浅 谈 膀 胱 癌

1. 浅 谈 膀 胱 癌 上海市第一人民医院分院泌尿外科 田进军

2. 什么是膀胱癌？ • 膀胱癌是泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，泌尿系肿瘤中最常见，男多于女，约为4:1。 • 最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌。

3. 膀胱癌示意图 膀胱癌

4. 膀胱癌

5. 膀胱癌有哪些表现： 膀胱癌 其他症状：排尿困难 尿潴留 肾积水等 间断出现的全程无痛性肉眼血尿

6. 肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，使得尿液混有血液，表现出血尿。肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，使得尿液混有血液，表现出血尿。 膀胱癌早期信号是血尿 血尿可有间歇性，轻重与肿瘤大小不成正比例关系。 一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。

7. 出现间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿 ，须尽早检查，做到早诊断、早治疗。 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。 引起肾积水,出现腰酸、腰疼、发烧等。 膀胱癌表现 膀胱癌晚期症状有1.血尿 2.尿路刺激症3.其他转移情况。

8. 膀胱镜检查 尿常规 尿脱落细胞检查 盆腔CT检查 B超检查 其 他 膀胱癌如何诊断？ 1. 尿常规提示有红细胞，尿找癌细胞阳性 4. 了解膀胱癌浸润深度 ，有无盆腔转移。 5. 静脉肾盂造影 膀胱造影等 2.可发现0.5cm以上肿瘤 定期体检，时常注意自己的身体有无膀胱癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是膀胱癌需要到医院去做具体的检查 。 3.是最准确、可靠的诊断方法

9. 为什么要做膀胱镜检查？ 可以了解膀胱肿瘤的部位，大小，形状，发现小到2毫米的病灶 由于膀胱癌有易复发的特点，膀胱镜检可发现较小的病灶，有利于及时治疗 对浅表性膀胱癌的患者，一般需于术后每3月作膀胱镜检查一次，持续至少2年

10. 膀胱镜下膀胱癌表现

11. 1 4 2 3 • 手术治疗 • 经尿道手术 • 膀胱局部切除及电灼术 • 膀胱部分切除术 • 全膀胱切除术 中医中药治疗 可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量 化学治疗 早期主张术后采 用定期膀胱腔内灌注化疗。中晚期可行全身化疗 膀胱癌放疗 放射治疗效果不如根治性全膀胱切除，大多仅用于不宜手术的病人 膀胱癌有哪些治疗方法？

12. 膀胱癌的治疗 ： • 对于浅表性膀胱癌，主要采用腔内技术切除局部的肿瘤病灶，方法包括经尿道膀胱肿瘤电切等技术，具有出血少，手术时间短，术后恢复快的优势。 • 对于浸润性膀胱癌切除膀胱后，应用多种尿液引流方式，包括输尿管皮肤造瘘，回肠输出道，原位新膀胱，回肠可控输出道等技术，根据患者实际情况选择合理重建方式。

13. 经尿道膀胱肿瘤切除 膀胱肿瘤 电切镜 TURBT

14. 膀胱癌术后及出院后注意事项： • 生活饮食有规律。进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，增强机体抵抗力。忌烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。

15. 膀胱癌术后及出院后注意事项： • 所有患者均应戒烟。 • 养成多饮水的好习惯，每天饮水2～3升，形成膀胱自然冲洗屏障 。

16. 膀胱癌术后及出院后注意事项： • 定期膀胱灌注化疗，每三月行膀胱镜检查。 • 复发率高，应严密随诊 ，如出现无痛性血尿，感尿频、尿急、尿痛等症状,速到医院就诊。 • 行膀胱全切回肠代膀胱术后，保持造口周围皮肤清洁、干燥，每天用清水清洗，及时倾倒袋内尿液，防止感染。

17. 膀胱癌的预防 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，避免形成酸性体质。 养成良好的生活习惯，戒烟限酒 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物 预防 生活要规律 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳 高度重视血尿的密切随访尤其对40岁以上的男性不明原因的肉眼血尿

18. 谢谢 !