РОЛЯ НА НЗОК В РАЗВИТИЕТО НА ЕЛЕКТРОННОТО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ

1. 8 май 2007 РОЛЯ НА НЗОК В РАЗВИТИЕТО НАЕЛЕКТРОННОТО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ Александър Огнянов

2. План за действие на ЕК Основна цел: ‘Connected Health: Quality and Safety for European citizens’ Интегрирано и оперативно съвместимо европейско здравно информационно пространство • Ангажираност • Непълна правна рамка • Оперативна съвместимост • Идентификация на мед. специалисти и граждани • Сигурност при у-ние на здравните данни Персонално ориентирани информационни системи за граждани Предизвика- телства Информационни системи за мед. специалисти Информационни системи за здравните институции и управление НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

3. План за действие – времева рамка 2007 • Стандарти за оперативна съвместимост – медицински съобщения, ЕЗЗ 2008 • Изграждане на широколентова здравна информационна мрежа – жични и безжични техноогии, грид • ЕЗОК, он-лайн услуги – телеконсултации, е-рецепти, е-направения, дистанционно здравеопазване 2009 • Стандарти за качествена оценка на е-здравни услуги в медицински и административен аспект • Модерни здравно-осигурителни схеми, съобразени с е-здравеопазване НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

4. План за действие – финансова рамка Е-здравеопазване “нова индустрия” заедно с фармацевтиката и медицинските прибори и устройства – 2000 г.: 1% от общите разходи на здравния сектор; 2010 г.: 5%. Европейски програми: 7FР/Пр.5 Устойчиво и персонализирано здравеопазване – 174 М€. CIP/Тема: ИКТ за устойчиви и оперативно съвместими здравни услуги. Направления: • Набор данни за спешна медицинска помощ като част от ЕЗЗ; • Електронни рецепти; • RFID приложения в здравеопазването, изграждане на центрове за знания в областта на електронното здравеопазване. НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

5. Информационна система на НЗОК – текущо състояние Изградена съвременна VPN – НЗОК-ЦУ, 28 РЗОК Изградени основни регистри • Договорни партньори • Общопрактикуващи лекари и стоматолози, специалисти лекари • Лаборатории • Аптеки • Болници • Регистър на ЗЗОЛ при ОПЛ • Национални регистри - ЕСГРАОН, МВР, БУЛСТАТ и здравно-осигурителен статус на ЗЗОЛ НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

6. Информационна система на НЗОК – текущо състояние, обработка на исковете 15 софтуерни приложения за обработка на исковете на доставчиците на медицински услуги НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

7. Информационна система на НЗОК – текущо състояние, слаби страни • Софтуерните приложения са разработени отделно и не са интегрирани • Съществуващите бази данни не позволяват по лесен начин да се генерират справки • Повечето приложения не позволяват “он-лайн” приемане на исковете на доставчиците на медицински услуги • Липса на обща политика за управление на достъпа НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

8. Интегрирана информационна система на НЗОК • Цели на проекта: • Доработка и поддръжка на бази от данни за всички обекти задължителни за здравното осигуряване • Регистрация, обработка и съхранение на всички събития, които са обект на задължителните процедури за здравно осигуряване • Подпомагане процеса на управление и взимане на управленски решения на всички нива в НЗОК, управление на бюджета НЗОК РЗОК РЗОК Сървер приложения Сървер База данни РЗОК Сървер Локална база НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

9. Интегрирана информационна система на НЗОК - функционалност • Управление на номенклатурите • Управление на националните регистри (пациенти, диспансери, здравни услуги за майки и деца) • Управление на исковете • Разрешаване на искове и плащания • Проверка на качеството • Управление на анализа, моделиранетои отчетността на дейностите • Регулаторни стандарти • ERP модули • Управление на договорите • Финансово-счетоводен мениджмънт • Управление на паричните потоци и ценни книжа • Управление на инвентара и реда • Фиксирани авоари • Управление на бюджета • Анализ на данни • Управление на оплакваниятаи медицински одит • Вътрешен финансов контрол НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

10. Интегрираната информационна системана НЗОК – инфраструктура НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

11. Интегрирана информационна система на НЗОК Принципи за изграждане на информационната система • Унификация и стандартизация на оперативните документи • Модулен принцип на изграждане • Скаларност на решението • Отворена архитектура, която позволява информационна връзка с външни институции, включително и с институциите в ЕС • Гарантирана надеждност на данните • Развита система за права и достъп до информационните ресурси НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

12. Специализиран болничен софтуер Бизнес модел • Две основни части - клиентска и централна (инсталира се в НЗОК) • Два модула за обработка и изпращане на информация: • Регистрация и кодиране • Калкулация и финансови анализи • На централно ниво в НЗОК се обработват изпратените отчети и се извършват всички необходими проверки срещу основната база от данни (регистри на ГРАО, осигурени лица, дог. партньори, договори, лекари), вкл. проверка за рехоспитализации и припокриващи се епизоди от грижи на национално ниво • Крайните отчети се изпращат (предават) по електронен път чрез Интернет • Одобрените отчети ще се предават на РЗОК и болниците за плащане и последващ контрол • След като бъдат утвърдени и се върне отговор с одобрените за плащане случаи, се изготвят и предават хартиените искове, утвърдени от НРД – фактура, спецификации, описи и др. НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

13. НЗОК Регистратура Кодиране и статистика Стационар Интернет Специализиран болничен софтуер отчитане и контрол Диагностично- Консултативен блок • Проверка на • Здравно • осигурителния • статус Пациенти НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

14. Значимост на проектитеРЕЗЮМЕ НЗОК • Намаляване на преките разходи като следствие от автоматизация на процедурите – до 15% • Ефективно разходване на средствата НАЦИОНАЛНО НИВО Информационната система на НЗОК – базова информационна структура ‘back-office’ за внедряване на е-здравеопазване: • Електронни здравни карти • Електронни здравни записи • Здравни портали ПАН-ЕВРОПЕЙСКО НИВО • Мобилност на здравните услуги НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА

15. БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА