emergency department_دحاتم_البيطار_ (3)

1. ةيلمعلا دعب و لبق ةيضيرمتلا ةيانع لا ةيلمعلا لبق : اهتاجايتحا ةفرعملو ةيلمعلل ضيرملا ةئيهت . ةيلمعلا دعب : ةيلمعلا حاجنلإ ةعقوتملاو ةبولطملا جئاتنلا ىلع لوصحو لامكإ : ةيلمعلا لبق ام ةرتف : يهو يضيرمتلا مقاطلا لبق نم اهب مايقلا لبق طورش ةيحارجلا ةيلمعلل يلاتلاك : _ 1 ضيرمتلا فلم ريضحت 1 . ايحارج ضيرملا نع لوؤسملا ىئاصخلاا مروف بلط " صيخشتلا ةفرعمل ىفو يضرملاب ةصاخلا تايصوتلا وا ةمزلالا تاريضحتلاو ةيلمعلا عونو يبط ريدم( ىداهلا دمحا لمزم.د ىلا عوجرلا ب هجون اهرفوت مدع ةلاح مزلالا ءارجاو ضيرملا لوخد ديكاتل لوؤسملا يئاصخلاا وا ) ةيلمعلا 2 . ,ضيرملل ةيفيرعتلا تامولعملا ( ءورقم طخبو هديج هروصب ضيرملا فلم لأم )ةيجلاعلا هطخلاو تاصوحفلا ,يريرسلا فشكلا ,يضرملا خيراتلا 3 4 5 . هرما ىلو وا ضيرملا هطساوب ةماع ةفصب جلاعلا ىلع ةقفاوملا رارقا لأم . هرما ىلو وا ضيرملا ةطساوب ةيلمعلا يلع ةقفاوملا رارقا لأم . ضيرملاب ةصاخلا ةيجلاعلاو ةيصيخشتلا تاءارجلإا عيمج بلط

2. 6 . ةيعاعشلاو ةيربخملا تاصوحفلا جئ اتنب ةصاخلا ريراقتلا عيمج ىلع علاطلاا تاءارجإ يأو ريدختلاو ةيضرملا ةلاحلا روطتو ةيبطلا تاراـشتسلاا ضيرملا فلمب قفرت نأ بجي ىرخأ ةيصيخشت وأ ةيحارجو ةيجلاع 7 .لا ةيربخملا تاصوحف CBC ةلماك مد ةروص  Blood chemistry مدلا ءايميك لوبلا ليلحت ردصلا ةعشأ        ةعشلأا ةيلمعلا ناكم يف ةعشأ يرخا روص يأ ECG قوف يضرملل 30 ةنس بلق مسر : 2_ * * * * يلع فلملا ءاوتحا نم دكاتلا جلاعلا ةقرو بيبطلا لاوقا ةبيطلا صوحفلا ةقرو ضرملا خيرات ةقرو 3_ * * ضيرملل مد تادحو ريضحت بيبطلا بسح ةيمكلا ديدحت ةليصفلا ديدحت

3. لبق ةيلمعلل ريضحتلا 12 * ةعاس : 4_ * * ضيرملا ريضحت ايسفن ةيلمعلا دعب امل ةصاخ نيرامت : لبق ةيلمعلا ةقطنم ريضحت 12 5_ * * * * * * * * لمشتو ةعاس نيديلا لسغ ضيرملا برق تاودلاا ريضحت ةقطنملا نع ايجيردت فشكلا دحاو هاجتا يف ةقلاحلاو دلجلا دش عمشملا عضو دلجلا حسم ةفاظنلا نم دكاتلا نيديلا لسغو تاودلاا ةداعا ضيرملا دادعا : اريخاو : 6_ * * * * * رملأا يعدتسا اذا جلاع ءاطعاو ةيلمعلا موي ضيرملا مون رملاا يعدتسا اذا ةيجرش ةنقح ضيرملا ءاطعا تانايبلا نم دكاتلاو فلملا ةعجارم ةرارحلا ةصاخ ةيويحلا تاملاعلا ذخاو ضيرملا مسج ةيزهاج نم دكاتلا تايلمعلا ةفرغل باهذلا لبق ةناثملا غيرفت

4. * * * * * * * ةيلمعلا لبق جلاعلا ءاطعا نم دكاتلا علا سابل هسابلاو ضيرملا سابل رييغت تايلم نما ناكم يف كلمي ناك اذا نانسلأا مقط عضو تايلمعلا ةفرغ يلا ضيرملا ةقفارم لابقتسلاا دنع تاناملأا عضو رفاظلأا ةفاظن نم دكاتلا ةقصلالا تاسدعلا علخ ةيلمعلا دعب ام ةرتف فيرعت جورخ ىلإ تايلمعلا ةفرغ يف لازي ام ضيرملاو ةرشابم ةيلمعلا دعب ام ةلحرم ه اهنم هءاقبو , ةزكرملا ةيانعلا ةفرغ ىلإ ةيلمعلا ةفرغ نم ضيرملا جورخ دعب ام ةلحرم ةظحلاملا تحت رثكأ وأ ةعاس عيباسأ وأ مايأ ةدع هءاضقو ةزكرملا ةيانعلا ةفرغ نم ضيرملا جورخ دعب ام ةلحرم بلاغلا يف 24 . ىفشتسملا يف لوأ نيح ىلإ تقولا نم ةرتف هءاضقو ىفشتسملا نم ضيرملا جورخ دعب ام ةلحرم ةعجارملل ةدايعلا يف هل ةرايز . ةفرغ نم ضيرملا جورخ ىلإ ةرشابم ةيلمعلا دعب ام ةلحرمل ةيضيرمتلا ةيانعلا : تايلمعلا . عيمجت * * رهاظ برست وأ فيزن هب سيلو هناكم يف رايغلا نأ نم دكأتلا . لا ءاعوب اهليصوت نمو ,ًاديج ردصلا ةبوبنأ تيبثت نم دكأتلا

5. . ةزكرملا ةيانعلا ىلإ ضيرملا لاقتنا للاخ قئاوع يأ دوجو مدع نم دكأتلا . ضيرملا ةملاس لجأ نم ريدختلا ينفو ريدختلا بيبط عم يعامجلا لمعلا . يف ضيرمتلا لبق نم تامولعملا لماكب ريرقت ميلست ةزكرملا ةيانعلل تايلمعلا * * * * * 1_ 2_ لئاوسلا بايسنلا ردصلا ىوتسم نم لقأ عيمجتلا ءاعو دوجو نم دكأتلا : نيتلحرملل ةيضيرمتلا ةيانعلا ةزكرملا ةيانعلا ىلإ تايلمعلا ةفرغ نم ضيرملا جورخ دعب ام ةحارجلا مسق ىلإ ةزكرملا ةيانعلا نم ضيرملا جورخ دعب ام : قيرط نع تازاغلا لدابتو سفنتلا ةيلمع نيسحتو عفر * صحف / ضيرملا نول مييقت / سفنتلا عون ةبقارم / ةعامسلاب ردصلا صحف ABG يسفنتلا زاهجلا ةلاح ةفرعمل كلذو مدلا تازاغ * طغضو)مدلا طغض ,ةرارحلا ةجرد ,سفنتلا ,ضبنلا( ةيويحلا تاملاعلا صحف CVP دجو نإ يزكرملا ديرولا . بلقلل يطيطختلا مسرلا ةبقارم ECG 30 - 40 * * هيلع أرطي ريغت يأ ةفرعمل ةلاح تناك اذإ ددمتلل ةئرلل ةصرف ءاطعلإ ةجرد ريرسلا ةمدقم عفر كلذب حمست ضيرملا (Spiro * سفنتلا سايقم لامعتسا و . سفنتلا نيرامت لمعب ضيرملا زيفحت meter) * * ردصلا نمو سفنتلا ىرجم نم مغلبلا جارخلإ ةحكلا نيرامت لمعب ضيرملا زيفحت ةيمك ليجستو . اهناكم ةيمك تناك اذإ بيبطلا رابخإ نسحتسيو . لئاوسلا هذه ةعيبطو , ةعمجتملا لئاوسلا يف اهدوجو نم دكأتلاو ردصلا ةبوبنأ مييقتو ةبقارم

6. . 150 رثكأ وأ ةعاس / لم ةجتانلا لئاوسلا مغلبلا نم اهولخو ًاحوتفم سفنتلا ىرجم ءاقب ىلع ةظفاحملا . قعملا ةحيحصلا ةقيرطلا مادختساب سفنتلا ةبوبنأ نم مغلبلا طفش ةم * * * . حرجلا ةيامحو ميعدتب هتدعاسمو ةحكلاو سفنتلا نيرامت لمعل ضيرملا عيجشت تانيرمتلا هذه ءانثأ . * ةريبك تايمكلا تناك اذإ بيبطلا رابخإو مغلبلا ةحئارو, نول, ةجوزل,ةيمك صحف مد دوجو ىلع لدي هنولو . * اشرإ بسح ىلع بعشلا عسوم نم ليلق عم بطرلا ءاوهلا ضيرملا ءاطعإ لمعو. مغلبلا جورخ ةيلمع لهسيو دعاسي ثيحب ةيعضو يف ضيرملا عضو ) مغلبلا نم ةئرلاو سفنتلا ىرجم ولخ نم دكأتلل ةعامسلاب ردصلا صحف د . مغلبلا جورخ ةدعاسمل كلذو , بيبطلا * حرجلا بنجت ( مغلبلا دوجو عقوتملا نكاملأا يف ) بيبرتلا ( يعيبطلا جلاعلا * تازارفلإاو للاخ نم مللأاب ساسحلإا نم فيفختلا وأ / ةلازإ ةلواحم * * هيلإ * ضيرملا ةنأمط جاتحأ اذإ فوصوملا جلاعلا ضيرملا ءاطعإو مللأا ةجردو / ةعيبطو/ ناكم مييقت . للقيو سفنتلا ةيلمع يف دعاسي يكل سولجلل ةهباشم ةيعضو يف ضيرملا عضو مللأاب ساسحلإا نم . * رارمحا( لثم باهتلا دوجو ىلع لدت تاملاع يأ ةظحلامو حرجلا ناكم صحف

7. , ) حرجلا ىلع تازارفلإا ضعب دوجوو حرجلا مائتلا مدع , مروت , ةرارح كلذب بيبطلا غلابإ نسحتسيو . * نم فتكلا لصفم ةكرح ةصاخو ةيعيبطلا هتكرح عاجرتسلا ضيرملا ةدعاسم : للاخ * اذإ ةيلمعلا موي ء اسم يف نسحتسيو. ًاركبم ةكرحلاو ضوهنلل ضيرملا ةدعاسم DVT ردصلا تلاضع ةكرح ىلإ يدؤي امم سفنتلا نيرامت ىلع ضيرملا بيردت قاسلا يف ةطلج لثم تافعاضملا بنجتل كلذو حمسي هتلاح تناك * هتنورم عاجرتساو . * لكل هكيرحتو فتكلا لصفمب ةصاخلا تانيرمتلا ةسراممل ضيرملا عيجشت . ةحار ذخأب ًاضيأ حصنيو ًايجيردت كلذو ةيمويلا ةطشنلأاب مايقلل ضيرملا عيجشت يعيبطلا هعضو يل إ لصفملاو تلاضعلا دوعيل تاهاجتلاا * بعتلاب رعش اذإ : قيرط نع مسجلا يف لئاوسلا ءافتكا ىلع ةظفاحملا * ةيلمعلا دعب ةعاس لك مسجلا نم ةجراخلاو ةلخادلا لئاوسلا ليجستو ةبقارم . ضيرملا ةلاح رقتسي نأ ىلإ ةرشابم * فصو بسح ةمزلالا ليلاحملا ءاطعإو هجايتحا ةلاح يف ضيرملل مدلا لقن لئاوسلا هذهل مسجلا جايتحا ىلع ةظفاحملل بيبطلا هتلاح تناك اذإ مفلا قيرط نع ةيذغلأاو لئاوسلا ضيرملا ءاطعإ يف ريكبتلا * حمست

8. : ريدختلا تافعاضم ( cardiac arrest ) ( Stroke ) ( pneumonia ) * * * ةيبلقلا ةتكسلا ةيغامد لا ةتكسلا ةئرلا باهتلا : ةيحارج ةيلمع يأ تافعاضم (Urinary Retention) ( wound infection ) ( Deep vein thrombosis) * * * لوبلا سابتحا حرجلا باهتلا قاسلا يف ةطلج : ردصلا قش ةحارج ةيلمعل ةبحاصم تافعاضم ( Pulmonary edema ) (Dyspnea) ةعامسلاب ردصلا صحف دنع ةعاقفو ققشت توص (Crackle , bubbling sound of the chest ) ( Cyanosis ) ( pink , frothy sputum ) بيبطلا غلبيو رابتعلاا يف ذخؤت نأ بجي تاملاعلا هذه ةرشابم جلاعملا : أ - * * اهتاملاعو ةئرلا ةمزو سفنتلا يف ةبوعص * * نوللا قاقرزا دبزمو يدرو قاصبلا نول : (Hypoxia) ( restlessness ) - اهتاملاعو ةدسكلأا صقن ب * ةحارلا ةلق

9. ( Tachycardia ) ( Tachypnea ) ( Hypertension ) * * * ج - * * * * * * * بلقلا تابرض ددع يف ةدايز سفنتلا ددع يف ةدايز مدلا طغض يف عافترا : (Post Operative Bleeding) ردصلا ةبوبنأ نم ةجتانلا )يومد( لئاوسلا ةيمك يف ةدايز (Tachycardia) (Hypotension) (Restlessness) اهتاملاعو ةيلمعلا دعب فيزنلا بلقلا تابرض ددع يف ةدايز مدلا طغض يف ضافخنا (Anxiety) قيضلاب روعشلا ةحارلا ةلق (Pallor) نيبولجوميهلا يف ضافخنا نوللا يف بوحش د : (Pneumonia) (Atelectasis) (Fever) - * * * اهتاملاعو ةئرلا باهتلا ةئرلا دومه وأ صامخنإ ةرارحلا ةجرد يف عافترا (Opacification or coloring of قاصبلا ةعيبطو نول يف ريغت the sputum ـه : (Cardiac dysrethemia) اهتاملاع - بلقلا تاضبن يف للخ

10. (Myocardial infarction) (Heart failure) * * - يبلق ءاشتحإ بلقلا يف روصق (Bronchopleural fistula) : ةعذجلا ةقطنم يف ةحتفو برست لصحي امدنع كلذ ثدحيو (Disruption of a bronchial suture, bronchial يرولبلا ةبصقلا يف روسان و stump leak) سفنتلا يف تابارطضا * * ومد يلصم لئاوس اهنع جتني امم ةئجافملا ةحكلا ي مل اذإ ردصلل ةبوبنأ هل عضويو , ةيلمعلا ةهج ىلع ضيرملا عضوي ةلاحلا هذه يف ةدحاو هيدل نكي . يحارج لخدت انه جاتحي دقو لوأ نيح ىلإ ىفشتسملا نم ضيرملا جورخ دعب ام ةلحرمل ةيضيرمتلا ةيانعلا ةدايعلا يف هل ةعجارم : تاداشرلإاو حئاصنلا * ةدع دعب لوزتسو ةيعيبط اهنأو علاضلأا نيب مللأ ا صوصخب ضيرملا ةنأمط

11. ةئفاد تادامك عضوو تانكسملا ضعب ذخأب مللأا اذه نم فيفختلا نكميو عيباسأ * نكلو عيباسأ ةثلاث ةيادب يف عقوتم ءايعلإاو بعتلاب روعشلا نأب ضيرملا رابخإ ار تارتف ذخأو عاطتسملا ردق ًايجيردت يشملا تانيرمتو ةطشنلأا ةسرامم ةريصق ةح عضولا نيسحت يف دعاست ةطشنلأا نيب * بعتلاو سفنتلا يف ةبوعص ببست تانيرمت وأ تاطاشن يأ نأب ضيرملا ريذحت ًاروف فقوتي نأ بجي ردصلا يف ملأو . * دادتما يف دعاسي امم قيمعلا سفنتلا تانيرمت ةسرامم رارمتساب ضيرملا عيجشت ةيقبتملا ةئرلا * ةصرفلا ءاطعلإ حيحص لكشب سولجلاو فوقولا ىلع ةظ فاحملاب ضيرملا حصني ددمتلاب ةئرلل * ىلإ جاتحيو ةحارجلا دعب فيعض لازي ام ردصلا تلاضع نأب ضيرملا رابخإ 6 نم تقو 3 لمح مدعب ضيرملا حصنن كلذل يعيبطلا هعضو ىلإ دوعيل روهش - . ةرتفلا هذه يف ةليقث ءايشأ * ذخأب كلذو ةئرلا باهتلاو ازنولفنلأا نع ةئرلا باهتلاب نيباصملا ىضرملا نع دعبلاو نكمأ نإ ازنولفنلأا دض يونسلا ميعطتلا ناكملإا ردق بنجتي نأب ضيرملا حصنن * رارمتساب بيبطلا ةعباتمب ضيرملا حصنن

12. * ةبصقلا جيهت ىلإ يدؤت امم ثولملا وجلل وأ ناخدلل ضرعتلا مدعب ضيرملا حصنن ًانخدم ناك اذإو .ةيئاوهلا