睫狀肌放鬆狀態下 ). 近視知多少？ 近視防治之道. 為什麼會生病 ? 為什麼近視 ?. 近視發生的原因. 遺傳因素 環境因素 環境 + 遺傳. 臨床觀察：長時間近距離用眼過度 動物實驗：網膜影像失焦 ( 模糊 ). 「近視」定義之誤用. 視力不良 ? 裸眼看不到 0.5? 看不清楚遠處，近的看得到 ? 戴著眼鏡 ? 戴著近視眼鏡 ? 瞇著眼睛看 ? (myopia). 幼兒屈光狀態.

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Presentation Transcript

  1. 兒童視力保健 台大眼科 林隆光 醫師

  2. 近視的「光學」定義 • 遠方來的平行光線經過眼球折射系統後 其焦點落在網膜前方。 (睫狀肌放鬆狀態下) • 近視知多少？ • 近視防治之道

  3. 為什麼會生病? • 為什麼近視?

  4. 近視發生的原因 • 遺傳因素 • 環境因素 • 環境+遺傳

  5. 臨床觀察：長時間近距離用眼過度 • 動物實驗：網膜影像失焦(模糊)

  6. 「近視」定義之誤用 • 視力不良? • 裸眼看不到0.5? • 看不清楚遠處，近的看得到? • 戴著眼鏡? • 戴著近視眼鏡? • 瞇著眼睛看? (myopia)

  7. 幼兒屈光狀態 幼兒經散瞳(睫狀肌麻痺)後屈光檢查結果 • 輕度遠視：正常 • 有近視度數：真的近視了！即使只有五十度，(甚或二十五度)，也是真的近視 • 正視(零度)：過去原有遠視度數消失了，也可能是近視進行中(經過零點)

  8. 問：假性近視指的是什麼?

  9. 「假性近視」的迷思 • 裸視0.5-0.8? • 近視兩、三百度以下? • 仍點藥治療中? • 還不必戴眼鏡?

  10. 假性近視? • 該停用的說法 • 可廢除的名詞 • vs.睫狀肌麻痺劑

  11. 問：近視「一百度」是什麼 意思?

  12. 溫度100度? • 經、緯度100度? • 坡度100度？ • 「視角」角度100度? • 「鏡片」弧度100度? • 「鏡片」厚度100度? • 「焦點」距離100度? (全世界沒人用)

  13. 問：「鏡片」一百度指的是 什麼?

  14. 屈光度(D) vs. 焦距(m)

  15. 問：近視一、兩百度和 近視五、六百度「差在哪裡」?

  16. 高度近視之問題 • 定義(vs. “單純”近視) • 盛行率 • 眼軸長 • 併發症 • 先天高度近視 • 後天高度近視

  17. 近視併發症 • 視網膜剝離 • 黃斑部出血 • 後極部退化 • 青光眼 • 白內障

  18. 近世進士盡是近視 • 人人皆可近視 ? !

  19. 學童近視之特點 • 近視愈早發生，愈容易進行 對於相同度數學童而言，年齡愈小者，每年增加的度數愈多 • 近視度數愈深，愈容易進行 對於相同年齡學童而言，度數愈深者，每年增加的度數愈多

  20. 台灣學童近視的特色 • 盛行率高 • 度數深 • 發生年齡低 • 認知淺

  21. 近視防治原則 • 不要得近視 • 不要變高度近視 • 不要太早近視 • 控制近視的進行 • 併發症?

  22. 近視矯正(度數) • 普通眼鏡 • 隱型眼鏡 • 角膜塑形 • 雷射開刀 • 水晶體摘除

  23. 近視防治之道? (非正途) • 營養、維生素 • 補藥、偏方 • 針炙、針孔 • 眼球運動 • 視力訓練

  24. 如何預防近視(學前) • 避免近距離的用眼 • 不要玩電動、學電腦 • 不應習字 • 盡量不讀書 • 不要養成偏食習慣 • 不要太晚睡

  25. 如何預防近視(十歲前) • 不要迷電腦 • 不要讀太多書 • 不要學文藝、音樂， (要學武藝 !) • 不要開夜車

  26. 如何預防近視(積極)? • 多接觸大自然 • 多做戶外運動

  27. 近視了怎麼辦? • 孟母三遷 • 家長觀念 • 老師信念 • 教育制度

  28. 阿托品點眼 • 注意事項 • 濃度、頻度

  29. 漸進多焦鏡片 • 兒控?

  30. 弱視是什麼? cf.視障呢?

  31. 弱視的定義 • 眼球沒有組織病變 視力不能矯正到正常標準 (視力發育過程中受到阻礙)

  32. 弱視的故事 • Patient sees nothing. • Doctors see nothing.

  33. 弱視之病因分類 • 遮蔽性 • 斜視性 • 不等視性 • 非正視性 • 眼球振盪

  34. 遮蔽性弱視 • 視覺剝奪 • 人為?

  35. 內斜視(鬥雞) • 外斜視(脫窗) • 上下斜

  36. 外斜視與近視 • 內斜視與遠視

  37. 問：遠視的定義 (hyperopia) (hypermetropia)

  38. 遠視眼的人可以看得比正視眼更遠? • 遠視眼看遠處，不戴眼鏡就可以看清楚? • 遠視眼看近物，不戴眼鏡是看不清楚的? • 遠方視力表檢查，裸視2.0表示有遠視眼? • 遠方視力表檢查，裸視0.5不會是遠視眼?

  39. 遠視的定義 • 老花眼呢?

  40. 斜視性弱視的重要性 (治療關鍵期) • 戴鏡 • 遮眼

  41. 不等視性弱視 兩眼不等視 • Anisometropia • 視差(vs. 測地術geometry) • 屈光參差

  42. 不等視與弱視 • 屈光性弱視

  43. 高度近視 • 高度遠視 • 高度散光

  44. 問：散光的定義 (像橄欖球?)

  45. (只有散光，沒有近視?) • 遠視性散光 • 混合性散光 • 近視性散光

  46. 散光與缺口方向 • 散光與日晷 • 散光與方位性弱視

  47. 柱鏡 軸度 散光眼鏡

  48. 不等視度數會不會改變? • 散光度數會不會改變?

  49. 學齡前兒童 斜弱視篩檢

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