1 / 55

Zorgtraject diabetes… nog een lang traject?

Zorgtraject diabetes… nog een lang traject?. Johan Wens. Diabeteszorg. Relevantie Complexiteit van diabeteszorg Knelpunten in de zorg Oplossingen en beperkingen. Relevantie. No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10%.

salim
Download Presentation

Zorgtraject diabetes… nog een lang traject?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Zorgtraject diabetes…nog een lang traject? Johan Wens

  2. Diabeteszorg • Relevantie • Complexiteit van diabeteszorg • Knelpunten in de zorg • Oplossingen en beperkingen

  3. Relevantie

  4. No Data<4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Diabetes Trends* Among Adults in the U.S.(Includes Gestational Diabetes)BRFSS 1990 Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.

  5. No Data <4% 4%-6% 6%-8%8%-10% >10% Diabetes Trends* Among Adults in the U.S.(Includes Gestational Diabetes)BRFSS 1991-92 Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.

  6. No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Diabetes Trends* Among Adults in the U.S.(Includes Gestational Diabetes)BRFSS 1993-94 Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.

  7. No Data<4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Diabetes Trends* Among Adults in the U.S.(Includes Gestational Diabetes)BRFSS 1995 Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.

  8. No Data<4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Diabetes Trends* Among Adults in the U.S.(Includes Gestational Diabetes)BRFSS 1995-96 Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.

  9. No Data<4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Diabetes Trends* Among Adults in the U.S.(Includes Gestational Diabetes)BRFSS 1997-98 Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2000;23:1278-83.

  10. No Data <4% 4%-6%6%-8% 8%-10% >10% Diabetes Trends* Among Adults in the U.S.(Includes Gestational Diabetes)BRFSS 1999 Source: Mokdad et al., Diabetes Care 2001;24:412.

  11. No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Diabetes Trends* Among Adults in the U.S.(Includes Gestational Diabetes)BRFSS 2000 Source: Mokdad et al., J Am Med Assoc 2001;286:10.

  12. No Data <4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Diabetes Trends* Among Adults in the U.S.(Includes Gestational Diabetes)BRFSS 2001 Source: Mokdad et al., J Am Med Assoc 2001;286:10.

  13. 1990 1995 2001 No Data<4% 4%-6% 6%-8% 8%-10% >10% Diabetes Trends* Among Adults in the U.S.(Includes Gestational Diabetes)BRFSS, 1990,1995 and 2001

  14. In België IDF Diabetes atlas. http://www.eatlas.idf.org/

  15. In België Incidentie: • 23.100 nieuwe patiënten / jaar * = 2 à 3 / jaar / HA * Wens J, Van Casteren V, Vermeire E, Van Royen P, Pas L, Denekens J. Diagnosis and treatment of type 2 diabetes in three Belgian regions. Registration via a network of sentinel general practices. Eur J Epidemiol 2001;17(8):743-50.

  16. complexiteit

  17. complexiteit • Accurate diagnose • Doelgerichte behandeling • leefstijlaanpassingen • medicatie • insuline • Preventie van complicaties

  18. complexiteit • Hart- en vaatziekten • (bloeddruk, cholesterol, rookstop, gewicht …) • Ogen • Nieren • Zenuwen • Voeten • Depressie • Sexuele complicaties

  19. Knelpunten in diabeteszorg • Enquête zorgverleners (1999) * • Interview “stakeholders” (2004) ** * Experiment met het functioneren van een diabetesdeskundige binnen de lokale samenwerkingsinitiatieven voor de thuiszorg. Deel I: samenvattend besluit, inleiding, voorbereidende fase, basismeting, interventies, algemeen besluit. Universiteit Gent – Universiteit Antwerpen, 2000. ** Bastiaens H, Sunaert P, Borgermans L, Wens J, Van Royen P, Feyen L, De Maeseneer J, Goderis G, Heyrman J. Visie op de zorg voor diabetes type 2 patiënten in België. Analyse van een bevraging bij achttien belangengroepen. Huisarts Nu 2005;24(9): 494-499.

  20. Enquête zorgverleners Doelstelling (algemeen) • Onderzoeken hoe het toevoegen van een voltijds diabetesdeskundige (= facilitator) aan een bestaand SIT de zorg voor type 2 diabetespatiënten kan verbeteren.

  21. methode • Enquête onder verschillende zorgverstrekkers in de eerste lijn • huisartsen • apothekers • verpleegkundigen • bejaardenhelpsters • diëtisten • pedicures / podolgen

  22. Respons  • Huisartsen n = 206 61 % • Verpleegkundigen n = 177 61 % • Verzorgenden n = 407 67 % • Diëtisten n = 11 41 % • Pedi/podo n = 34 42 % • Apothekers n = 63 27 %

  23. Resultaten • Taken in de diabeteszorg • Educatie • Samenwerking en verwijzingen • Knelpunten in de samenwerking

  24. Taken in de diabeteszorg educatie samenwerking en verwijzing knelpunten in de samenwerking Taken in dediabeteszorg gezien door de huisarts

  25. Taken in de diabeteszorg educatie samenwerking en verwijzing knelpunten in de samenwerking educatie 87 86 87 69 61 53 93 78 34 36 29 57 57 58 45 68 25 33 34 65 38 55 48 30 72 73 16 16 19 11 41 6 19 14 5 9 7 4 5 31 27 60 28 33 27 16 8 7 16 14 48 31

  26. Taken in de diabeteszorg educatie samenwerking en verwijzing knelpunten in de samenwerking samenwerking O o g a r t s I n t e r n i s t H u i s a r t s Verpleegk Diëtiste Ped/pod Verzorg.

  27. Taken in de diabeteszorg educatie samenwerking en verwijzing knelpunten in de samenwerking Knelpunten volgens de huisartsin de samenwerking met 1 = onvoldoende informatieoverdracht 2 = onvoldoende taakafspraken 3 = terugverwijzingen

  28. Taken in de diabeteszorg educatie samenwerking en verwijzing knelpunten in de samenwerking Knelpunten in de interdisciplinairesamenwerking volgens … 1 = onvoldoende informatieoverdracht 2 = onvoldoende taakafspraken 3 = terugverwijzingen

  29. Besluiten • Taken in de diabeteszorg • start insulinetherapie door HA ? • Educatie • zelfzorg van diabetespatiënt ? • Samenwerking • huisarts communicatiespil ? • Knelpunten • informatie overdracht en taakafspraken ?

  30. Stakeholders analyse

  31. Stakeholders analyse Knelpunten op 3 niveaus • micro • interactie tussen patiënt en zorgverlener • meso • niveau van meerdere patiënten samen (= praktijk) of meerdere zorgverleners (= HA kring, ziekenhuis, …) • macro • niveau waar beleidsbeslissingen worden voorbereid en genomen: beleid, RIZIV, universiteiten… H. Bastiaens, P. Sunaert, L. Borgermans, J. Wens, et al. Visie op de zorg voor diabetes type-2 patiënten in België. Analyse van een bevraging bij achttien belangengroepen. Huisarts Nu 2005;34(9): 494-499.

  32. Micro niveau • communicatie met patiënt • afspreken van behandelingsdoelen • “patient centred approach” • rol van verpleging wordt onderbenut • plaats van diëtist en podoloog • plaats van zelfcontrole • variatie in zorgkwaliteit • belang van randvoorwaarden

  33. Meso niveau • coördinatie en samenwerking in de zorg • communicatie • hiërarchie tussen disciplines • potentieelvan huidige samenwerkingsinitiatieven

  34. Macro niveau • dreiging van ontsporing van budget • versnipperde zorg • gebrek aan responsabilisering • huidige financieringsvorm • niet prestatiegebonden activiteiten • overleg, opleiding, educatie, administratie, … • werkinstrumenten • EMD, diabetespas, …

  35. Oplossing • Geïntegreerd zorgplan “Diabetes type 2” • RIZIV Werkgroep chronisch zieken • Diabetes: diabetespas (2003)

  36. Oplossing • Geïntegreerd zorgplan “Diabetes type 2” • RIZIV Werkgroep chronisch zieken • Diabetes: diabetespas (2003) • Medicomut (juni 2005) • Zorgtrajecten

  37. Zorgtraject • Aanbeveling • Zorgprotocol = vertaling van de aanbeveling in concrete acties, uitgevoerd in een bepaalde frequentie, met een duidelijk streefdoel • Zorgpad = zorgprotocol, geïndividualiseerd voor een bepaalde patiënt • Zorgtraject = geheel van diensten geleverd aan een patiënt in toepassing van een zorgpad

  38. Oplossing • Geïntegreerd zorgplan “Diabetes type 2” • RIZIV Werkgroep chronisch zieken • Diabetes: diabetespas (2003) • Medicomut (juni 2005) • Zorgtrajecten • Nat. Raad kwaliteitspromotie (NRKP) • Nat. Comm. Geneesheren ziekenfondsen (NCGZ)

  39. Akkoord 2008 • Zorgtraject operationeel op 1 januari 2009 • Drie partijen: patiënt / huisarts / specialist • Contract voor 3 jaar • Specifiek honorarium voor overleg • Remgeldvoordeel voor patiënt • Begeleidende maatregelen • ICT toepassing • Loco-regionale initiatieven • Specifieke zorg: educatie

  40. Zorgtraject diabetes: inhoud Geïntegreerde en vernieuwende zorg binnen bestaande structuren lerend uit eerdere ervaringen en projecten actuele inspanningen valoriseren patiënten responsabiliseren …

  41. Voorwaarden patiënt GMD engagement van de patiënt arts gegevensregistratie overheid administratieve eenvoud ICT

More Related