پرهيز از گناه در راه سعادت ؛ بهتر از نيكو كاري است

2. پرهيز از گناه در راه سعادت ؛ بهتر از نيكو كاري است • امام علي ( ع )

4. هدف كلي : دانشجو با ترشحات هورمونی غدد فوق كليوي و لوزالمعده آشنا شده ؛ اهميت انسولین و بیماری دیابت را فرا مي گيرد.

5. اهداف ويژه : دانشجو بايد ؛ 1-5- با بافت شناسي و انواع هورمونهاي غدد فوق كليوي اشنا باشد. 2-5- اهميت مغز فوق كليوي را در حالت فوريت بداند. 3-5- عملكرد و اهميت هورمونهاي الدسترون و كورتيزول را توضيح دهد. 4-5- انواع سلولها و هورمونهاي غده پانكراس را بشناسد. 5-5- با مكانيسم عمل انسولين واختلالا ت ترشحي ان اشنا باشد. 6-5- بيماري ديابت را شناخته ؛ علائم و عوارض انرا توضيح دهد. 7-5- با عملكرد و اهميت هورمون گلوكاگن اشنا باشد.

6. The Adrenal Glands:

7. The Adrenal Medulla:

9. The Adrenal Cortex:

10. Corticosteroids :??? • Glucocorticoids • Mineralocorticoids • Anderogens

11. هورمونهاي قشر فوق كليوي چگونه ساخته مي شوند ؟ • Cholesterol-----→ Pregnenolne ---→ Progestrone • ACTH • Desmolase • LDL receptors

12. تفاوت الدسترون و كورتيزول...؟ • کورتیزول: کتواکسیژن ( کربن 3) + کربن 11و 21 • هیدروکسیله. • آلدسترون: 1 اتم اکسیژن (کربن شماره 18)

13. مهمترين مينرالوكورتيكوئيدها:؟؟؟ • الدسترون ( مسئول 95% فعاليت ) • دزوكسي كورتي كواسترون (15/1الدسترون ) • كورتي كواسترون ( فعاليت كم ) • الفا فلوئورو كورتيزون ( مصنوعي – قويتر از الدسترون ) • كورتيزول ( فعاليت بسيار كم ) • كورتيزون ( مصنوعي – فعاليت كم )

14. مهمترين گلوكورتيكوئيدها...؟ • كورتيزول : بسيار پر قدرت ( مسئول 95% فعاليت ) • كورتي كو استرون : 4 % فعاليت • كورتيزون : ( مصنوعي با قدرت كورتيزول ) • پردنيزون : ( مصنوعي x4 ) • متيل پردنيزون ( مصنوعي 5x ) • دگزامتازون ( مصنوعي x 30 ) • 1- • 2-

16. الا بذكرا... تطمئن القلوب اصل ايمان از پاكي روح و صفاي باطن است. شارل. دوليته

17. انتقال و سرنوشت كورتيزول و الدسترون... • الف- كورتيزول : 94% با ناقل ( با گلوبولين باند مي شوند كه C.B.G or Transcortin ناميده مي شود ؛ مقدار كمتري به البومين باند مي شود.) ( HT 60-90 min ) • حدود 6% ازاد. • الدسترون : 60% متصل به پروتئينهاي پلاسما • 40% بصورت ازاد • ( HT 20 min) • اين هورمونها عمدتا در كبد ( بصورت glucuronic acid & sulfates ) در امده 25 % از دستگاه گوارش و 75% از كليه ها دفع مي شوند.

18. The normal concentration…? • A -Cortisol -12 mg/dl • Daily secretion average : 15-20 mg/day • B- aldostrone: 6 nanograms / dl • Daily secretion average : 150-200 mg/day

19. عمل الدسترون...؟ • فقدان الدسترون...؟ ♫

20. اثرات كليوي الدسترون...؟collecting tubules & distal tubulesفقدان الدسترون؟ • Excess aldosterone increase extra cellular fluid volume and arterial pressure but has only a small effect on plasma sodium concentration.

21. مكانيسم عمل الدسترون...؟ • 1- عبور از غشا • 2- اتصال به گيرنده ( H+R ) • ورود كمپلكس به هسته • ↑ توليد mRNA • ↑ توليد پروتئين سازي ( انزيمها – ناقلها )

22. تنظيم ترشح الدسترون • A- ECF [ K] • B – RAAS • C - ECF [ Na ] • D - ACTH

23. كداميك از حالتهاي زير باعث افزايش ترشح الدسترون مي شود؟ • الف- افزايش سديم پلاسما • ب- كاهش انژيوتنسين دو • ج- كاهش ACTH • د- افزايش پتاسيم پلاسما

24. بدون وجد و شوريدگي ؛ هيچ چيز بزرگي بدست نمي اوريد. امرسون

25. اعمال گلوكوكورتيكوئيدها براي انجام طبيعي متابوليسم... • كورتيزول و متابوليسم كربوهيدراتها ( Diabetogenic effect ) • الف- كاهش مصرف گلوكز بوسيله سلول ( ↓oxidation of NADH ). • Stimulation of Gluconeogensis • 1- ↑ انزيمهاي مورد نياز براي تبديل اسيدهاي امينه به گلوكز • 2- بسيج اسيدهاي امينه از بافتهاي خارج كبدي بويژه عضلات.

26. كورتيزول و متابوليسم چربيها...؟ • Mobilization of Fatty acids :(???) • ↑ غلظت اسيدهاي چرب • ↑ مصرف اسيدهاي چرب • تشديد اثر ديابتوژنيك كورتيزول.

27. ديابت فوق كليوي...؟ • 1- ديابت هيپوفيزي ( حساسيت كم ) • 2- ديابت فوق كليوي ( حساسيت متوسط ) • 3- ديابت لوزالمعدي ( حساسيت زياد )

28. كورتيزول و متابوليسم پروتئينها...؟ • ↓ پروتئين سلولي ( در كليه سلولها بجز سلولهاي كبدي ) • { الف- كاهش ساخت ب- افزايش تجزيه } • ضعف عضلاني چرا در كبد توليد پروتئينها افزايش مي يابد؟ 1- توانايي تشديد انتقال اسيدهاي امينه بداخل سلولهاي كبدي. 2- ↑ انزيمهاي كبدي براي ساخت پروتئين

29. In the presence of great excesses of Cortisol the muscle can become so weak that the person cannot rise from the squatting position.

30. ادمي كه در نبرد زندگي مي خندد ؛ قابل ستايش است. برنارد شاو

31. تنظيم ترشح كورتيزول...؟

33. نقش كورتيزول در انواع مختلف استرس • تعريف استرس ( Selye ) • انواع استرس ( فيزيكي ؛ شيميايي ؛ عصبي ) • انواع محركهاي استرس زا • ضربه ؛ عفونت ؛ تغييرات شديد حرارت ؛ تزريق نوراپي نفرين و داروهاي مقلد سمپاتيك ؛ اعمال جراحي ؛ مهار بي حركتي حيوان ؛ هر نوع بيماري تضعيف كننده و...

34. الا بذكرا... تطمئن القلوب هيچ بزرگي و عزتي از تقوا عزيزتر نيست. امام علي (ع)

35. اثر ضد التهابي كورتيزول...؟ • پس از التهاب تجويز مقدار زيادي كورتيزول: • الف- التهاب را مهار مي كند. • ب – پس از شروع اثرات انرا معكوس مي كند.

36. اما چگونه...؟ • 1- تثبيت غشا ليزوزومها. • ↓ اتساع عروق. • 2-↓ نفوذ پذيري مويرگها. • 3-↓ توانايي لكوسيتها براي فاگوسيته كردن و هضم مواد ( ↓ رهايش مواد التهابي ) • 4- تضعيف سيستم ايمني ←↓ واكنشهايي بافتي. • ↓ تب ( كاهش توليد اينتر لوكين 1 توسط لكوسيتها ← دما توسط هيپوتالاموس ).

37. كداميك از كميتهاي زير در صورت افزايش غلظت كورتيزول پلاسما كاهش مي يابد؟ • الف- نفوذپذيري مويرگها • ب- غلظاسيد هاي امينه پلاسما • ج- ازاد شدن اسيد هاي چرب • د- سنتز گلوكز

38. اثر كورتيزل بر سيستم ايمني...؟ • الف- اتروفي شديد كليه بافتهاي لنفوئيد ( تضعيف سيستم ايمني ) • ↓ تعداد ائوزينوفيل و لنفوسيت ( ضابطه تشخيصي مهم ) • ↑ عفونت • ↑ تعداد گلبولهاي قرمز ( R.B.C ) • Transplantation

39. در صورت بالا بودن كورتيزول خون كداميك از موارد زير اتفاق مي افتد؟ • الف- افزايش تعداد مونوسيتها • ب- افزايش تعداد نونروفيلها • ج- افزايش تعداد لنفوسيتها • د- افزايش هماتوكريت

40. كورتيزول و الرژي...؟ • كورتيزول جواب التهابي نسبت به واكنشهاي الرژيك را دقيقا بهمان روش ساير جوابهاي التهابي مهار مي كند.

42. اختلال در ترشح گلوكوكورتيكوئيدها...؟ • افزايش ترشح ( بيماري كوشينگ) • علت...؟ • علائم...؟ • كوهان گاوميش • رشد مو در بدن Hirsutism • Moon Face • ↑ B.P • ديابت

43. ادامه... • ضعف عضلاني • افزايش عفونت • استئوپورز

45. كم كاري. ( بيماري اديسون )سل ؛ سرطان ؛ بيماريهاي خود ايمني • علائم : • ↓سديم ؛ كلر ؛ اب ( ↓ECF ) • ↓ فشار خون • اسيدوز • هيپركالميا • كاهش مقاومت در برابر استرس ( بحران اديسوني )

46. صاحبان اخلاق ؛ روح جامعه خود هستند.امرسون

47. Pancreas…?

48. انواع سلولهاي لوزالمعدي...؟

49. Insulin…?

50. Insulin…? • ساختمان.؟ • وزن مولكولي.؟ • Peptide C.? • HbA1c • نيمه عمر.؟ ( 10- 15 دقيقه ) • اعمال انسولين.؟