Η Επείγουσα Προνοσοκομειακή Ιατρική

1. Η Επείγουσα Προνοσοκομειακή Ιατρική Ανδρέας Καραμπίνης Πρόεδρος του Επιστημονικού Συμβουλίου του ΕΚΑΒ

2. Νεολιθική Εποχή (4-10000 ΠΧ- Τρυπανισμός κρανίου) Μουσείο Φυσικής Ιστορίας

3. Ελληνική Κληρονομία 400 Π.Χ. Ιπποκράτης «Περί Νόσων» 1η περιγραφή περί των επειγόντων περιστατικών με προτάσεις περί αντιμετωπίσεως αυτών των γεγονότων : - «Να επεμβαίνουμε εγκαίρως στον πάσχοντα πριν η πάθηση του προκαλεί μη αναστρέψιμες βλάβες » - «Ο γιατρός πρέπει ανά πάσα στιγμή να έχει τον εξοπλισμό του διαθέσιμο για την προσφορά της βοήθειας στον πάσχοντα »

4. ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ (XVI αιώνας ) Η γέννηση της επείγουσας προνοσοκομειακήςιατρικής • Amboise Pare : • Επείγουσα αιμόσταση • Αντισηψία (therebentine) • Μετακίνηση του ιατρού προς τους ασθενείς • Δημιουργία ταμείου αλληλεγγύης

5. Baron Dominique-Jean LARREY 1766-1842 Father of emergency medicine”

6. Καλάθια με 2 θέσεις (1798) Φορεία Ιπτάμενο ασθενοφόρο 1 2 3

7. 1-Ιατρός –χειρουργός που προσδιορίζει τον χώρο που θα τοποθετηθεί το «ιπτάμενο ασθενοφόρο» 2-Στρατιώτες-οδηγοί 3-Ασθενοφόρο πρωτοποριακής κατασκευής 4-Τραυματίας ακρωτηριάζεται στο πεδίο της μάχης

8. Creator of the “ambulance volante” 1793

9. Βασικές ιατρικές αρχές του Larrey1-Triage – επιλογή . Προτεραιότητα στους βιώσιμους τραυματίες ανεξαρτήτως βαθμού ή υπηκοότητας 2-Πρέπει οι τραυματίες να χειρουργούνται το πρώτο 24 ωρο3- Κάθε τραυματίας που περισυλλέγεται γίνεται«δικός του»τραυματίας4- Τα νοσοκομεία πρέπει να είναι απαραβίαστα και το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό είναι ουδέτερα εθνικά και πολιτικά

10. ΧΙΧ αιώνας : Τα ασθενοφόρα στην διάθεση των πολιτών Henri Natchel (1881) Αστικά ασθενοφόρα Κάθε ασθενοφόρο με ένα -ειδικευόμενο ιατρό , -μια νοσηλεύτρια και -ένα οδηγό 3-Το νοσοκομείο μεταφέρεται προς τον ασθενή 4-Κεντρικός συντονισμός

11. ΧΧ αιώνας • 1955 • Επιδημία πολιομυελίτιδας • Ανάπτυξη των κινητών μονάδων με τους πρώτους φορητούς αναπνευστήρες 1950-1960 εκατόμβη τροχαίων ατυχημάτων. Ιατροποιημένες κινητές μονάδες

12. Τροχαία < 36% Θάνατοι < 45,5% Τραυματίες < 40%

13. 1970-2000 • Διαγνωστική προσέγγιση των βλαβών • Ιεράρχηση των προτεραιοτήτων • Εκτέλεση τεχνικών πράξεων (διασωλήνωση-απινίδωση -κτλ…….

14. Schmidt U, Frame SB, Nerlich ML, Rowe DW, Enderson BL, Maull KI, Tscherme H. On-scene helicopter transport of patient with multiple injuries : Comparaison of a german and an American system. J Trauma1992;33:548-55 GER, médicalisationpré-hospitalière n=226vs (USA, « scoop and run »n=186) Θνησιμότητα 6 πρώτες ώρες 1% Ger vs 6% USA p= 0,01 Συνολική Θνησιμότητα 9,6% Ger vs 11,5% USA p= NS Lossius HM, Soreide E, Holvetd R, Hapness SA, Eielsen OV, Forde OH, Steen PA. Prehospital advanced life support provided by secially trained physicians : is there a benefit in terms of life years gained (LYG) ? ActaAnesthScandinav 2002;46:771-73 RESULTS: The expert panels estimated a benefit of 504 LYG of live in 74 patients Chesnut R, : The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury. J Trauma, 34:216-220, 1993. Η ιατροποιημένηπρονοσοκομειακή ιατρική προλαμβάνει τις δευτεροπαθείς εγκεφαλικές βλάβες