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Prostatectomie laparoscopique

sancho
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Prostatectomie laparoscopique

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Presentation Transcript

    1. Prostatectomie laparoscopique Ecueils techniques Apport de l’échographie per opératoire Fusion des images endoscopiques et échographiques

    2. Anatomie de la prostate

    3. Cancer de prostate (CAP) localisé Données du toucher rectal Données de l’IRM (séquences T2) Chiffres du PSA Données des biopsies Score de Gleason Nombre de biopsies Longueur des biopsies envahies Envahissement de la capsule prostatique

    4. Stadification du CAP Stade T1c Stade T2 Envahissement de moins de la moitié d’un lobe Envahissement de moins de 1 lobe Envahissement des 2 lobes Stade T3 Stade T4

    5. Traitements du CAP Prostatectomie radicale Rétropubienne Laparoscopique Curiethérapie interstitielle Radiothérapie externe Ultrasons focalisés Cryothérapie

    6. Séquelles fonctionnelles de la PR Incontinence urinaire Préservation du col vésical Préservation des bandelettes neurovasculaires Préservation du sphincter strié Dysfonction érectile Préservation des bandelettes neurovasculaires Préservation des branches accessoires des artères pudendales

    7. Prostatectomies avec préservation de l’érection Stade = T2 Absence d’envahissement extracapsulaire IRM TR Fonction érectile conservée Désir de sexualité Risque de marge positive

    8. Prostatectomie radicale Courbe d’apprentissage Difficultés techniques Repérage du col vésical Préservation des bandelettes neurovasculaires Dissection de l’apex prostatique Anastomose urétrovésicale Apport de la robotique

    9. Prostatectomie

    10. Chirurgie ouverte

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