1 / 85

慢性非传染性疾病防治 理论与实践

慢性非传染性疾病防治 理论与实践. 中国疾病预防控制中心主任 北京大学公共卫生学院教授. 李立明. 主要内容. 慢性非传染性疾病的现状 慢性非传染性疾病防治的理论认识 慢性非传染性疾病防治的实践 我国慢性非传染性疾病防治面临的问题 本次全国慢病工作会议的任务. 慢性非传染性疾病 现 状. 慢性非传染性疾病的现状. 全球健康问题 慢病已成为我国重要的公共卫生问题.

saburo
Download Presentation

慢性非传染性疾病防治 理论与实践

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 慢性非传染性疾病防治理论与实践 中国疾病预防控制中心主任 北京大学公共卫生学院教授 李立明

  2. 主要内容 • 慢性非传染性疾病的现状 • 慢性非传染性疾病防治的理论认识 • 慢性非传染性疾病防治的实践 • 我国慢性非传染性疾病防治面临的问题 • 本次全国慢病工作会议的任务

  3. 慢性非传染性疾病现 状

  4. 慢性非传染性疾病的现状 • 全球健康问题 • 慢病已成为我国重要的公共卫生问题

  5. 1998年全世界约60%的死亡和43%的疾病负担由NCD造成。低收入和中等收入国家承受着NCD的最大影响，1998年77%的NCD死亡发生在发展中国家，在由此而引起的全球疾病负担中，85%由低收入和中等收入国家承受。 第53届世界卫生大会布兰特伦总干事的报告

  6. 全球健康问题在变化 • 流行病学研究显示 NCD在双重疾病负担中已超过传染病 在发展中国家同样如此

  7. NCD影响变化 • 22000年： • 死因构成 60%NCD • 疾病负担 43%NCD • NCD死亡 79%在发展中国家 • 22020年： • 死因构成 73% NCD • 疾病负担 60% NCD

  8. 主要死因构成 发达国家 发展中国家 Group1:Communicable Group2:NCD Group3:Injuries

  9. 2000年全球各地区疾病负担（DALY） DALY = Disability adjusted life-year % 75 50 非传染性疾病s 伤害 25 传染性疾病， 妇女及围产期死亡， 营养不良 非洲 东地中海 东南亚 西太 美洲 欧洲

  10. NCD已成为我国重要公共卫生问题 • 死亡构成的首位 • 疾病负担的主要原因 • 威胁劳动力人口健康的重要疾病 • 造成医疗费用上涨的主要原因 • 危险因素水平持续升高 • 慢病发病死亡呈上升趋势

  11. 我国死因构成的首位 1954－1998年中国城市各类死亡及构成变化趋势 损伤和中毒 其他 慢性非传染性疾病 传染、妇幼疾病 资料来源：全国卫生统计年报资料

  12. 顺位 城市 农村 1 肿瘤 呼吸系病 2 脑血管病 脑血管病 3 心脏病 肿瘤 4 呼吸系病 心血管疾病 5 损伤和中毒 损伤和中毒 NCD是我国死因构成的首位 2001年我国死因顺位 资料来源：全国卫生统计年报资料

  13. NCD是今后我国居民的主要疾病负担 疾病负担排序

  14. NCD是今后我国居民的主要疾病负担 几种慢性病的经济负担 资料来源:1998年第二次全国卫生服务分析报告

  15. 1990年与2020年疾病负担顺位

  16. NCD是威胁劳动力人口健康的重大公共卫生问题 YPLL排序 慢性病造成“ 早卒”占全国YPLL的63%

  17. NCD 威胁劳动力人口健康 慢性病死亡年龄构成 慢性病患病年龄构成 COPD 患病年龄构成 COPD 死亡年龄构成 资料来源:1998 年全国疾病监测哨点资料

  18. NCD 威胁劳动力人口健康 恶性肿瘤死亡年龄构成 恶性肿瘤患病年龄构成 心血管疾病死亡年龄构成 心血管疾病患病年龄构成 资料来源:1998 年全国疾病监测哨点资料

  19. 造成医疗费用无限制上涨的主要原因 • 1998年我国县及县以上医院住院费用肿瘤为128亿元、循环系统疾病为97亿元、糖尿病为24亿元。 • 1990年世界银行测算疾病负担（DALY），我国传染性疾病男女分别为118和133，慢性非传染性疾病分别为610和588。

  20. 影响我国居民生活质量的主要疾病 • 身残，劳动力丧失 • 智残，劳动力素质下降 • 跨代影响，成人患病影响对子女的抚养和知识的传授 • 因病致贫、因病返贫

  21. 中国NCD患病率与死亡率呈总体上升趋势 • 1995年，374.5万人因冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病四种疾病死亡，较1985年增长 35.5% • 1957年和1998年死亡率(1/10万)比较 1957年 1998年 恶性肿瘤 37.2 147.2 心脏病 47.6 114.8 脑血管病 39.3 149.5

  22. 全球健康问题在变化 • 生活方式改变 烟草消耗增加 膳食结构迅速改变 体力活动减少 酒精消耗增加 肥胖、糖尿病、高血压在世界各地增加

  23. 全球吸烟情况

  24. 中国目前已成为世界上最大的烟草消费国 • 烟草消费量占全世界烟草消费总量的30%以上 • 烟草消费量每年平均以5.3%的速度上升 • 96年全国吸烟流行病学调查男性、女性吸烟年龄比84年第一次调查均提前3岁

  25. 中国烟草生产及销售情况 资料来源:中国烟草发展报告

  26. 我国1984 和 1996年的吸烟状况 Year 1984 1996 增长 总吸烟率 33.88% 37.62% 3.74% (年龄>15岁) 初始吸烟年龄 23 20 3 日吸烟数 13 15 2

  27. 1952~1978: 年增长率为 5.3% 饮酒 预计2000年将达 4726. 24万吨 中国酒年销售量统计 1982~1989: 年增长率为 13.3% 1990~1995: 年增长率为 13.1%

  28. ↑ 5.8→7.0 ↑ 0.4→1.1 ↑ 37.8→44.6 ↑ 6.5→8.5 ↓ 7.7→10.1 ↑ 2.0→2.5 ↑ 5.2→5.5 Very low Very low Very low Cooking oil Aquatic product Milk Beef and mutton 城市 农村 ↗ 2.6→2.7 ↗ 1.7→1.9 ↑ 7.6→11.3 ↗ 2.7→3.4 ↓ 30.0→22.0 ↑ 7.2→8.9 ↑ 0.5→1.4 ↑ 23.5→23.9 ↓ 152.9 → 106.7 → 172.5 → 173.0 ↓ 117.9→71.1 ↘ 250.3→245.5 Egg Fruit Bird Sugar Vegetable Pork Grain 中国居民饮食结构变化 重庆市城市和农村居民1991年 和1997年食物消费量的比较(kg/年·人)

  29. 动物性食品的消费 (kg/capita/yr) 资料来源:国家统计局 1952-2000

  30. Overweight: BMI≥25kg/m2 Obesity: BMI ≥30kg/m2 The prevalence of overweight 18.28% 超重率 18.28% The prevalence of obesity 2.48% 肥胖率 2.48% In Chinese population aged 20+ 在中国20岁以上人群中 Overweight 240 million 超重 2.4亿人 Obesity more than 30 million 肥胖 超过3000万人

  31. 人口结构在变化 • 人口学改变 老龄化

  32. 1999 中国: 1.26 亿 亚洲: 3.14 亿 全球: 5.93 亿 2050 中国: 4.10 亿 亚洲: 12.4 亿 全球: 19.7 亿

  33. 老年人口变化

  34. 1950~2050 world population Population size Proportion of senile(%) 2000~2050 China population The secular change of population size

  35. 慢性非传染性疾病防治理 论 认 识

  36. 慢性非传染性疾病防治的理论认识 • 我国对NCD的防治的理论认识 • WHO对NCD防治的理论认识

  37. 社区慢病综合防治的理论认识（1） • 慢病不仅是发达国家，而且是发展中国家的重要公共卫生问题，是威胁人类健康的首要疾病。 1、WHO报告，发展中国家NCD死亡已是15岁以上人口死亡的重要原因，拉丁美洲是传染病的2倍，中国是4.5倍 2、慢病己成为威胁劳动力人口健康的重要公共卫生问题，在早卒人群中，除伤害外，肿瘤、心脑血管疾病己上升为主死因 3、慢病造成的疾病负担将会从1990年的47.4％上升为68.7％

  38. 社区慢病综合防治的理论认识（2） • 我国慢病形势严峻，而且来势凶猛，将是21世纪面临的最主要的疾病负担和社会经济发展负担。 1、全国死因统计前十位死亡原因中，70％的死亡为慢病致死，由慢病导致的早卒占全国YPLL的63％ 2、以心脑、肿瘤和糖尿病为代表的慢性病其发病、死亡均呈明显上升趋势 3、因病致残，因病致贫现象十分严重 4、慢病医疗费用的上涨是卫生总费用迅速攀升的主要原因。1994年全国慢病治疗费用为419亿，2000年将高达1216亿，攀升了近3倍 5、我国社会经济与人口学发展将使慢病上升成为可能

  39. 社区慢病综合防治的理论认识（3） • 慢病的国内外病因研究证实，是一组以社会生活方式因素致病为主的疾病。因此，预防是完全可能的 1、现代病因学研究：生物遗传因素、环境因素、生活行为因素和卫生服务因素 2、慢病的主要危险因素是：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺少体育锻炼、超重、精神紧张、环境污染、高血压、高血脂 3、实践证明，预防是可行的

  40. 社区慢病综合防治的理论认识（4） • 社区慢病综合防治是我国慢病防治策略的最佳选择 1、慢病流行特点决定开展社区干预是慢病防治的最佳途径 2、综合防治最符合成本效益原则 3、中央卫生体制改革的决定为社区慢病防治提供了政策支持 4、卫生观念的转变为社区慢病创造了时机 5、卫Ⅶ健康促进项目为社区慢病防治提供了借鉴的经验

  41. WHO对NCD防治的理论认识 • 严重疾病负担研究(1996) • NCD的专题世界卫生报告(1997) • 全球NCD预防控制策略(2000) • 全球膳食和体力活动策略(2000) • 2002年世界卫生报告—健康的影响因素

  42. 慢病防治策略 1、1999年10月完成的WHO西太区慢病防治策略 （1）建立慢病预防和控制的联盟以支持慢 病防治的倡导、实施和资源流通 （2）发展国家政策和方案，提高发展和贯 彻国家政策和方案的能力

  43. 强有力的政策承诺和支持 • 慢病防治的政府关注焦点 • 部门间的协调机制 • 国家和城市卫生规划的统一 • 认真研究有关政策的制定并按照部门来协调，包括部门内和部门间的决策、立法和财政措施，用以支持健康生活方式的促进、有利环境的发展和慢病的防治。

  44. 评估和监测慢病、主要危险因素及健康需求 • 建议并帮助社区实施预防及自我保健活动 • 提供健康教育及生活方式咨询 • 发现高危人群，比如采用胸部检查/宫颈筛查，并且提供预防保健措施 • 实施诸如控烟、减少高脂肪和盐的摄入、减少酒精的摄入、体育锻炼及减重的计划 • 早期诊断并治疗高血压/糖尿病

  45. （3）发展慢病监测 （4）加强一级预防：预防控制第一阶 段的危险因素 （5）发展综合的、以社区为基础的干 预计划

  46. （6）加强初级卫生保健系统中慢病的 预防控制 • 重新定义PHC工作人员的作用，在国家初级保健策略中完善慢病的预防控制； • 为PHC工作人员提供医学和预防保健的培训，包括患者教育和咨询方面的技能 • 发展指导方针

  47. 通过各种形式的教育和培训，在治疗和预防医学，尤其是流行病学和慢病监测、健康促进、以证据为基础的预防控制慢病的实践通过各种形式的教育和培训，在治疗和预防医学，尤其是流行病学和慢病监测、健康促进、以证据为基础的预防控制慢病的实践 • 通过与教育部门的合作，发展合适的技术指导并将其纳入医学和护理院校的课程之中 • 支持有关慢病的一些重大问题，特别是有关加强评价能力方面问题的流行病学和卫生系统的研究

  48. （7）发展二、三级预防以控制确定的糖尿病及其并发症（7）发展二、三级预防以控制确定的糖尿病及其并发症 （8）建立并加强国家预防控制慢病的能力 （9）通过应用现代交流技术加强地区和国家慢病的数据库和网络建设，定期支持公众意识、健康教育、技 术合作和信息交流。

  49. 慢性非传染性疾病防治实 践

More Related