SPF:s läkemedelsprojekt under det gångna året

1. SPF:s läkemedelsprojektunder det gångna året

3. Äldres läkemedelsbehandling För att motivera förbättring bör vi studera varför bristerna finns.

4. LUPP-studien (LUPP = Läkemedelsuppföljning på apotek) Manus accepterat för Läkartidningen • Nyckeltal per kommun: • Andelen av gruppen 80+ med ≥10 läkemedel • Andelen av gruppen 80+ med olämpliga läkemedel 72 av Apoteket AB:s apotek 1690 personer, 65+, med olämpliga läkemedel, maj 2011 För 902 personer hämtades läkemedlet av ombud 288 avstod från att medverka Enkät till 500 personer, 397 var 65-79 år, 103 var 80+

6. Fördelning av olika typer av olämpliga läkemedel per läkemedelstyp och åldersgrupp

7. Enkätsvar från 500 patienter som under maj 2011 hämtat ut olämpliga läkemedel på recept från apotek

8. Slutsatser • Lugnande medel/sömnmedel, smärtstillande och urologiska medel • utgjorde 84 % av läkemedlen i båda åldersgrupperna 65-79 och 80+. • Olämpliga läkemedel förskrevs mer i åldersgruppen 80+ än i 65-79 år. • Olämpliga läkemedel ordinerades främst i primärvården. • För 53% av patienterna hämtades läkemedlen ut via ombud. • De flesta hade ≥5 läkemedel, och de besökte en eller ett fåtal läkare. • Socialstyrelsens rekommendation om olämpliga läkemedel för äldre • tycks inte vara tillräckligt känd.

9. Andel multimedicinerade och andel med olämpliga läkemedel relaterat till antal förskrivande läkare Apodosdatabasen 2010 Totalt 185 000 patienter Patienter 80+ = 105 000

12. Slutsatser: • Andel 80+ med ≥10 olika läkemedel och med olämpliga • läkemedel ökar med antalet förskrivande läkare • Många förskrivande läkare är en riskfaktor för patienterna • Låg andel multimedicinerade och med olämpliga läkemedel • i en kommun tyder på en god äldrevård. • En läkare måste utses att ta ansvar för alla läkemedel • som en multisjuk, multimedicinerad person har.

13. Läkemedelsstatistiken 2011 Samma uttag som tidigare per kommun Andel (%) 80+ med ≥10 olika läkemedel Andel (%) 80+ med olämpliga läkemedel

15. Andel (%) av befolkningen 80+ med ≥10 olika läkemedel 2011 10 högsta kommunerna 10 lägsta kommunerna

18. Andelen (%) av befolkningen 80+ med olämpliga läkemedel 2011

22. Slutsatser • Stora variationer mellan landets kommuner • Trendbrott kan ha skett i multimedicineringen • Trendbrott förväntas 2012 för olämpliga • Mycket kan förbättras i många kommuner • Försök sätta mål (multimedicinering och olämpliga) • för distriktets kommuner för 2015

23. Övergripande mål! • Andelen 80+ med fler än 10 läkemedel minskar med 25% till 2015. • Andelen 80+ med okloka läkemedel minskar med 25% till 2015. • Bättre dokumentation av läkemedel för äldre, • En Läkare- dirigent • Läkemedelsgenomgångar.

24. Läkemedel 325 milj. • Olämpliga läkemedel hos 65+ ska minska med 10% till sept. 2012. • Olämpliga läkemedelskombinationer D-interaktion ska minska med 10% till sept. 2012 • Läkemedel mot psykos hos intagna på särskilt boende ska minska med 10% till sept. 2012 325 milj. är avsatt för detta. Men om bara fem landsting klarar detta får de dela på 200 milj.

25. Ytterligare 325 milj. är avsatt för. Undvikbar sluten vård och återinläggningar inom 30 d med 10% OBS; 30% av alla inläggningar är läkemedels - relaterade dvs, prioriterat område

26. Ytterligare medel som finns tillgängliga vid optimal läkemedelshanering av äldre • God vård vid demenssjukdom 70 milj. • God vård i livets slutskede 70 milj. • Preventivt arbetsätt reg. i Senior alert 70 milj.

29. Kräv läkemedelsgenomgångar för alla över 75 år • Kräv ansvar av vårdgivarna att det finns ett vårdteam som ser till att optimera äldres läkemedelsanvändning • Kräv redovisning för samhällsplan för hur frågan om hur läkemedelsbehandling för äldre ska hanteras i din kommun

31. 7 % av alla intagna på sjukhus och 12 % på internmedicinska kliniker i Sverige ligger där för felmedicinering. 2 dagar längre sjukhusvistelse generellt i landet. Kostar c:a 30 miljarder per år. (ungefär som läkemedelsnotan).

32. 3000 – 5000 dör i Sverige (underrapportering) av fel i läkemedelsbehandlingen. I USA dör 100 000 årligen av läkemedel.

33. Läkemedelsbiverkan 4:e - 6:e vanligaste dödsorsaken är biverkningar. Waran är värst.

34. Huddinge sjukhus 8000 inläggningar per år (9% av samliga inläggningar) pga. läkemedelsbiverkningar. • Umeå lasarett - 12 % av inläggningarna • Södersjukhuset - 11 % av inläggningarna. • Biverkningarna ökar. I England c:a 2,5 ggr sedan 98. Rapporteringen dålig. Allvarliga biverkningar lika vanligt i yngre som i äldre åldrar.