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Pierna

Pierna. Est . José A. Morales Miembro activo CIMTe. INTRODUCCIÓN. La pierna es la porción de la extremidad inferior conformada o que abarca desde la rodilla hasta el tobillo… MUSLO, PIERNA, TOBILLO, PIE…! Esta conformada por 2 huesos: Tibia y peroné.

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Presentation Transcript

  1. Pierna Est. José A. Morales Miembro activo CIMTe

  2. INTRODUCCIÓN • La pierna es la porción de la extremidad inferior conformada o que abarca desde la rodilla hasta el tobillo… • MUSLO, PIERNA, TOBILLO, PIE…! • Esta conformada por 2 huesos: Tibia y peroné. • Se unen por una membrana interósea que separa junto con tabiques de tejido fibroso a los musculos en COMPARTIMIENTOS. • …Anterior, lateral y posterior (superficial y profundo)

  3. HUESOS DE LA PIERNA Tibia • Articulada con los cóndilos femorales superiormente y astrágalo inferiormente • 2do hueso de mayor tamaño • “espinilla”

  4. Peroné • Sindesmosistibioperónea • Inserción muscular

  5. COMPARTIMIENTO ANTERIOR • Extensor dorsiflexor • Delante de la MIO, entre la cara lateral de la tibia y el tabique IM anterior • Tibial anterior • Extensor largo de los dedos • Extensor largo del 1er dedo • Tercer peroneo

  6. COMPARTIMIENTO ANTERIOR • Retinaculo superior de los extensores • Banda fuerte y ancha de la fascia prof • Del peroné a la tibia, proximal a los maléolos • Retinaculo inferior de los extensores • También de la fascia prof • Tiene forma de Y • Se inserta lateral en el calcáneo ( cara ant-sup) • Contiene el 3er peroneo y extensor largo

  7. TIBIAL ANTERIOR • Mo fino en la cara lat de la tibia • Dorsiflexor e inversor mas robusto FLEXOR DORSAL MAS POTENTE • *Condilo lateral y ½ superior de la tibia y MIO-caras medial e inferior de la cuña medial y 1er MT • No peroneo profundo

  8. Mayor distancia del eje talocrural !

  9. EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS • El mas lateral de los anteriores • Se vuelve tendón antes del tobillo • Tiene una vaina común para los 4 tendones • Cada tendón crea una expansión membranosa llamada aponeurosis dorsal que se divide en • Un cordón central- a la base de la falange ½ • 2 cordones laterales base de la falange distal • *Condilolat de la tibia y ¾ superiores de la cara medial del peroné y MIO • No peroneo profundo

  10. EXTENSOR LARGO DEL 1ER DEDO • Emerge entre los 2 Ms anteriores • *Parte media de la cara ant del peroné y MIO-cara dorsal de la base de la falange distal • No peroneo profundo

  11. TERCER PERONEO • Porción separada del extensor largo de los dedos, compartiendo la vaina sinovial • Comparte inserción proximal con el mismo • No siempre existe • *1/3 inferior de la cara ant del peroné y MIO-dorso de la base del 5o MT • No peroneo profundo

  12. COMPARTIMIENTO ANTERIOR • No Peroneo profundo • Rama del peroneo común • Acompaña a la Ar tibial ant • Nace a nivel del cuello del peroné, baja lateral al Mo tibial anterior • Ar tibial anterior • Es la rama mas pequeña de la poplítea • Baja anterior a la MIO, termina en el tobillo donde da lugar a la dorsal del pie

  13. COMPARTIMIENTO LATERAL • Se encuentra entre la cara lateral del peroné, los tabiques IM anterior y posterior y la fascia crural • Peroneo largo • Peroneo corto • Se oponen a la inversión del pie, para proteger el tobillo

  14. PERONEO LARGO • El mas largo y superficial y nace mas proximal • Contribuye a enderezar la pierna sobre el pie al pararse sobre un pie • Comparte la vaina con el peroneo corto, pasa por debajo de la tróclea del calcáneo y por un surco en la cara anterior del cuboides • *Cabeza y 2/3 superiores del peroné-base del 1er MT y cuña medial • No peroneo superficial

  15. PERONEO CORTO • Debajo del largo • Su tendón es ancho y se palpa debajo del maleolo lat, el tendón del largo esta superior y no toca al maleolo, ambos se unen a nivel del maleolo por el retinaculo superior de los peroneos (fascia lateral-al calcáneo • *2/3 inferiores del peroné-cara dorsal del tubérculo lat del 5o MT • Peroneo superficial

  16. COMPARTIMIENTO LATERAL • No peroneo superficial • Rama del peroneo común • Inerva la piel distal de la cara ant de la pierna y casi todo el dorso • No hay arteria, los Ms se irrigan arriba por la tibial ant y abajo por la peroneal

  17. COMPARTIMIENTO POSTERIOR • El mayor de los 3 • Los Ms se dividen en superficial y profundos por el tabique transverso • Gastrocnemio • Soleo • Plantar • *Poplíteo • Flexor largo de los dedos • Flexor largo del 1er dedo • Tibial posterior

  18. GASTROCNEMIO • El mas superficial, fusiforme con 2 cabezas, la medial mas larga • Atraviesa 2 articulaciones • Movimientos rápidos y fuertes (saltar) • *Cabeza lateral condilo lateral del fémur, Cabeza medial cara poplítea del fémur arriba del condilo medial-*** • No tibial

  19. SOLEO • Profundo al anterior con el que forma el llamado TRICEPS SURAL • Actúa con el gastrocnemio para la flexión plantar pero no actúa sobre la rodilla, movimientos continuos y de menor intensidad (caminar) • *Cara posterior de la cabeza del peroné, ¼ sup. de la cara post del peroné y borde medial de la tibia-*** • No tibial

  20. PLANTAR • Mo pequeño, vientre corto y tendón largo • Ausente también en muchos casos, sinergista del gastrocnemio y se cree que es un órgano propioceptivo • Se puede disponer de el para injerto tendinoso • *Extremo inferior de la línea supracondilea lat del fémur y del lig poplíteo oblicuo-***cara posterior del calcáneo por el tendón de Aquiles

  21. POPLITEO • Delgado y triangular • Flexor de la rodilla, ayuda al lig cruzado posterior manteniendo al fémur • En extensión total rota al fémur 5° sobre la tibia desencajando la rodilla • *Cara lat del condilo lat del fémur y menisco lat-cara post de la tibia, arriba de la línea sólea • No tibial

  22. FLEXOR LARGO DEL 1ER DEDO • Contribuye al impulso inicial para despegar el pie del suelo • Su tendón pasa detrás del extremo distal de la tibia y por un surco fino del astrágalo, que continua con uno de la apófisis menor del calcáneo • Pasa entre los sesamoideos que lo protegen de la compresión de la cabeza del 1er MT • *2/3 inf del peroné y parte inf de la MIO-base de la falange distal del 1er dedo

  23. FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS • Mas pequeño que el FL del 1er dedo, se encuentra por encima de este • Se divide en 4 tendones • *½ de la cara post de la tibia y tendón ancho-bases de las falanges distales • No tibial

  24. TIBIAL POSTERIOR • El mas profundo de este compartimiento • Para su exploración se invierte el pie contra resistencia y una ligera flexión plantar, palpando su tendón detrás del maleolo medial • *MIO , cara posterior de la tibia y del peroné-tubérculo del escafoides, cuña y cuboides y base de los MT 2-4 • No tibial

  25. COMPARTIMIENTO POSTERIOR • No Tibial • El ramo mayor del ciático • Inicia entre las cabezas del gastrocnemio • Inerva todos los Ms del C posterior • Baja delante del soleo • Se divide en • Plantar medial • Plantar lateral • Cutáneo sural medial (se une al ramo del peroneo para formal el No sural)

  26. COMPARTIMIENTO POSTERIOR • Ar tibial posterior • Rama mayor de la poplítea, irriga el pie • Se acompaña del No y Vs tibiales, baja detrás del maleolo medial por encima de los tendones FLDD y TP • Se divide en • Peroneal circunfleja • Peroneal: en la cara medial del peroné dentro del Mo FLDD, da la nutricia del peroné • Nutricia de la tibia: la mayor del organismo • Maleolar • As calcáneas • Plantar medial • Plantar lateral

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