1 / 15

Bristningsregistret

Bristningsregistret. Eva Uustal KK Universitetssjukhuset Linköping. Bristningsregistret. Initiativ från UR-ARG 2010 Ursprungligen tänkt som sfinkterskaderegister Men kan användas efter alla bristningar

sadah
Download Presentation

Bristningsregistret

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bristningsregistret Eva Uustal KK Universitetssjukhuset Linköping

  2. Bristningsregistret • Initiativ från UR-ARG 2010 • Ursprungligen tänkt som sfinkterskaderegister • Men kan användas efter alla bristningar • Öppen styrgrupp med obstetriker, barnmorskor, bäckenbottenforskare, colorektalkirurg, gastroenterolog • Finansierat av SKL, 2012-2013 675 tKr • Kliver på Gynopregistrets färdiga teknik

  3. Interna sfinktern, IASperinealkroppens Greta Garbo • Svår att se i såret • Lätt att se med ultraljud (glucogen) • Nödvändig för kontinens • Kan bara sys direkt efter förlossning, sen krymper den ihop! Uustal 2013

  4. Obstetrisk diagnostik enligt ICD 10 idag i Sverige Det är trasigt i största allmänhet En del av något är trasigt Det mesta av allt utom analslemhinnan är trasigt Något är trasigt och vi vet inte vad Allt är trasigt Något är trasigt och vi vet inte vad • O70.2 Perinealbristning av tredje graden • O70.2A Perinealbristning av 3:e graden; partiell sfinkterruptur • O70.2B Perinealbristning av 3:e graden; total sfinkterruptur • O70.2X Perinealbristning av 3:e graden; ospecificerad • O70.3 Perinealbristning av fjärde graden • O70.9 Perinealbristning under förlossningen, ospecificerad Uustal 2013

  5. Med ändrade diagnoskoder måste man uppmärksamma den interna sfinktern “A structured way of describing OASI damage according to Uustal Fornell and coworkers and recommended by the RCOG Grade 3A: any tear of the EAS < 50% Grade 3B: an EAS tear > 50% Grade 3C: related damage to the IAS Grade 4: related rupture of the anal mucosa” Denna klassifikation införs från 2014 i Sverige i nya Diagnoshandboken Lindqvist , Jernetz BMC Pregnancy Childbirth. 2010; 10: 51. Uustal 2013

  6. Ny klassificering av sfinkterskador från 2014 • Interna sfinktern ska bedömas • Kommer i Obstetrix men Siemens kan inte svara på när • I registeropmallen finns utrymme för att skriva om interna sfinktern • Måste t v beskrivas i fritext! Uustal 2013

  7. Bristningsregistrets delar • Pregravidfunktion- kontinens/ tömning urin/ avföring, framfall, IBS, samliv. Ca 20 frågor om besvärsfri. • Obstetriska data överförs av sekreterare ( nu) automatiskt( sen), ca 30 variabler • 8 veckorsenkät, mest om komplikationer • 1-årsenkät om funktion- kontinens/ tömning urin/ avföring, framfall, IBS, samliv. Ca 20 frågor om besvärsfri.

  8. Operationsmallen, förs över från Obstetrix till Gynop av sekreterare

  9. NYTT: Dessa 4 nya uppgifter behöver läkare/bm skriva i fritext! Suturmaterial INTERN SFINKTER Perinealkropp Antibiotika ja/nej

  10. Återkoppling • Patientens svar skördas av läkarsekreterare och läggs till suturerande doktor/ BM • Läkarbedömning efter 8 veckor och 1 år utifrån patientens svar • Text genereras till Obstetrix • Klinikens resultat jämfört med riket kan följas kontinuerligt via rapportgeneratorfunktion • Årlig delregisterrapport

  11. Hur passar Bristningsregistret ihop med Graviditetsregistret? • Kvinnor med bristning växlar in på Bristningsregistret utöver graviditetsregistrets allmänna uppföljning • Frågorna kan användas till alla med bristning med nuvarande formuleringar • När GR är igång kan Gynop få opdata direkt.

  12. Vad blir doktorns merarbete: • Skriva fritext i opmall om perinealkropp, intern sfinkter, suturmaterial som används och antibiotika – kom ihåg PISA • Bedöma enkät efter 8 v och ett år, behövs åtgärder?

  13. Barnmorskans roll • Skriva suturmaterial i opmall om den används till grad 2 • På BB: se till att kvinnan fyllt i enkäten om hur det var före graviditeten och få med E-postadress om den inte redan finns i Obstetrix • Informera om uppföljningsenkäterna vid utskrivningssamtal

  14. Vad blir läkarsekreterarens roll: • Fånga upp/få information om kvinnor på BB med bristning grad 3-4 • Lägga upp dem som patient i Gynop • Föra över data från opmall i Obstetrix • Skicka enkäter efter 8 v och 1 år. Ev. även ”före-enkäten” om inte det redan är gjort.

  15. Tidsperspektiv • Pilot pågår i Linköping vad gäller praktiskt förfarande vid inkludering • Utbildningsmaterial webbhjälp/ tutorial för sekreterare under utveckling • Man meddelar Gynop när kliniken vill vara med och bokar ev. utbildning • Kliniker utan Gynop idag behöver mer utbildning än de som redan har Gynop

More Related