精神残疾社区康复机构的发展

1. 精神残疾社区康复机构的发展 广东省精神卫生研究所社会精神医学研究室主任 广东省精神残疾人亲友协会主席 林勇强

2. 精神残疾到那里进行社会康复？

3. 精神病患者的康复之路 医 院 家 庭 社 区

4. （在香港）精神病患者的康复之路 医 院 家 庭 、 公 开 就 业 物 理 治 疗 部 庇 护 工 厂 家 属 资 源 中 心 日 间 医 院 中 途 宿 舍 辅 助 就 业 职 业 治 疗 部 日 间 训 练 中 心 患 者 俱 乐 部

5. 精神病社区康复机构的种类 • 1.中途宿舍、辅助宿舍 • 2.日间训练中心 • 3.庇护工场（农场） • 4.辅助就业 • 5.家属资源中心 • 注：与残联的托养计划相结合

6. 住宿康复 • 中途宿舍 • 辅助宿舍

7. 中途宿舍（入住手续） • 为出院精神病康复者而设立的过渡性住宿服務 • 对象：＞15岁、精神情況稳定、需要协助重返社会生活的康复者 • 入住者经一定渠道转介 • 入住前经精神科医师评估、试住期、自愿入住、正式舍友 • 费用：尽量减少康复者负担，最好是残联负责。

8. 中途宿舍（康复方法） • 制定个人康复计划：↑独立生活能力重返社区 • 入住时间约为兩年 • 康復范畴包括：疾病认识、服药习惯、工作、理财、自我照顾、家居管理、运用社区资源、人际交往、解決困难能力…通过一系列训练方法来实施。 • 出路 回家、外出居住、公开就业

9. 中途宿舍（设置） • 规模：40-60个宿位/每一个宿舍 • 建筑面积：600-1000平方米/每一个宿舍 • 工作人员配置：11-14人/每一个宿舍 • 宿舍房间：若干，以6-10人一间为宜，尽量不要设置小单间，有无独立卫生间均可，空间不宜太大，不用设置沙发、电视等 • 活动室（兼餐厅）：1间，较大些 • 公共洗衣间：1间 • 办公室：1间 • 值班室：1间 • 杂物房：1间

10. 中途宿舍（管理） • 职位配置：主任1名，社工4-6名，社工助理4名，护士1名，清洁工1人，厨工1人。 • 建立一系列规章制度 • 岗位职责 • 工作制度 • 业务规程

11. 辅助宿舍 • 为有能力过半独立生活，只需职员稍加协助的康复者，提供有限度支援的家居式住宿服务 • 目前正以某种形式就业或接受日间训练 • 身体及精神状况都适合过群体生活 • 基本自理 • 1个职员，不用全职，不须每天均到 • 10-20人/每一个宿舍 • 大套住房改造 • 住宿房间（若干）、客厅1间、厨房1间 卫生间1-2间。

12. 日间训练中心 • 为精神病康复者而设的訓練及活動中心。 • 目的：提升康复者的能力及自信心，为进一步康复和回归社会打下基础。帮助康复者充分发展社交技巧及职业技能。预备康复者进一步接受庇护工厂或辅助就业。 • 建筑面积：800-1000平方米。 • 职员：6-7个，主要为社工。

13. 日间训练中心（训练内容） • 工作日 • 交誼

14. 工作日 • 時間：星期一至五：9:00am – 4:00pm

15. 工作日小組… • 三個工作組：事务组、 就业教育组、厨务小卖组

16. 事务组 • 中心的文书工作，如服务统计、输入资料、登记考勤、打印复印、制作海报等 • 中心维护及清洁 • 中心行政部門

17. 就业教育組 • 就业服務 • 发展及管理过渡就业、辅助就业及独立就业的工作 • 开拓及维系企业单位网络 • 定期与企业单位建立联系 • 搜寻就业机会(如﹕招工启示等) • 协助康复者外出工作(如﹕搜寻工作、面試技巧…) • 定期跟进及关心外出工作康复者(如﹕电话联络，寄信等…) • 筹办就业会议

18. 过渡就业服务 • 日间中心负责联系争取到的职位 • 职位属于中心 • 提供培訓及缺席替代 • 与僱主建立良好的合作关系

19. 过渡就业工作的类型 • 初級职位 • 兼职 • 固定，可預知的工作 • 每天相同的工作

20. 过渡就业的形式 • 小組形式的过渡就业

21. 过度就业… • 个人形式的过度就业

22. 辅助教育 • 輔助教育 • 协助利用社区成人教育设施

23. 厨务小卖組 • 餐饮 • 园艺

24. 厨务小卖組 • 負責供应午膳、小食及飲品

25. 中心会议 • 工作小組会议 • 上午及下午各一次 • 将一天的工作列出 • 工作配对，由康复者自行选择 • 会议气氛是「尊重」及「自愿」 • 关系的建立 • 其他会议(決策会、运作会及康复者大会)

26. 交誼 • 目标 • 鼓励康复者参与有意义的交谊及休闲活动 • 协助康复者建立互助活动 • 提供适合康复者发展社交技巧及人际沟通的环境

27. 交誼 开放时间:

28. 交誼 • 范围 • 生活管理及个人成长系列 • 知识及技能增长值系列 • 社区参与及志愿者系列 • 兴趣培育/休闲系列

29. 庇护工（农）场[工（农）疗站] • 训练康复者从事有收入的工作，学习适应一般的工作要求、发展社交技巧和人际关系，为日后投身辅助就业或公开就业做好准备。 • 工作： • 装配加工及包装、邮件处理、横额及广告板制作、奖杯制作、锦旗制作、布艺及皮具制作、小摆设及各类手工艺品、宣传品制作派送、清洁服务、汽车清洗…. • 农业、园艺、花草种作。

30. 辅助就业 • 为康复者提供就业的辅助、在职指导、训练及辅导，使他们可以在公开竞争市场中找到一份工作。 • 透过发展小型生意及流动工作队，提供不同种类的训练。 • 类型：日用品小卖店、小型餐饮店、复印、印刷等。

31. 职业康复过程 • 公开就业 ↑ • 辅助就业 ↑ • 庇护工场 ↑ • 日间训练中心 ↑ • 日间医院 ↑ • 职业治疗部 • ►专项技能训练 • ►就业培训 • ►就业随访

32. 家属资源中心 为精神病人家属提供咨询、辅导、咨询及其他支援服务。这一模式的作用在于最大限度地调动精神病人家属的积极性和资源，以协助精神病患者更好地康复，同时也解决精神病人家属自身的心理健康问题。广州于1999年建立了我国第一家精神病人家属资源中心。

33. 谢谢！