إ تفاقية الت أ مين و ا لإ حتياط الإجتماعي

1. إتفاقيةالتأمين والإحتياطالإجتماعي أكادير 08 مارس 2011

2. تعريف التعاضدية MAMDA-MCMA

3. مراجع التعاضدية

4. موضوع الإتفاقية إختياري

5. التغطية الصحية • تعويض النفقات الطبية، الصيدلية أو الإستشفائية داخل المستشفيات التابعة للدولة، مصحات الضمان الإجتماعي أو المصحات الخاصة. • - التعويض في حدود 70% من النفقات الطبية، الصيدلية، الإستشفائية أو العمليات الجراحية. • - دفع مبلغ جزافي عن حالات الولادة. • - الحد الأقصى السنوي للتعويض هو20.000 درهم للفرد و30.000 درهم للعائلة.

6. التغطية الصحية التعويضات - التعويض عن نفقات الفحص و التحاليل الطبية و الفحص بالأشعة في حدود 70% - التعويض عن النفقات الصيدلية في حدود 70% - البصريات : السقف محدد في 400 درهم للزجاج 400 درهم للإطار كل سنتين - تقويم الأسنان : السقف محدد في 2.000 درهم في السنة - علاج الأسنان : السقف محدد في 3.000 درهم في السنة - التعويض عن الولادة : 800 درهم عن الولادة العادية 1.200 درهم عن الولادة التوأمية

7. التغطية الصحية الإشتراك عن كل شخص راشد :627درهم في سنة الإنخراط العائلي : 2508 درهما في السنة

8. تعويض في حالة الوفاة والعجز الكلي ٭في حالة الوفاةقبل سن 65 سنة׃ اداءالمبلغ المضمون للمستفيدين المعينين من طرف المؤمن ٭في حالة العجز الكلي والنهائي قبل سن 65 سنة׃ أداء المبلغ المضمونالمؤمن نفسه

9. تعويض في حالة الوفاة والعجز الكلي

10. توفير التقاعد التعاضدي تكوين تدريجي للتقاعد بواسطة دفعات دورية أو استثنائية ٭في نهاية العقدة : ثلاثة صيغ لتصفية التقاعد 1 رأس مال ( دفعة واحدة) 2 تقاعد مدى الحياة 3 تقاعد مؤكد

11. توفير التقاعد التعاضدي الاشتراكات الدورية:شهريا , كل ثلاث أشهر, كل ستة أشهر أو سنويامع حد أدنى هو 600 درهما سنويا الاشتراكات الاستثنائية :فى أي وقت. الايقاف المؤقت: الحد الأقصى سنة واحدة. بيان سنوي : يحدد قيمة التوفير

12. تسيير الإتفاقية إتفاقيات التسيير تجمع بين التعاضدية و التعاونيات المنخرطة في الجمعية ANCA بموجب الإتفاقية الإطار الموقعة يوم 2 يوليوز 2010 بالرباط و المتعلقة بالتخطيةالإجتماعية للمنخرطات

13. المستفيدين من الإتفاقية • جميع المنخرطات بالتعاونيات؛ • - أفراد الأسرة المتكفل بهم : • * الزوج إذا كان لا يتوفر على تغطية صحية • * الأبناء إلى حدود سن 21 أو 25 سنة إذا كانوا متمدرسين • * الأبناء في حالة إعاقة

14. إلتزامات مختلف الأطراف التعاونيات تلتزم التعاونية بتمثيل عضواتها و التكفل بالتسيير الإداري في علاقتهن مع التعاضدية التعاضدية تلتزم التعاضديةبتأطير التعاونيات و المنخرطات و توفير المعلومات الشاملة عن الإتفاقية من خلال مكاتبها الجهوية َANCA تحسيس التعاونيات بأهمية التغطية، المساهمة في نشر و تعريف الإتفاقية و النيابة عن التعاونيات في الإجتماعات مع التعاضدية

15. الإنخراط التغطية الصحية يتم ملئ إستمارةالإنخراط مع توضيح : الإسم الكامل، تاريخ الإزدياد لكل المستفيدين، الحالة الصحية و نظام التغطية إذا كان يتوفر عليه الزوج. تتكلف التعاونية بإيداع ملفات المنخرطين لدى المكتب الجهويللتعاضديةمرفوقة ب: - نسخة من بطاقة التعريف الوطنية؛ - نسخة من عقد الإزدياد للأبناء؛ - لائحة شاملة للمنخرطات في التغطية الصحية؛ - واجب الإشتراك المطابقة للائحة.

16. الإنخراط التغطية الصحية بعد التوصل بالملفات؛ تقوم التعاضدية بإرسال "شهادات التغطية" لكل منخرط عن طريق التعاونية و كذا إيصال الأداء. تبدأ الإستفادة من التغطية الصحية بعد 3 أشهر من أول إنخراط.

17. الإنخراط تعويض في حالة الوفاة والعجز الكلي يتم ملئ إستمارةالإنخراط مع توضيح : الإسم الكاملو تاريخ الإزدياد مع تحديد المستفيد في حالة الوفاة تتكلف التعاونية بإيداع ملفات المنخرطين لدى المكتب الجهويللتعاضديةمرفوقة ب: - لائحة شاملة للمنخرطات مع تحديد تاريخ الإزدياد و تاريخ الإنخراط - واجب الإشتراك المطابقة للائحة.

18. الإنخراط توفير التقاعد يتم ملئ إستمارةالإنخراط من طرف الراغبات في الإنخراط مع توضيح : الإسم الكاملو تاريخ الإزدياد مع تحديد المستفيد في حالة الوفاة، و إرسال الملف مع مبلغ المساهمات إلى المكتب الجهويللتعاضدية عن طريق التعاونية

19. التعويضات • التغطية الصحية • يتم إرسال التصريح بالمرض إلى التعاضدية داخل أجل 60 يوم و يشمل : • - إسم المنخرط و رقم الإنخراط • - إسم المريض و صلة القرابة • - تحديد نوع المرض من طرف الطبيب • - الوصفة الطبية • إسم و ختم الطبيب المعالج أو المستشفى • تلتزم التعاضدية بأداء التعويضات في أجل أقصاه 30 يوم

20. التعويضات التغطية الصحية في حالة طلب تحمل النفقات يجب على المنخرط تقديم طلب التحمل إلى مكتب التعاضديةمرفوق ببيان النفقات و التقرير الطبي للطبيب المعالج . بعد توصلها بالطلب ترسل التعاضدية بالجواب في نفس اليوم أو في اليوم الموالي إذا استوجب إستشارة طبية.