200 likes | 374 Views
רפואה סינית והטיפול בילד. ד"ר ש.פינטוב החוג לרפואה משלימה המסלול האקדמי המכללה למנהל 3.1.08. תכני המפגש. היקף השימוש CAM בקרב ילדים בישראל מחקרים ברפואה סינית בילדים בדגש על דיקור ונגיעה בצמחים . מחקר בארץ עבר ועתיד שתופי פעולה.
E N D
רפואה סינית והטיפול בילד ד"ר ש.פינטוב החוג לרפואה משלימה המסלול האקדמי המכללה למנהל 3.1.08
תכני המפגש • היקף השימוש CAM בקרב ילדים בישראל • מחקרים ברפואה סינית בילדים בדגש על דיקור ונגיעה בצמחים . • מחקר בארץ עבר ועתיד • שתופי פעולה
The distribution of CAM users among 298 children visiting HMO community based clinics2001-2002
The distribution of CAM users among 298 children visiting community basedclinics 2001-2002
הגישות הטיפוליות ב TCM • תרגלי אנרגיה chi gong/qi ko • תזונה סינית ותוספי מזון • צמחי מרפא • אקופונקטורה • עיסוי שיאצו/אמה/טוינה • קיבועים וסדים
הרפואה הסינית בטיפול בילדים ונוער • טיפול בכאב בעיקר כאבי ראש • טיפול בתופעות/מחלות חריפות :דלקות אוזניים, URTI,conjunctivitis,נזלת • טיפול בתופעות/מחלות כרוניותאסתמה,IBD ,IBS עור ADD/ADHD • אחר:הרטבת לילה,הרפיה,שיתוק בפנים
הקושי המחקרי בדיקור בילדים • הקושי במציאת מודל אין בו • הקושי במציאת מודל כפול סמיות • פחד הילדים לקבל דיקור • המוגבלות במודל המחקרי בטיפול אנרגטי
מה מספר לנו המחקר בדיקור • 1115 מחקרים בנושא אקופונקטורה ב 10 השנים האחרונות • מתוכם 233 מחקרים שמוזכרים גלאים פחות מ 18 שנים . • מתוכם 73 עבודות מכונות ילדים רק כ 30 עבודות קליניות • מגוון הנושאים הנחקרים: 8 טיפול בכאב(כאבי בטן , ראש , כאב כרוני ,ילדים אונקולוגים) 9 טיפול בבחילות בילדים מטופלים בכימותרפיה ולאחר ניתוח 3 טיפול באסתמה 3 טיפול בהרטבות לילה 5 אחר
Acupuncture and the opioid system: implications in management of migrainePintov S, Lahat E, Alstein M, Vogel Z, Barg J. Pediatr Neurol. 1997 Sep;17(2):129-33. • We investigated the effectiveness of acupuncture in childhood migraine in 22 children with migraine, randomly divided into two groups: a true acupuncture group (12 children) and a placebo acupuncture group (10 children). Ten healthy children served as a control group. Opioid activity in blood plasma was assayed by two methods: (1) determination of total (panopioid) activity with an opiate radioreceptor assay, and (2) determination of beta-endorphinlike immunoreactivity by radioimmunoassay. The true acupuncture treatment led to significant clinical reduction in both migraine frequency and intensity. At the beginning of the study, significantly greater panopioid activity was evident in plasma of the control group than in plasma of the migraine group. The true acupuncture group showed a gradual increase in the panopioid activity in plasma, which correlated with the clinical improvement. After the tenth treatment, the values of opioid activity of the true acupuncture group were similar to those of the control group, whereas the plasma of the placebo acupuncture group exhibited insignificant changes in plasma panopioid activity. In addition, a significant increase in beta-endorphin levels was observed in the migraine patients who were treated in the true acupuncture group as compared with the values before treatment or with the values of the placebo acupuncture group. The results suggest that acupuncture may be an effective treatment in children with migraine headaches and that it leads to an increase in activity of the opioidergic system
2. Dynamic developmental physiology Windows of Development • Preconception • Gestation • Chlorpyrifos Diazinon • Non/Ionizing Radiation • Methylmercury, Pb • Post-natal • Leadmercury (From: Moore, The developing human, Elsevier Inc, 1973) מתוך מצגת של פרופ' י.אמיתי
2. Dynamic developmental physiology More Vulnerable Xenobiotics like Pharmaceutical Agents may be handled differently by an immature body. • Energy, Water, Oxygen Consumption in Anabolic State • Absorption • Biotransformation • Activation/Detoxification • Distribution • Fat:Water • Blood-Brain Barrier • Elimination • Critical Windows of Development From: World Health Organisation מתוך מצגת של פרופ' י.אמיתי
הקושי והלא ידוע במחקר בצמחי מרפא בילדים • בטיחות • מינונים • זמינות והענות
על מחקר בצמחי מרפא • כ113 עבודות מפרסמות ב 10 השנים האחרונות • רק 53 הן עבודות קליניות ברובן מסין ויפן • מספר דוגמאות: • Treatment of 37 patients with refractory idiopathic thrombocytopenic purpura by hengxuelingShao Radix Astragali KD, Zhou YH, Shen YP, Ye BD, Gao RL, Zhang Y.Chin J Integr Med. 2007 Mar;13(1):33-6. • The treatment of allergies using Sanfujiu: A method of applying Chinese herbal medicine paste to acupoints on three peak summer daysTai CJ, Chien LY Am J Chin Med. 2004;32(6):967-76 • Antipyretic effect of Mao-to, Armeniacae Semen a Japanese herbal medicine, for treatment of type A influenza infection in children. Kubo T, Nishimura HPhytomedicine. 2007 Feb;14(2-3):96-101. Epub 2006 Dec 1
פתוח מחקר במשאבים מוגבלים ובעולם גלובלי • שתופי פעולה לאומיים ובינלאומיים • רשתות על בסיס web • PBRN • Registry • Observational studies
שתופי פעולה וכנסים • מקרים מיוחדים CAM הצלחות ותופעות לוואי בשיתוף עם NAFKAM • 3 כינוסים בינלאומיים :כינוס ISCEMAR 29-31/3/2008 סידני אוסטרליהכינוס הקונסורציום + ISCEMAR 11-15/2009 מניאפוליסכינוס ISCEMAR 5/2010 טרומסו נורבגיה drpintov@netvision.net.il