70 likes | 242 Views
Oxyologia és sürgősségi orvostan II. Dr. Kádár András. Klinikai sürgősség. SBO Reanimatios team Minden diszciplina foglalkozik a „saját” sürgősségi eseteivel. A kórházi sürgősségi ellátás jellegzetességei. Biztos diagnosztikai háttér Labor, képalkotók Széleskörű klinikai háttér
E N D
Oxyologia és sürgősségi orvostan II. Dr. Kádár András
Klinikai sürgősség • SBO • Reanimatios team • Minden diszciplina foglalkozik a „saját” sürgősségi eseteivel
A kórházi sürgősségi ellátás jellegzetességei • Biztos diagnosztikai háttér • Labor, képalkotók • Széleskörű klinikai háttér • Intenzív therapiás osztály (ITO), sebészetek, angiológia, stb. • Sürgősségi ellátásra szoruló betegek származhatnak • Területről • SBO látja el • A kórházban már bentfekvők közül • minden osztály, ill. a reanimatios team látja el, történhet kórházon belüli áthelyzés is
„Egykapus” SBO • Kisebb kivételekkel minden sürgősségi beteg a Sürgősségi és Betegfelvételi Osztályon (SBO) keresztül jut kórházba • Kivételek: gyermekgyógyászat, nőgyógyászat, szülészet • További kivételek a DE OEC-en: stroke - 3 órán belül, STEMI - 6 órán belül (rádión keresztül történt referálás után, ha tudják fogadni), definitív akut has, nagykiterjedésű égés, stb. • Ideális ha az SBO képezi a kórház földszintjét • Betegek mozgatása liftekkel történik – vertikális mozgatás • DE OEC: a klinika telep területe kb. 25 hektár • Házimentő-szolgálat - horizontális mozgatás
SBO • Átveszi a beteget azoktól, akik a területről szállították • Folytatja a megkezdett ellátását, felkészíti a kuratív kezelésre • Pl. stabilizálja, a műtéthez elengedhetetlen vizsgálatokat elvégzi, stb. • „Szortírozza” a betegeket • A beteget az őt ténylegesen ellátó osztályra tovább irányíthatja • Elláthatja mag a beteget, ha tudja • De legfeljebb 24 órán keresztül tartózkodhat egy beteg az SBO-n
Triage • Betegosztályozás az SBO-n • Alapszintű kivizsgálás előzi meg • Nem orvosi kompetencia • Mentőtisztek, triage szakápolók végezhetik • Osztályozási szempont • Mennyi idő belül kell az adott beteg ellátását megkezdeni?
Reanimatios team • Egy szakorvos, két szakápoló (általában intenzíves szakápolók) • Állandó telefonos készenlét • Valaki mindig felveszi • Mindenki tudja, hogyan kell őket hívni • Már akkor hívni lehet őket, amikor egy beteg állapotromlása a közelgő halálával fenyeget – tehát nem kizárólag a klinikai halál állapotában lévő beteghez hívhatóak • Mindenki elkezdi az újraélesztést már a team kiérkezése előtt • Minden kórházi dolgozót képezni kellene legalább BLS-re • A DE OEC-en újraélesztéssel minden klinika saját személyzete és a házimentő Rohamkocsija is foglalkozik • Klinikákon belül reanimátios team nincs